Циста на јајниците - Проф

Анатомија на цисти на јајниците

Цисти на јајниците се честа состојба кај жени во репродуктивна возраст и се формации исполнети со течност ограничени со сопствената капсула. Многу жени имаат цисти на јајниците во одреден момент од животот и повеќето се мали.

Постојат два главни типа:

Функционални цисти (најчестиот вид) - се јавуваат како резултат на нормално функционирање на јајниците, како дел од менструалниот циклус, најчесто се одвиваат спонтано
Патолошки цисти: кои можат да бидат или бенигни или малигни (карцином)

симптоми

Функционалните цисти на јајниците се обично безопасни, не создаваат симптоми и исчезнуваат без третман и обично се откриваат за време на рутински карличен преглед. Колку е поголема цистата на јајниците, толку е поголема веројатноста да предизвика симптоми.

Гломазни цисти може да предизвикаат:

Абдоминална болка или непријатност;
Подуеност или појава на интраабдоминална формација;
Промени во менструалниот циклус;
Промени во влакната на телото;
Зголемена фреквенција на урина, болка при дефекација;

Одредени форми на цисти може да бидат придружени со дополнителни симптоми:

Во ендометриоза - болка во карлицата и грбот;
Во синдром на полицистични јајници - зголемување на телесната тежина, акни, неплодност;

Симптомите може да се променат ако се појават компликации:

Торзија: цистата се врти околу педикулот што доведува до прекин на циркулацијата на крвта и појава на болка во долниот дел на стомакот
Руптура на циста: доведува до силна болка во долниот дел на стомакот, болка во зависност од содржината на цистата и дали има или не крварење

Фоликуларни цисти: се најчести. Јајце-клетката, женската сексуална клетка, се развива во јајниците во структура наречена фоликул. Фоликулот содржи течност што го штити јајцето и се елиминира за време на овулацијата (ослободувајќи го јајцето од фоликулот). Ако фоликулот не пукне и јајцето се ослободи, фоликулот расте во големина и се исполнува со течност - фоликуларна циста. Поголемиот дел од времето исчезнува без третман за неколку недели.
Цисти на лутеин: поретки се и се развиваат во преостанатиот тест по овулацијата (жолто тело или жолто тело). Тие често се повлекуваат спонтано за неколку месеци, но понекогаш можат да пукнат што доведува до внатрешно крварење и ненадејна болка.

Дермоидна циста - може да содржи различни ткива како што се коса, епително ткиво, заби, итн. Бара хируршка интервенција.
цистаденом - се развива од ткивото што ја покрива надворешноста на јајниците. Тие се од повеќе видови и можат да имаат течна или муцинозна содржина. Тие можат да достигнат гигантски димензии. Тие обично не се малигни, но бараат хируршка интервенција.
ендометриома - Ова се цисти кои се формираат од ендометријално ткиво (ткиво што се поставува во внатрешноста на матката) и го напаѓа јајниците. Тие реагираат на месечните хормонални промени во менструалниот циклус, полнењето на цистата со крв. Содржината има чоколаден изглед. Неколку ендометриоми можат да бидат присутни во ендометриозата. Често асимптоматските можат да бидат болни за време на менструацијата или за време на сексуален однос.
Синдром на полицистични јајници - Womenените кои не овулираат редовно може да имаат повеќе цисти. Јајниците често се зголемуваат во обем со многу цисти лоцирани под задебелена капсула на јајниците. Постојат многу фактори кои доведуваат до овој синдром, а цистите на јајниците се само еден аспект на оваа состојба.

Кај жени под 30 години, дермоидната циста е најчестиот вид на патолошка циста и кај оние над 40 години, цистаденомите се најчестите видови на патолошки цисти.

Третманот варира во зависност од возраста, изгледот и големината на цистата, симптомите. Во некои случаи, индициран е само периодичен ултразвучен преглед, како што е случај со мали функционални цисти (2-5 см) кај жени во менопауза, повеќето од овие цисти се повлекуваат спонтано. Во случај на голема функционална циста придружена со симптоми, може да се препише третман на контрацепција.

Womenените со цисти на јајниците кои поминале низ менопауза се следат со ултразвук и со утврдување на CA125 во крвта. Однесувањето зависи од големината на цистата, нејзиниот изглед на ултразвук и нејзината еволуција. Ризикот од развој на карцином е мал во случај на еднострани мали цисти, повеќе од половина од овие цисти се повлекуваат за 3 месеци.

Postените во постменопауза бараат редовно испитување на ултразвук 4 месеци по решавањето на цистите.

Ако цистата е голема или доведува до разни симптоми, се препорачува да се отстрани. Понекогаш хируршката интервенција е индицирана ако не е можно да се одреди нејзината бенигна или малигна природа без хистопатолошки преглед (под микроскоп).

Операцијата може да се изврши на два начина под општа анестезија:

лапароскопски;
отворен (лапаротомија);

Третман - лапароскопија

Тоа е минимално инвазивна интервенција во која хируршки инструменти се вметнуваат во стомакот, претходно опуштени со инсуфлација на СО2, преку 3 или понекогаш 4 засеци од приближно 1 см. Интервенцијата се гледа на екран на кој се прикажуваат сликите заробени од лапароскопот. Засеците се зашиваат со конец што може да се апсорбира, интервенцијата трае околу 30 минути во зависност од големината и видот на цистата.

Повеќето пациенти можат да ја напуштат болницата следниот ден.

Овој вид на третман е оптимален хируршки метод бидејќи е помалку болен, ја одржува плодноста и реинтеграцијата е брза.

Третман - лапаротомија

Ако веројатноста за појава на малигни цисти на јајниците е голема, се претпочита отворена интервенција - лапаротомија. Во овој случај, се прави попречен засек на абдоминалниот wallид во срамната област. Цистата се отстранува и се испраќа во лабораторијата за да се провери дали има малигни заболувања. Пресечениот абдоминален wallид е зашиен во анатомски слоеви.

Потребна е хоспитализација неколку дена.

Ако цистата се појави малигна за време на операцијата, и јајниците, матката, големиот оментум и одредени лимфни јазли ќе се зголемат.