Чир на желудник; r, перфориран (перфорација на улкус) - Приближен

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

перфорација

Перфорацијата на чир се однесува на пробив на чир на желудник или дуоденум преку theидот на органот. Чир е повреда на мукозната мембрана, која обично се јавува како резултат на инфекција со бактеријата Helicobacter pylori или употреба на лекови. Во повеќето случаи, мукозната мембрана е само површно погодена. Ако се оштетат подлабоките крвни садови, се јавува крварење. Во ретки случаи, постои целосна перфорација на stomachидот на желудникот или дуоденумот. Ова е познато медицински како перфорација. Содржината на желудникот или цревата влегува во абдоминалната празнина, што доведува до воспаление на перитонеумот (перитонитис), што е фатално ако не се лекува. И крварењето и перфорацијата се сметаат за опасни компликации на чир на желудник.

фреквенција

Околу 10% од популацијата ќе развие чир на желудник или дуоденум во одреден момент од нивниот живот. Се проценува дека до 5% од ова ќе развие перфорација преку чир.

разум

Постојат две главни причини за развој на чир на желудник: инфекција со бактерии од типот на Helicobacter pylori и употреба на лекови. Пропорцијата на чир на желудник предизвикана од Helicobacter pylori е 75%, додека несаканите ефекти на лекот се одговорни за 25%.

Перфорациите на чиреви се многу почести кај оние пациенти кои развиваат чир како резултат на лекови. Главно се виновни антиинфламаторните ослободувачи на болка како ибупрофен и диклофенак (видете во написот Чир предизвикан од НСАИЛ за повеќе информации). Овие лекови ги намалуваат заштитните механизми на слузницата на желудникот од киселина во желудникот. Редовната употреба ја зголемува веројатноста за развој на чир на желудник за четири пати. Ако се земаат и препарати на кортизон, ова се зголемува на 15 пати.

Што се случува ако wallидот на желудникот е перфориран?

Ако wallидот на желудникот или дуоденумот е перфориран, во повеќето случаи неговата содржина (стомачна киселина, жолчка, честички од храна и бактерии) влегува во абдоминалната празнина. Резултатот е воспаление на перитонеумот (перитонитис). Се појавува пад на крвниот притисок, што ако не се лекува, може да доведе до колапс на циркулацијата на крвта.

Симптоми

Ненадејна и силна болка во стомакот е типична за перфорација на чир. На почетокот, тие често се наоѓаат над папокот, подоцна е зафатен целиот стомак. Абдоминалниот wallид е напнат и чувствителен на допир и движење; Болката може да зрачи и на грбот и на рамената. Во некои случаи, сепак, болката е исто така отсутна.

Покрај тоа, често има општа слабост, ладна пот, палпитации, губење на апетит и повраќање.

Во следните часови, симптомите стивнаа кај некои пациенти, што може погрешно да се протолкува како подобрување на нивната состојба. По неколку часа, постои ново влошување со повторувана болка во стомакот, треска и знаци на циркулаторен колапс, како вртоглавица, забрзан пулс, пад на крвниот притисок и несвестица.

Дијагноза

Описот на поплаките од страна на пациентот е неверојатен. Многу од погодените веќе добиле третман за чир на желудник или дуоденум во минатото. Ако постои сомневање за перфорација на чир, дополнително испитување и лекување ќе се спроведе во болницата како итен случај.

Физички преглед, мерење на крвен притисок и пулс ќе проверат дали циркулацијата е стабилна.

Ако постои сомневање за перфорација, не се прави гастроскопија. Обично се прави рентген на стомакот - ако е можно додека стоите или лежите на страна - на кој може да се види воздух што протекува од желудникот/цревата. Покрај тоа, компјутерската томографија и ултразвукот се користат како методи на испитување.

терапија

За да се стабилизира циркулацијата, пациентот прима течност преку венски пристап. Дадени се и инхибитори на гастрична киселина и антибиотици. Ако изгубила многу крв, исто така, ќе се разгледа трансфузија на крвни производи. Една цевка се вметнува во стомакот преку носот или устата за да се цицаат преостанатите желудочни киселини и честички од храна.

Во повеќето случаи, дупката во stomachидот на желудникот или цревата треба да се затвори како дел од операцијата за да се спречи понатамошно бегство на хима. Ваквата интервенција може да се испушти само ако отворот веќе е автоматски затворен.

прогноза

Пробивот на желудникот или цревниот wallид е опасен по живот настан - ако не се лекува, тоа доведува до смрт во повеќето случаи. Поради оваа причина, ако постои сомневање за перфорација на чир, што може да се манифестира како ненадејна, силна болка во стомакот, треба да се бира бројот за итни случаи 112.

Со навремен третман, кој во повеќето случаи вклучува операција, прогнозата е добра. Покрај тоа, правилниот третман на улкусна болест може да излечи повеќето пациенти доживотно.

Дополнителни информации

  • Болест на пептичен улкус
  • Крварење чир на желудник
  • Хеликобактер пилори
  • Чир на желудник предизвикан од НСАИЛ
  • Терапија за чир на желудник
  • Перитонитис
  • Компликации со пептичен улкус - Информации за давателите на здравствени услуги
  • Informedhealthonline.org: чиреви на желудник и дуоденум
  • Informedhealthonline.org: Како можете да спречите чир на желудник предизвикани од лекови против болки?

Автори

литература

Оваа статија се базира на специјализираната статија Чир на желудник, компликации. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.