Чир на желудник и дуоденум - воспаление на слузницата на желудникот (гастритис)
Гастрични и дуоденални улкуси
(PantherMedia/imagepointfr) Чирови во желудникот и дуоденумот обично се резултат на инфекција со хеликобактер пилори. Редовната употреба на антиинфламаторни ослободувачи на болка може исто така да предизвика такви чирови. Тие главно се забележуваат преку болка во горниот дел на стомакот. Обично третманот со лекови е доволен.
Ако гастричната мукоза повеќе не ги штити atelyидовите на желудникот од желудечна киселина и микроби, може да се појават воспаленија и повреди. Како резултат, може да се развие рана (чир), рана во wallидот на желудникот. Ризикот од развој на чир на желудник се зголемува со возраста. Типични поплаки се:
- Болка во горниот дел на стомакот
- Подуеност или гадење
Сепак, чиревите исто така можат да останат без симптоми долго време и се забележуваат само кога ќе се појават компликации.
Како се развива чир на желудник или дуоденум?
Повеќето чирови може да се пронајдат во две причини. Од една страна, тие можат да бидат резултат на инфекција со Хеликобактер. Микробите од хеликобактер можат да се шират во мукозната мембрана и да предизвикаат воспаление. Воспалението ја оштетува слузницата на желудникот или дуоденумот и го зголемува производството на киселина во желудникот. На долг рок, ова може да доведе до губење на мукозната мембрана на заштитната функција.
Другата честа причина за чир на желудник и дуоденален лек е долготрајната употреба на антиинфламаторни ослободувачи на болка, нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ). НСАИЛ вклучуваат ацетилсалицилна киселина (АСА), диклофенак, ибупрофен и напроксен. Тие го инхибираат производството на ткивниот хормон простагландин, кој го регулира формирањето на гастрична слуз и супстанции што ја неутрализираат гастричната киселина. Со недостаток на простагландин, гастричната мукоза е подложна на оштетување на желудечната киселина и патогените микроорганизми. Ако лекови против болки се земаат заедно со кортизон, ова може да го зголеми гастричниот штетен ефект.
Кои компликации можат да се појават?
Чир на желудник или дуоденум може да доведе до сериозни компликации. Најчестите компликации се крварење. Затоа е важно следниве симптоми брзо да ги расчисти лекар:
- столче во црна боја
- повратена крв (повраќање во црвена или црна боја)
- Знаци на анемија, како што се замор, отежнато дишење при напор или бледило
Ретко, чир може да го пробие wallидот на желудникот (перфорација на желудник). Оваа компликација се манифестира како ненадејна, многу силна болка во стомакот и е опасна по живот. Ако постои сомневање за гастрична перфорација, итниот број 112 треба веднаш да се бира.
Како се дијагностицираат и третираат чиревите?
Гастроскопија обично се прави ако постои сомневање за чир на желудник или дванаесетпалечното црево. За време на пресликувањето, може да се земе примерок од ткиво, кој потоа се испитува за Хеликобактер, знаци на воспаление или дури и за промени во ткивата, како што е рак.
Таканаречените инхибитори на протонска пумпа како што се омепразол или пантопразол обично се користат за чир на желудник. Инхибиторите на протонска пумпа ја намалуваат таложењето на желудочна киселина. Лековите се земаат од 4 до 8 недели.
Како да се третира инфекцијата со хеликобактер?
Ако инфекцијата со хеликобактер е причина, обично се користи комбинација од три лекови:
- инхибитор на протонска пумпа (PPI)
- антибиотик со активна состојка кларитромицин и
- друг антибиотик со активна состојка метронидазол или амоксицилин.
Терапија со четири пати со сите три антибиотици и инхибитор на протонска пумпа е можна и против Хеликобактер. Во тројна или четворна терапија, активните состојки се земаат истовремено за 7-10 дена. Ако симптомите сè уште се забележат, третманот со инхибитор на протонска пумпа може да се продолжи.
Откако ќе заврши третманот со Хеликобактер, ќе се провери најрано по четири недели дали терапијата е успешна. Обично се прави посебен тест за здив за да се провери дали сè уште има хеликобактер бактерии во стомакот. Ако третманот е неуспешен, може да се повтори со различна комбинација на антибиотици и инхибитор на протонска пумпа.
Како можете да спречите чир?
Научно не е разјаснето дали диетата, пушењето или продолжениот стрес можат да придонесат за развој на чир. Како и да е, може да биде корисно да се обрне внимание на тоа дали, на пример, масната или зачинета храна предизвикува проблеми со стомакот - или дали проблеми со стомакот се појавуваат повторно и повторно за време на периоди на стрес.
Секој што гледа предизвикувачи на проблеми со стомакот може да се обиде да ги избегне. Ова се однесува на алкохол или цигари, на пример. Исто така може да вреди да се обидете да ја прилагодите вашата исхрана и да обезбедите поголема релаксација и рамнотежа во секојдневниот живот.
Секој што земал антиинфламаторни лекови против болки, како што се ацетилсалицилна киселина (АСА), ибупрофен, диклофенак и напроксен, треба да разговара со својот лекар дали се корисни дополнителни лекови кои инхибираат киселина.
отече
Fischbach W, Malfertheiner P, Lynen Jansen P, Bolten W, Bornschein J, Buderus S et al. Упатство за S2k Helicobacter pylori и заболување на гастродуоденален улкус. Регистарски број на AWMF: 021-001. З гастроентерол 2016; 54: 327-363.
Ford AC, Gurusamy KS, Delaney B, Forman D, Moayyedi P. Терапија за искоренување на заболувања на пептичен улкус кај луѓе со позитивни на Helicobacter pylori. Cochrane Database Syst Rev 2016; (4): CD003840.
Институт Роберт Кох (РКИ), Федерален завод за статистика (Дестатис). Гастритис, стомачни и дуоденални улкуси. Берлин: РКИ; 2013 година. (Сојузно здравствено известување; број 55).