Цироза на црниот дроб причини, симптоми, третман - CSID Што се случува доктор
Општ опис на цироза на црниот дроб
Цироза на црниот дроб е хронично заболување на црниот дроб кое се карактеризира со широка фиброза и тешки промени во архитектурата на црниот дроб, со формирање на регенеративни нодули.
Терминот „цироза“ потекнува од грчки, од зборот „кирос“ и се однесува на црвено-кафеавата боја на заболениот црн дроб на пресекот. Главните етиолошки фактори се алкохол и вируси на хепатитис Б и Ц, кои дејствуваат синергистички кога ќе се најдат кај ист пациент.
Кога етиологијата не е разјаснета по специфични истражувања, цирозата се нарекува „криптогенетика“, веројатно предизвикана од се уште неидентификувани вируси на хепатитис, тивок автоимун хепатитис или разни токсични материи.
Симптоми на цироза на црниот дроб
Често, пациентите може да имаат напредно заболување на црниот дроб без никакви симптоми или само да опишат состојба на силен замор. Во други времиња, му се презентира на лекар за едем (акумулација на течност во поткожното ткиво на долните екстремитети), зголемување на волуменот на абдоменот со течност од асцит или жолтица (жолта боја на кожата и мукозните мембрани).
Во напредни случаи, презентацијата е директно со хепатална енцефалопатија - раздразливост, тремор, дневна поспаност, брадилалија и брадипсихија или директно кома или дигестивна хеморагија.
Радио-слика и лабораториски истражувања
За поддршка на дијагнозата на цироза, потребни се и биохемиски и ултразвучни и ендоскопски критериуми. Општ лекар, интернист или гастроентеролог ќе препорача комплетна крвна слика, тестови на функцијата на црниот дроб (трансаминази, тестови за холестаза), тестови на црнодробна инсуфициенција - серумски албумин, коагулограм, електрофореза на протеини во серумот, но и скенирање на слики.
Ако пациентот претстави асцит на напнатост (течност во стомакот што предизвикува изразено дистензија), ќе се изврши дијагностичка и терапевтска парацентеза - се земаат примероци на течност од асцит за број на леукоцити, гликоза и бактериски култури (за да се исклучи бактерискиот перитонитис спонтано, што е застрашувачка компликација на напредната цироза).
Абдоминалниот ултразвук покажува микро и макронодуларна хепатална екоструктура, присуство или отсуство на тумори на црниот дроб, присуство на асцит, спленомегалија и други елементи на синдромот на портална хипертензија.
Горна дигестивна ендоскопија е неопходна за дефинитивна дијагноза на цироза, за истакнување на проширени вени на хранопроводот, портално-хипертензивна гастропатија и за примарна или секундарна профилакса на варикозно крварење.
Дијагноза на цироза на црниот дроб
Цирозата на црниот дроб мора да се карактеризира од етиолошка гледна точка - мора да се наведе причината - етанолна, вирусна Б, Ц или Д, со мешана етиологија или други поретки причини.
Исто така, важно е да се специфицира дали порталот или паренхимот се компензираат или декомпензираат, но исто така и фазата Child-Pugh, според класификација која ја проценува функционалната состојба на црниот дроб и сериозноста на болеста врз основа на неколку параметри: асцит, енцефалопатија, ниво на билирубин, активност на протромбин и серумски албумин.
Третман за цироза на црниот дроб
Препораките треба да бидат насочени кон начинот на живот - исхраната, имено внесувањето сол и протеини, внесот на течности, но и потрошувачката на алкохолни пијалоци, што мора да се прекине. Треба да се избегнуваат какви било додатоци во исхраната, само-лекување или дури и нестероидни антиинфламаторни лекови (аспирин, ибупрофен, диклофенак, итн.) Земени без совет од вашиот лекар, но и седативи од секаков вид, кои можат да предизвикаат хепатална енцефалопатија.
Кога веќе е утврдена цироза на црниот дроб, запирање на внесувањето алкохолни пијалоци од секаков вид е од суштинско значење за да се забави прогресијата на болеста. Ако етиологијата на цироза е исклучиво токсична, прекинувањето на алкохолот понекогаш доведува до драматични подобрувања, така што пациентите кои одат на лекар во напредна фаза на болеста (Дете Ц) се враќаат по 6 месеци апстиненција во подобрена состојба (дете А), што на тој начин може да се одржува подолго време (ако не се продолжи со потрошувачката).
Лековите се препишуваат со профилактичка виза - неселективни бета-блокатори за примарна или секундарна профилакса на варијатно крварење или антибиотици за секундарна профилакса на перитонитис на бактериско место, диуретици со ниски дози.
Лековите може да се препишат со терапевтска виза - антисекреторни, антибиотски инфузии со солен раствор или раствор на декстран, па дури и трансфузија на крв кај цирротичен пациент со крварење или антибиотици, хидроелектролитички инфузии и лактулоза кај пациент со хепатална енцефалопатија во фаза III, диуретици, инфузии на албумин и повторена парацентеза . Лекарот што посетува може да препорача и адјувантни лекови - хепатопротективи, витамини.
Еволуција, компликации, профилакса
За да се намали инциденцата на оваа состојба, ние мора да се осврнеме на етиолошките агенси на хепатитис, имено конзумирање алкохол и хроничен вирусен хепатитис Б, Ц и Д.
Во Романија, земјата со голема ендемичност на хепатитис, во националната програма за вакцинација беше воведена во 1995 година вакцинирањето на новороденчиња од првиот ден од животот против вирусот на хепатитис Б, така што во следните децении да се намали инциденцата на цироза на црниот дроб и хепатоцелуларниот карцином накалемен на цироза и хроничен вирусен хепатитис Б. Нема вакцина против вирусот на хепатит Ц.
Алкохолизмот е водечка причина за цироза во Европа. Големите епидемиолошки студии покажаа дека постои различна толеранција на алкохол во зависност од полот. Така, жените, со помала тежина и помала алкохол дехидрогеназа (гастричен ензим кој го метаболизира алкохолот), имаат поголема подложност да развијат алкохолно заболување на црниот дроб.
Откриено е дека нивото на алкохол во крвта (ниво на алкохол во крвта) е поголемо кај жените отколку кај мажите кои конзумирале иста количина алкохол. Исто така, прогресијата кон цироза е многу забрзана кај жените.