Чир - улцеративна болест

а чир (улкусна болест) се јавува секогаш кога е засегната нормалната рамнотежа на киселина-пепсин и одбранбените фактори на гастродуоденалната мукоза. Зголемена гастрична секреција (на пример, во стрес) или промена на заштитната бариера на желудникот (произведена од некои лекови: аспирин, нестероидни антиинфламаторни лекови како што се Индометацин, Фенилбутазон, Диклофенак, итн., Кортизон), како и инфекција со Хеликобактер Пилори, предиспонираат за појава на чиреви. во стомакот или дуоденумот.

Преваленцата на чир (улкусна болест) е околу 10%; постои зголемена инциденца кај роднини од прв степен на пациенти со дуоденален улкус. Други предиспонирачки фактори за улкусна болест вклучуваат пушење (со намалување на лачењето на бикарбонат со заштитна улога) и одредени болести (ХОББ, цироза на црниот дроб, хронична бубрежна инсуфициенција, хиперпаратироидизам, полицитемија вера).

Инфекцијата со хеликобактер пилори е доста честа, изворот е егзоген (храна, вода за пиење); скоро 100% од пациентите со дуоденален улкус и околу 70-80% од оние со чир на желудник имаат инфекција со Helicobacter pylori, често недијагностицирана и/или нелекувана, вклучена во одржување и влошување на улцерацијата. Искоренување на инфекција со Helicobacter pylori со антибиотски и антисекреторен третман значително ја намалува стапката на повторување на улкусот.

Клиничките манифестации на чир (улцеративна болест) се типични - епигастрична болка, често опишана како горење или грицкање, се јавува 1-3 часа по оброкот, олеснувајќи се веднаш со антациди и храна (привремено), често го буди пациентот од спиење (4 часот). ) Болни напади се појавуваат групирани, неколку дена по ред, одделени со периоди на смиреност со променливо времетраење. Болката обично се повлекува пред целосно заздравување на улкусот. Покрај болка, пациентите може да доживеат различни симптоми - гадење, надуеност, анорексија, прекумерно подригнување и епигастрична непријатност.

1/3 од пациентите со чир може да развијат компликации со текот на времето што бараат итна хоспитализација:

крварење (надворешно со повраќање како талог од кафе или црни столици како мазут)
перфорација (мачна болка со акутен абдомен - „дрвена“)
пилорна стеноза (често повраќање на пресадена храна што повеќе не може да го премине пилорусот)

Дијагнозата на чир (болест на чир) се поставува со истакнување на нишата на чир:

директно со горната дигестивна ендоскопија (ендоскоп - тенка, флексибилна цевка која има мала камера на крајот, овозможувајќи директно гледање на лезиите и земање примероци од биоптички фрагменти)
индиректно со радиографија на бариум (пијте контрастна супстанција и визуелизирајте ги дефектите на полнењето на желудникот и дуоденумот).

Очигледно, ендоскопијата нуди сигурност во дијагнозата, како и можност за проценка на активната инфекција со Helicobacter pylori (антителата дозирани во крвта само анамнетски рефлектираат инфекција со Helicobacter pylori).

Третманот на чир (болест на чир) е главно медицински, хируршката интервенција е неопходна само за компликации на улкусна болест.

Општи мерки потребни за пациент со чир:

престанок со пушење
избегнувајте алкохолни пијалоци
избегнување на вишок кафе и особено конзумирање на празен стомак
нестероидни и кортизонски антиинфламаторни лекови нема да се користат во болни епидемии, а надвор од нив, со претпазливост, задолжително асоцирање на гастропротективни лекови
Аспиринот е забранет кај пациенти со историја на документирана улцеративна болест (лажат) (вклучувајќи тампонада или микродоза за употреба на срце).
возбудлива храна за лачење на желудочна киселина (супа од месо, конзервирана храна, пушено месо, зачинето мелено месо, пржена храна), зачинети зачини, газирани пијалоци (тип Кола, Фанта)
редовен распоред на оброци, вклучувајќи 3 главни оброци и 2 закуски меѓу нив (не минуваат повеќе од 3-4 часа меѓу нив, освен за периодот на спиење). Се претпочита да се јаде малку и често, очигледно диета што е можно поизбалансирана и со квалитетна храна
избегнување на стрес и конфликтни ситуации

Лековите што се користат за третман на чир припаѓаат на неколку класи, главно се користат 4 категории на лекови:

Антациди - за пуферирање на зголемена гастрична секреција (со непосреден, но краткорочен ефект како резултат на секреторен ефект, т.е. зголемена гастрична секреција рефлексно по пуфер на киселинска содржина во желудникот).
Антисекретори - кои ја намалуваат или инхибираат лачењето на желудочна киселина.
Мукопротектори - кои ја зголемуваат способноста на желудникот да се брани.
Антибиотици за искоренување на инфекцијата со Helicobacter pylori.

Постојат стандардизирани протоколи за третман на чиреви, комбинирајќи неколку лекови, прилагодени на секој пациент од лекарот што посетува. Во моментов, голем акцент е ставен на искоренување на инфекцијата со Helicobacter pylori, гаранција за трајни лекови кај улкусна болест.

Во услови на рано, целосно и ефикасно лекување на чир, хируршките интервенции во болеста на чир ќе бидат историја.