Цисти на црн дроб Хируршка клиника Кампус Карите Мите кампус Вирчов-Клиникум CCMCVK - Харите -
Ти си тука:
Цисти на црн дроб
Цистите на црниот дроб во основа се поделени во две групи. Постојат паразитски и не-паразитски цисти. Паразитски цисти се предизвикани од ехинококна инфекција (тенија на кучиња или тенија на лисици). Непаразитски цисти може да бидат вродени (вродени), трауматски или неопластични. Покрај тоа, се прави разлика помеѓу осамени, повеќекратни и дифузни повеќекратни цисти на црниот дроб (полицистично заболување на црниот дроб). Кај полицистични заболувања на црниот дроб, бубрезите исто така често се погодени од цисти. Осамени не-паразитски цисти на црниот дроб се ретки. Нивната инциденца е помеѓу 0,1% и 4,7%.
Симптоми
Поголемиот дел од осамени цисти на црниот дроб се откриваат случајно за време на ултразвучен или компјутерски преглед на томографија (КТ) што се изведува од други причини. Повеќето пациенти немаат симптоми поврзани со цистата. Во овие случаи не е потребен третман. Сепак, како што се зголемува големината на цистата, може да се појави непријатност. Болка во горниот дел на стомакот може да се појави поради компресија на соседните органи. Акутната тешка абдоминална непријатност укажува на прекин или крварење во цистата. Инфекција на циста, исто така, доведува до треска. Слабеење, гадење и повраќање се ретки. Големи цисти можат да го компресираат системот интра- или екстрахепатичен жолчен канал, што може да доведе до жолтица (жолтица).
Дијагноза
Цистите на црниот дроб се дијагностицираат со помош на ултразвук или компјутерска томографија. Овие прегледи можат да се користат за диференцирање на непаразитски од паразитски цисти. Ако постои сомневање за паразиска циста (калцификација на цистата мембрана), се спроведува серолошко одредување на ехинококна антитела.
терапија
Само симптоматски или комплицирани цисти на црниот дроб (крварење, инфекција, прекин, поместување или компресија на системот на жолчните канали или други органи) се индикација за терапија. Наједноставната постапка е аспирација на ЦТ со содржина на циста, веројатно со последователно уништување на цистата со етоксисклерол или алкохол. Недостаток на оваа постапка е многу високата стапка на повторување (до 50%). Хируршкото отстранување на покривот е многу поефикасно. Во 1991 година оваа операција беше извршена минимално инвазивно (лапароскопски) за прв пат. Во оваа постапка, по вшмукување на течноста од циста, покривот на цистата е целосно отстранет преку три мали пристапи (папок и среден/горниот дел на стомакот). Преостанатата празнина потоа се полни со сопствената голема мрежа на телото (omentum majus). Поголемиот оментум е зашиен на работ на цистата. Ова ќе спречи формирање на нова циста. Во споредба со интервентната постапка (пункција или склеротерапија), минимално инвазивната операција на одвојување на цисти резултира со значително пониска стапка на повторување (околу 11%). Минимално инвазивната хирургија се спроведува рутински на нашата клиника од 1990 година.
Илустрација 1: Голема осамена циста во десниот лобус на црниот дроб.