Чолиќ кај новороденчиња и доенчиња; Списание Галенус

Специјалист за семејна медицина

чолиќ

Клиника Медиковер Орегон Парк, Букурешт

Колика е збир на симптоми што се јавуваат кај новороденчиња и доенчиња помеѓу 6 недели и 6 месеци, што се состои од епизоди на неутешно плачење најмалку 3 часа/ден, најмалку 3 дена/недела и најмалку 3 последователни недели. Точните причини не се познати и само 5% од овие епизоди на плачење имаат основна состојба како што се: гастроезофагеален рефлукс, незрел дигестивен тракт, некои нетолеранции, запек. Во случај на новороденчиња и доенчиња, точната причина за колики е непозната. Друг проблем е елиминација на можни медицински причини што може да биде потешко да се дијагностицираат или не се дијагностицираат на време, како што се: разни инфекции, алергии на храна, лезии на кожата што може да се појават случајно (лезии на рожницата, коприва, иритации). Третманот е генерално конзервативен и вклучува промени во исхраната за доилки и зголемено внимание на доенчињата после јадење.

Клучни зборови: колика, новороденчиња, доенчиња

Грчеви во бебиња се количина на симптоми кои се појавуваат кај новороденчиња од 6 недели до 6 месеци, кои се карактеризираат со епизоди на плачење повеќе од 3 часа на ден, повеќе од 3 дена во неделата, најмалку 3 недели по ред. Причините не се утврдени и само 5% од овие епизоди на плачење всушност претрпуваат проблем како што се: гастроезофагеален рефлукс, незрел дигестивен систем, некои нетолеранции, запек. Кај другите новороденчиња и бебиња нема јасни причини за грчеви. Друг проблем е да се елиминираат некои сериозни болести кои можат да бидат погрешно дијагностицирани или непрепознаени под општа претпоставка на грчеви во бебето, како што се: инфекција, алергии на храна, лезии што може да се појават како лезии на рожницата или осип на пелена. Третманот е обично конзервативен и вклучува промени во исхраната за мајки и особено внимание после оброците за бебињата.

Клучни зборови: грчеви во новороденчиња, новороденчиња, бебиња

Содржина на статијата

  1. Дефиниција
  2. Потекло
  3. Контекстот на изгледот
  4. Епидемиологија
  5. Морбидитет
  6. ПРИЧИНА
  7. анамнеза
  8. Физички преглед
  9. Симптоми на аларм
  10. Можни заболувања
  11. Параклинички прегледи
  12. Методи на управување
  13. Нефармаколошки методи
  14. Фармаколошки методи
  15. Библиографија

Дефиниција

Колика е дефинирана како епизоди на неутешно плачење од најмалку 3 часа на ден, најмалку 3 дена/недела најмалку 3 последователни недели што се јавуваат кај новороденчиња и доенчиња без други знаци на болест.

Потекло

Зборот „колика“ потекнува од грчкиот збор „коликос“ кој ги дефинира цревата (од кој подоцна бил изведен зборот „дебело црево“). Од античка Грција, д-р Гален препиша опиум за смирување на немирни бебиња, а во средниот век се користеше и опиум или алкохол.

Контекстот на изгледот

Чолиќ обично се јавува во текот на вечерта или првиот дел од ноќта со подолго траење од другите епизоди на плачење и се карактеризира со повисок ритам, што претставува поголема непријатност за новороденчето отколку другите епизоди на плачење од очигледни причини. основана [1]. Треба да се напомене дека нивната појава не зависи од конјуктурни или фактори на животната средина, како што се: мајчински паритет, семеен семеен социоекономски статус, детски пол или возраст на родители [3].

Епидемиологија

Епизодите на колика можат да влијаат приближно. 10-30% од новороденчињата и доенчињата. Од нив, само приближно. 5% од случаите може да се утврдат со точни причини што ги активираат симптомите. Епизоди на колика се јавуваат во слични пропорции кај женски и машки доенчиња.

Морбидитет

Постојат голем број набудувања во врска со можни слични симптоми кои се јавуваат кај возрасни кои имале колика за време на новороденчињата, на пример, повторувачки болки во стомакот, некои алергии на храна, но нема јасни докази за да се покаже врската помеѓу нив.

ПРИЧИНА

  • Во 90-95% од случаите точната причина не е позната;
  • Во 5-10% од случаите има голем број состојби кои предизвикуваат епизоди на колика, како што се: гастроезофагеален рефлукс, запек, нетолеранција на храна (протеини од кравјо млеко, глутен, итн.), Хиперперисталтика, анални пукнатини поради запек, надуеност после јадење со слаба елиминација на проголтаниот воздух за време на оброците, итн. [1,5] Постојат голем број студии кои покажале колики кај доенчиња од семејства што пушат.

анамнеза

Се проверува можната патолошка историја на детето, симптомите поврзани со епизодите на плачење опишани погоре.

Други елементи што треба да се знаат пред да се постави дефинитивна дијагноза се:

  • Период на време кога се појавуваат симптоми - тие обично се појавуваат во текот на вечерта и првиот дел од ноќта;
  • Возраста на која започнале - обично помеѓу 3-6 недели;
  • Вид на плачење - неутешен, со повисок тон од вообичаеното и без видливи причини за непријатност;
  • Дневна рутина - вклучува време на јадење или други дневни семејни навики (бања за бебиња, распоред на оброци, количина млеко/оброк, други семејни навики;
  • Можни причини што директно се детектираат - интеркурентни респираторни инфекции, отитис, потреба за промена на пелени, иритации на пелени, повторлив запек, навики на јадење на мајката што дои (ингестија на храна што може да предизвика грчеви во стомакот или нарушувања на интестиналниот транзит).

