Чир на желудник чир на гастроинтестиналниот тракт Причини Симптоми Терапија Гастроинтестинални заболувања

дефиниција

Под а Чир на желудник се разбираат бенигни дефекти на wallидот на желудникот, во кои се засегнати не само гастричната мукоза, туку и подлабоките слоеви на wallидот. За разлика од ракот на желудник, предуслов за развој е присуството на гастрична киселина и ензимот разделувачки на протеини пепсин.

Ако чир се наоѓа во стомакот, тоа се нарекува чир на желудник. Дуоденален улкус, од друга страна, се однесува на чиреви на дуоденумот, кои се околу 5 пати почести од гастрични улкуси, и од кои мажите страдаат 4 пати почесто од жените.

причини

Како и кај гастритисот, основната причина за чир на желудник или дуоденален лежи во диспропорција помеѓу факторите што ја штитат и уништуваат мукозната мембрана. Негативно влијание на колонизација со бактеријата Хеликобактер пилори се смета за сигурен во случај на чиреви на дуоденумот, и многу веројатно во случај на чиреви на желудник. Сепак, бидејќи само мал дел од луѓето кои го носат овој микроб развиваат чир, мора да се земат предвид и други причини.

алкохол

Иако алкохолни пијалоци промовираат лачење на киселина и пепсин во стомакот, тие немаат негативно влијание врз клиничката слика. Досега, ниту една епидемиолошка студија не покажала влијание на алкохолот врз развојот, текот, заздравувањето и стапката на релапс на чиревите во гастроинтестиналниот тракт.

кафе

Со кафето, не само кофеинот, туку и други супстанции што произлегуваат за време на процесот на печење, го поттикнуваат производството на киселина. Ова е поткрепено со фактот дека само со голема потрошувачка на кафе - не со други пијалоци кофеин - може да се утврди поголема фреквенција на чир на желудник.

Колку кафето го промовира развојот на болеста или го одложува заздравувањето, сè уште е нејасно. Кафето често ги зголемува симптомите на погодените, па затоа многу пациенти со стомачни проблеми ја ограничуваат потрошувачката на кафе.

Зачини

Штетен ефект на зачините сè уште не е докажан. Индивидуалната толеранција е одлучувачка за нивната употреба. Зачини кои честопати предизвикуваат проблеми се пиперка, црвен пипер, лук, рен и лута сенф.

Полинезаситени масни киселини

Големиот внес на полинезаситени масни киселини (на пример, линолеинска киселина), кои главно се наоѓаат во одредени растителни масла, се чини дека има корисен ефект врз клиничката слика. Од нив се формираат одредени простагландини (PGE1, PGE2) кои го стимулираат протокот на крв во мукозната мембрана, а со тоа и нејзината отпорност. Пациентите со чир во просек имаат помали концентрации на линолеинска киселина во поткожното масно ткиво отколку здравите луѓе.

Други причини

генетска предиспозиција
Лекови (нестероидни антиинфламаторни лекови)
психолошки фактори (депресивен став, стрес)
голема потрошувачка на кујнска сол
прекумерна секреција на киселина (кај дуоденален улкус)
Нарушување на гастроинтестиналната перисталтика, што резултира со поврат на жолчката
намалено ослободување на неутрализирачки бикарбонат
Никотин (со зголемување на секрецијата на ноќната киселина)

Симптоми

Во случај на гастрични или дуоденални улкуси, понекогаш нема или има само многу неспецифични симптоми. Следната листа содржи симптоми кои најчесто се забележуваат.

Болки во горниот дел на стомакот
Крварење (невидливо или како црна столица)
Губење на апетит
Нетолеранција на храна
Повраќање (како знак на проблем со дренажа или сериозни лузни)
Болка што зрачи во грбот како знак на пробив на улкус (види подолу)

Влијанието на внесувањето храна е многу различно. Додека кај некои пациенти симптомите се влошуваат, потрошувачката на храна има ефект на ослободување од болка кај други.

Ризици/компликации

Крварење од чир, можеби анемија
Пробив на улкус преку wallидот на желудникот (перфорација) во слободната абдоминална празнина
Пробив на улкус во соседен орган (пенетрација), на пример, во панкреасот
Формирање лузна, евентуално стеснување, нарушувања на премин и нарушувања на перисталтиката

Нутритивна терапија

Лесна храна

Нутриционистичката терапија во суштина одговара на лесна цела диета. Ова значи дека пациентот може да јаде сè што може индивидуално да толерира.

Спротивно на претходното мислење, диета со ниски влакна не е пропишана за чиреви на желудник и дуоденум, бидејќи се покажа дека овие диети со ниски трошоци или чиреви се неефикасни.

Голем внес на влакна (производи од цели зрна, компири, зеленчук) е дури и пожелен! Иако ова не го подобрува заздравувањето на улкусот, релапсите (рецидивите) се јавуваат поретко со диета богата со растителни влакна. Ова најверојатно се должи на врзувањето на жолчните киселини.

Топлата храна и зачини треба да се избегнуваат при новооткриени чиреви, како и прекумерната потрошувачка на кафе. Како упатство, важат максимум две шолји кафе (дури и без кофеин) на ден. Индивидуалните (некомпатибилности) треба да бидат земени во предвид.

Иако се претпоставува позитивен ефект на полинезаситени масни киселини, не постојат посебни препораки за внесување на масни киселини; тие одговараат на оние на здрава, здрава исхрана.

Кога се даваат таканаречени антагонисти на H2-рецептори, треба да се избегнува задоцнет оброк. Ова ќе го зголеми производството на киселина во текот на ноќта, ќе ја намали pH вредноста на желудникот и на тој начин ќе го одложи заздравувањето на улкусот.

Понатамошни мерки

Администрацијата на антагонисти на H2-рецептори во комбинација со антибиотици може да спречи колонизација со бактеријата Хеликобактер пилори се спротивстави и спречи повторување на болеста.

Откажување од пушење
Намалете го стресот