Чувствителноста на пченицата навистина постои SpringerLink
Долги години се расправа дали постои и чувствителност на пченица покрај целијачна болест и алергија на пченица. Сега веќе нема сомнежи во врска со оваа клиничка слика, дури и ако станува збор за дијагноза на исклучување и сè уште не е идентификуван вистинскиот предизвикувач.
_ „Покрај целијачна болест и алергија на пченица, спектарот на нетолеранција на пченица, исто така, вклучува и чувствителност на пченицата“, објасни проф. Јурдагул Зопф, Ерланген. Ситуацијата на податоците е јасна: „Чувствителноста на пченицата не е мит, туку факт“. Податоците за преваленцата се движат помеѓу 0,5 и 6%, со жени пет пати поголема веројатност да бидат погодени. Чувствителноста на пченицата е често поврзана со други болести. Скоро секоја втора личност има синдром на нервозно дебело црево, секое трето лице има различна нетолеранција на храна или алергија со посредство на IgE, а секое четврто лице има автоимуно заболување. Покрај болки во стомакот, чести симптоми се егзема на кожата, исцрпеност, главоболка, конфузија, депресија, болки во мускулите и зглобовите, гадење, дијареја и метеоризам.
Елиминирање на глутен ќе го олесни вашиот непријатност?
Дијагноза на исклучување
Пред да се постави дијагнозата за „чувствителност на пченицата“, мора да се исклучат двете други причини за нетолеранција на пченица. Целијачна болест се спроведува со автоимуна болест и може да се открие со помош на антитела на целијачна болест (антитела против ткивна трансглутаминаза, глијадин или ендомизиум) и дуоденална биопсија. Алергијата на пченица, пак, е со посредство на IgE. Потребно е појаснување со употреба на IgE-RAST во серумот или со користење на тест за боцкање на кожата. „Ако овие две болести се исклучат кај луѓе со симптоми предизвикани од глутен, мора да се претпостави нецелијачна болест, алергија на не-пченица, чувствителност на пченица“, вели Зопф.
Што е активирањето?
Причината за чувствителноста на пченицата сè уште не е позната. „Дури и ако има многу што може да сугерира дека глутенот е виновник, тоа не е докажано“, вели Зопф. Студиите во кои диетата без глутен или ниско глутен можеше да постигне значително подобрување на симптомите зборуваат во прилог на глутен како активирач. Во една студија, само еден од двајца успеал правилно да ја идентификува диетата со и без глутен како таква.
Друг осомничен се АТИ (инхибитори на α-амилаза трипсин), кои се повеќе се забележуваат кај поновите раси на житни култури. Овие АТИ активираат моноцити и макрофаги и го стимулираат имунолошкиот систем, при што се ослободуваат повеќе проинфламаторни цитокини. Всушност, кај пациенти со чувствителност на пченица, постои системско активирање на имунитетот и оштетување на епителот на цревната лигавица. „Мостот помеѓу глутен и АТИ произлегува од фактот дека храната што содржи глутен има најголема содржина на АТИ“, вели Зопф.
Помалку рестриктивна диета
Ако на пациентот му е дијагностицирана „чувствителност на пченица“, се препорачува диета без глутен за 6-8 недели. После тоа, внесот на глутен треба да се заснова на индивидуалниот праг на толеранција. „Во принцип, диетата може и треба да биде помалку строга отколку со целијачна болест“, вели Зопф.
ЗАКЛУЧОК ЗА ПРАКТИКА
Ако целијачна болест и алергија на пченица се исклучени кај пациенти со симптоми предизвикани од глутен, може да се претпостави чувствителност на пченица.
Исхраната може да биде помалку строга отколку за целијачна болест.
После неколку недели диета без глутен, глутен може да се даде на индивидуалниот праг на толеранција.