Циста на панкреас честопати случајно откритие
Дали треба да се оперираат или едноставно да се наб beудуваат цистични тумори во панкреасот? Што да правам со пациенти без симптоми Експертите во моментов во никој случај не се едногласни за ова.
Објавено од Ингеборг Бердлин: 23.011.2011 година, 08:32 часот
Делумно цистична маса во главата на панкреасот со сомневање за муцинозен цистаденокарцином.
ХАЈДЕЛБЕРГ. „Препорачуваме да оперираме циста која расте“, вели професорот Јенс Вернер, раководител на одделот за хирургија на панкреасот во Европскиот центар за панкреас во Хајделберг. Ако има цистичен аденом во фазата Т1, пациентот може да се излечи.
Во случај на цистични Т3 тумори, шансите за закрепнување се исто толку лоши како и во случај на „класичен“ аденокарцином.
Мора да се направи разлика помеѓу серозни и муцинозни цистаденоми, цистаденокарциноми и интрадуктални папиларни муцинозни неоплазми (IPMN). Серозниот тип е скоро секогаш бениген.
Сепак, муцинозните тумори можат да станат малигни. Хирурзите на панкреасот во Хајделберг препорачуваат ресекција под одредени услови.
Од добар аденом до рак
IPMN се сметаат за преканцерозни фази кои полека се дегенерираат во карцином во текот на неколку чекори: од бениген аденом, туморите што произведуваат слуз се развиваат преку граничен тип како форма на транзиција кон малигни тумори.
Според Вернер, неоплазмите кои растат во главниот канал се многу агресивни и мора да се ресецираат во секој случај. Карцином се јавува во 60-70 проценти од случаите. Видовите на страничен одење дегенерираат само околу 30 проценти од времето.
Панкреасните цисти се често случајни наоди
Циста на панкреасот е често случајно откритие. Пациентите доаѓаат на лекар со гастроинтестинални поплаки, се прави тест за сликање и се открива панкреасна циста.
„Околу половина од пациентите со цистичен тумор што ги оперираме веќе имаат симптоми како што се панкреатит или жолтица“, вели Вернер.
Што да правам со пациенти без симптоми?
Што да правам со пациенти без симптоми Мислењата се поделени тука. Во многу центри се препорачува „почекајте и видете“.
Хирурзите на панкреасот во Хајделберг препорачуваат хирургија дури и за мали IPMN од страничен канал под три сантиметри. Сепак, одлуката мора да се донесе индивидуално и заедно со пациентот по детални информации, советува Вернер.
Премногу малку се знае за растот на цистичните тумори
Во моментов, премногу малку се знае за однесувањето на растот на цистичните тумори. „Би оперирал 40-годишен пациент со циста во панкреасот за кој сметам дека е потенцијално малиген“.
Друг случај: „Јас не би оперирал 80-годишна дама со циста во областа на опашката на панкреасот, бидејќи овој пациент може да остаре многу со тоа“.
Хирургија се препорачува во Хајделберг, само затоа што не може да се донесе сигурна одлука помеѓу „добро“ и „лошо“ со снимање или ендоскопски прегледи.
Хируршкиот ризик е мал и дефинитивно е исклучен малигниот тек. Според искуството во Хајделберг, секој четврти пациент со сомнителна циста веќе има карцином.