Ако се елиминирани други надворешни причини за непријатност или лесно откриени медицински причини, физичкиот преглед на детето и сите промени што може да се забележат.

Физички преглед

Обично, физичкиот преглед е во нормални граници. Доенчињата со колика обично имаат нормално зголемување на телесната тежина или дури и над нормалната, добра општа состојба надвор од епизоди на плачење. Во нормални услови, епизоди на колика може да бидат придружени со црвенило на лицето, флексија на долните екстремитети кон стомакот, гасови, напнат стомак.

Симптоми на аларм

  • Повраќање - жолчно или жолчно-алиментарно, со крвави ленти, во големо количество или број и придружено со треска;
  • Треска - повисока од 38-38,5º C;
  • Промени на столицата - водена дијареја со слуз, гној или крв постојано;
  • губење на апетит;
  • Апатија, поспаност нагласена во текот на денот;
  • Зголемување на телесната тежина помало од нормалното за возраста;
  • Продолжено плачење во текот на денот;
  • Тешкотии при дишење.

Можни состојби кои можат да предизвикаат симптоми слични на колика

  • Дигестивни нарушувања- алергии на храна, запек или дијареја поради храна или инфекција, значителен гастроезофагеален рефлукс;
  • Инфекции со разни локации- отитис, инфекции на респираторниот тракт со назална опструкција или тонзилитис, инфекции на уринарниот тракт (понекогаш плачењето е единствениот симптом), менингитис, апендицитис;
  • Тешкотии при дишење- респираторни алергени во животната средина, назална опструкција во контекст на респираторна инфекција, макроглосија или други малформации на непцето или носот;
  • Болести на оралната мукоза- кандидијаза или рак на рак;
  • Нарушувања на урина- инфекции на уринарниот тракт или последица на недијагностицирани малформации на рено-уретро-мочниот меур;
  • Различни состојби на очите- само-нанесени или случајни лезии на рожницата;
  • Лекови за предозирање- витамин Д, соли за рехидратација или други лекови кои се администрираат погрешно;
  • Неочекуван нео-натален хипертироидизам;
  • Мигрена на бебето- субјект што се повеќе се истражува (на пр., студиите на д-р Гелфанд) што сугерира дека епизоди на колика може да бидат активирани и од епизоди на главоболка кај новороденчињата слични на епизодите на мигрена. Студиите на д-р Гелфанд покажуваат дека адолесцентите со дијагностицирана мигрена имале процент од приближно. 6 пати повеќе епизоди на колика кај новороденчињата отколку адолесцентите без мигрена;
  • Иритација на кожата од различни причини - поради алергии, иритација на пелени, атопичен или контактен дерматитис [2].

Се смета дека новороденчињата со продолжени периоди на плачење и какви било поврзани симптоми, како што е опишано погоре, и опстојуваат подолго од 5 дена треба да бидат преоценети за диференцијална дијагноза со други состојби.

Параклинички прегледи

Тие обично не се означени и не се потребни. Во случај на транзитни промени и дијареја или модифицирана столица, може да се направат копкултури, копропаразитолошки преглед или копроцитограм за да се потенцираат какви било нетолеранции на храна или инфекции. Може да се земе примерок од урина ако постои сомневање за инфекција на уринарниот тракт [1].

Методи за управување со епизоди на колика

По внимателно проценување на новороденчето или новороденчето и исклучување на други можни причини за плачење, потребно е да се проценат и родителите, бидејќи обично има симптоми на преоптоварување и стрес кои можат да влијаат на нивното однесување, вклучително и зголемена нервоза и вознемиреност. Важно е да разговарате со преморени или преморени родители за да објасните што треба да направат или како можат да се справат со бебето во овој момент. За точниот третман или непосредните и дефинитивни резултати кај колика не може да се дискутира [4,7]. Дискусии за нефармаколошки и фармаколошки методи (делумно контроверзни).

Нефармаколошки методи

  • Помош од други возрасни лица за да можат мајката и/или таткото да се релаксираат некое време;
  • Совети за смирување на бебето - постојано спуштање на долните екстремитети на стомакот за поттикнување на елиминација на гасови, лесна масажа на стомакот во насока на стрелките на часовникот, локална топлина, одржување на бебето на стомак или во кревет или на стомак на возрасен ( така извршениот притисок го намалува интензитетот на грчевите и епизодите на плачење) [8];
  • Релаксирачка музика и за родителите и за децата;
  • Преоценување и промена на исхраната на мајката што дои, избегнувајќи храна што може да предизвика надуеност и ферментација (на пр. Зелка, брокула, грашок, грав, вишок компир, висок скроб, вишок млечни производи, овошје со висока киселост).

Фармаколошки методи

  • Симетикон - ги намалува гасовите формирани во цревата поради зголемена ферментација и незрелост на дигестивниот тракт [9];
  • Додатоци на лактобацилус реутери - да се стимулира цревната колонизација на доенчето и да се промовира варењето на храната [10];
  • Додатоци на храна од билки - на пример камилица, копра, но без алкохол или додаден шеќер [6].

Како заклучок, причините за колики се статистички дигестивна незрелост, гастроезофагеален рефлукс, диверзификација, алергија на протеини од кравјо млеко, надворешни причини како што се нервоза и несигурност на родителите (не е јасно докажано), аерофагија со потешкотии со елиминирање на гасови со подригнување по јадење, изложеност на чад од цигари. Кај недоносени бебиња, поврзаноста со епизоди на колика може да биде поврзана со незрелоста на дигестивниот тракт и можните потешкотии при нивно хранење како резултат на напорот направен за цицање што доведува до замор и несоодветна исхрана.