Цимет Не е погоден за дијабетичари како додаток на храна
Амон, Херман П. Т.
Производителите на додатоци на цимет рекламираат дека зачинот го намалува шеќерот во крвта. Но, фармаколошките ефекти не можат да се проценат доволно за да се препорача земање за време на терапијата.
Препаратите за цимет се нудат на дијабетичари тип II како диетална храна или додатоци во исхраната за подобрување на нарушените метаболички функции. Дали зачинот е храна или лек за кој е потребно скапо одобрување, веќе стана предмет на правни спорови. Сепак, судовите дојдоа до спротивставени ставови.
Германското друштво за дијабетес и германското фармацевтско друштво зборуваат против употребата на препарати од цимет за третман на дијабетес тип II. Федералниот институт за лекови и медицински помагала исто така има став дека циметот има карактер на лек. Бидејќи овој зачин е индициран за губење на апетит, варење, надуеност и гасови.
Ако се сумираат резултатите од фармаколошките испитувања на испитани животни и ин витро, тие зборуваат во прилог на фактот дека циметот или неговите состојки се во можност да го зголемат внесувањето на гликоза во периферното ткиво - било да е тоа преку ефект сличен на инсулин или преку зголемување на чувствителноста на Ткиво наспроти инсулин или со зголемување на секрецијата на инсулин. Овие фармаколошки ефекти одговараат на оние антидијабетични агенси кои се користат во терапијата со дијабетес тип II, кои содржат метформин, глитазони или сулфонилуреа.
Како лек за дијабетичари, препаратите за цимет, кои се сметаат за безопасни, треба да се користат долгорочно, па затоа се поставува прашањето за можни токсични ефекти. Пред сè, постои загриженост во врска со различните нивоа на кумарин во цимет од касија. Федералниот институт за проценка на ризик предупреди и на употребата на цимет од касија во печива поради прекумерна содржина на кумарин (ризик од оштетување на црниот дроб, карцином). Според уредбата за вкус, дозволени се само 2 мг кумарин/кг (0,0002 проценти). Во овој контекст, 0,317 и 0,045 проценти кумарин се пронајдени во два препарати од производители на цимет капсули за употреба во дијабетес тип II.
- Balachandran и Sivaramkrishnan објавија канцерогени ефекти на суров цимет кај стаорци (100 mg/ден за дванаесет месеци) во 1995 година. Покрај тоа, беше упатена на можноста за алергиски реакции на цимет или цимет во гума за џвакање (Пери 1990; Михаил 1992; Надиминти 2005).
Дури и ако не можат да се извлечат конечни заклучоци од овие резултати, тие јасно кажуваат колку е важно да се тестираат лекови за нивната безбедност.
Алергии и хипогликемија се можни ризици
Бидејќи препаратите за цимет се препорачуваат за дијабетичари тип II како диетална храна или додатоци во исхраната, ова исто така имплицира дека тие се земаат покрај антидијабетичните лекови пропишани од лекарот за да се постигне понатамошно дејство за намалување на шеќерот во крвта. Во случај на можни несакани ефекти, треба да се земе предвид хипогликмичен ризик.
Студиите на Кан (2003) и Манг (2006) сугерираат дека циметот може да има ефект на намалување на шеќерот во крвта. Познато е дека оралните антидијабетични лекови - особено некои сулфонилуреа - во некои ситуации можат да доведат до сама хипогликемија. Само поради оваа причина, дополнителен третман со препарати од цимет е проблематичен.
Подготовките за цимет се појавија на дискусија како диетална храна за адјувантен третман на дијабетес тип II откако клиничката студија од Пакистан (Кан 2003 година) покажа позитивни ефекти врз метаболизмот на маснотиите и шеќерот кај дијабетичарите тип II. Десет пациенти беа третирани дневно со еден, три или шест грама касија цимет во капсули, 30 пациенти добија плацебо. Во верумските групи, нивото на шеќер во крвта, серумските триглицериди и ЛДЛ холестеролот се намалија.
Во друга студија од 2006 година, Манг и сор. влијанието на воден екстракт од цимет врз плазматската глукоза, HbA1C и серумските липиди кај пациенти со дијабетес тип II. За оваа цел, 33 пациенти примиле капсула со 120 мг воден екстракт (ТЦ 112), што одговара на еден грам цимет, три пати на ден во период од четири месеци: 32 дијабетичари земале плацебо капсула три пати на ден како контролна.
Времетраењето на дијабетисот во оваа студија беше околу седум години. 27,7 проценти од пациентите примале и метформин, 12,3 проценти сулфонилуреа, 4,6 проценти глинид, 1,5 процент глитазон и 30,8 проценти комбинирана терапија. За оние пациенти кои не земале дополнителни антидијабетични лекови (23,1 процент), пропишана е само основна терапија со диета и/или физичка активност. Нивото на шеќер во крвта на гладно беше утврдено пред почетокот и четири месеци по почетокот на интервенцијата.
Пред почетокот на терапијата, таа беше 9,26 6,26 mmol/l во групата на веруми и 8,66 6 1,47 mmol/l во плацебо-групата. По завршувањето на терапијата, измерени се 8,15 6 1,65 и 8,31 6 1,62 mmol/l. Вредноста на HbA1C на почетокот на интервенцијата беше 6,86 6 1,00 и 6,71 6 0,73, соодветно. Немаше значителни разлики во овој параметар во споредба со плацебо групата по завршувањето на третманот, ниту пак имаше значителни разлики во липидните параметри.
Како резултат на оваа студија, може да се претпостави дека администрираниот препарат за цимет доведе до приближно десет проценти намалување на нивото на шеќер во крвта во рок од четири месеци од пациентите кои веќе биле на терапија со антидијабетични лекови или диета и физичка активност.
Барањата од Законот за лекови се доволни
Во третата клиничка студија (Vanschoonbeek 2006), на дванаесет пациенти со дијабетес тип II им биле дадени 1,5 g касија цимет дневно за шест недели. Сите пациенти примале орални антидијабетични лекови (сулфонилуреа, метформин, глитазон) истовремено, контролната група добила плацебо плус орални антидијабетични лекови. Оваа студија не откри значителен ефект на цимет врз шеќерот во крвта, инсулин, HbA1C, холестерол и триглицериди.
Доколку се сумираат досега достапните фармаколошки и клинички податоци, тие не зборуваат против својствата на циметот што можат да бидат корисни кај дијабетес тип II, и покрај контрадикторните резултати од клиничките студии. Во овој случај, сепак, тие ќе мора да се сметаат за антидијабетични лекови и да ги исполнуваат условите од Законот за лекови.
Предлагањето на пациентите дека можат да ја подобрат метаболичката состојба со цимет како адјуванс не го прави правдата според денешниот стандард за терапија со дијабетес. Тоа го искушува дијабетичарот повеќе да не гледа на неговата болест со потребната сериозност и да се воздржи од контролиран медицински третман. Ова го зголемува неговиот ризик од познати компликации на дијабетес мелитус.
Проф. медицински Hermann P. T. Ammon
Поранешен претседател на германското друштво за дијабетес