Цисти на јајници ГОЛЕМА

Повеќето цисти на јајниците се функционални цисти. Скоро исклучиво влијае на сексуално зрели жени, со инциденца врвови кратко по пубертетот и за време на менопаузата.Функционални цисти може да се појават како резултат на нормални промени во јајниците предизвикани од сопствените хормони на организмот. Сепак, тие исто така се јавуваат во врска со нарушени кола за контрола на хормоните или како несакан ефект на хормонска терапија. Терапија ретко се бара, бидејќи тие често се повлекуваат спонтано. Компликациите поврзани со цисти на јајниците се ретки. Цистите на јајниците се често со големина само неколку сантиметри и затоа не предизвикуваат никакви симптоми. Тие често се наоѓаат случајно за време на вагиналниот ултразвучен преглед кај гинекологот. Современите ултразвучни уреди можат да детектираат цистични промени на јајниците, со големина од само неколку милиметри и немаат вредност на болеста.

Според сегашните проценки, абнормалните откритија на јајниците во вагиналниот ултразвучен преглед кај повеќе од 98% од сите случаи се нормални промени кои не бараат операција. Како и да е, од 40-та година од животот и во постменопаузата, видливите цистични процеси на јајниците треба дополнително да се разјаснат на ултразвучната слика. Бидејќи малигните тумори на јајниците можат да се појават и како цистични структури на ултразвучната слика, мора да се изврши операција за да се утврди дали станува збор за малигнен тумор.

Класификација, причини

Се прави разлика помеѓу функционални цисти и цисти на задржување врз основа на различни механизми на формирање.
Поретки цисти на задржување произлегуваат од задржување на секреција на жлездите. Gлездите се органи кои создаваат и лачат секрети. Ако се наруши лачењето на формираната секреција, тоа може да доведе до насобирање на секреција (задржување) во жлездата. Акумулираната секреција доведува до зголемување на жлездата, така што станува пред сè видлива.

Цисти на задржување

Таканаречените дермоидни цисти припаѓаат на цисти на задржување. Тие се вродени малформации кои произлегуваат од герминативните клетки. Може да имате коса, себум, 'рскавица-
и содржат коскено ткиво и заби. Дермоидните цисти обично се бенигни промени и можат да достигнат големина на фудбалска топка. Најчесто се јавуваат кај девојчиња пред пубертет и кај млади жени. Дегенерација во малигнен тумор се јавува во еден до два проценти од случаите. Сепак, ова главно ги погодува жените над 40-годишна возраст.

Функционални цисти

Повеќето цистични промени на јајниците се функционални цисти. Функционалните цисти може да се појават како резултат на нормалните циклични промени во јајниците предизвикани од сопствените хормони на телото. Но, тие исто така се јавуваат во врска со вознемирени
хормонални контролни јамки или како несакан ефект на хормонска терапија. Функционалните цисти се наоѓаат скоро исклучиво кај сексуално зрели жени, и тие често се јавуваат кратко по пубертетот и за време на менопаузата.
Најчестите функционални цисти се:

1. Фоликуларни цисти (цисти на везикули)

Ако нормалниот јајчник покажува цистични структури, тоа е најчесто фоликуларни цисти. Тие можат да достигнат големина од шест инчи, но тие обично се високи само два до три инчи. Фоликуларните цисти главно се среќаваат кај млади жени со менструација. Фоликуларна циста произлегува од фоликулот на Граф кој не е распукан. Фоликулот Граф созрева во првата половина од циклусот и содржи јајце клетка.

Кога ќе пукне фоликулот на Граф (овулација), јајце клетката се ослободува во фалопиевата цевка и може да се оплоди. Ако не се случи овулација, Graaf-овиот фоликул е задржан. Ако продолжи да произведува течност внатре, ќе се развие во фоликуларна циста.
Фоликуларните цисти можат да траат подолго време, а исто така да бидат и хормонално активни. Поголемиот дел од времето тие се повлекуваат спонтано или пукаат.

2. Цисти на жолтото тело

Таканареченото жолто тело произлегува по овулацијата од остатоците од испуканиот фоликул на Граф. Lолтото тело е местото каде што се произведуваат естроген (женски полов хормон) и жолтото тело хормон прогестерон. Ако јајцето не е оплодено, жолтото тело пропаѓа. Менструацијата е последица на намалување на производството на хормони. За време на бременоста, жолтото тело е зачувано во првите три месеци и е важно за одржување на бременоста поради неговото производство на хормони. Циста на жолтото тело е цистично зголемено жолто тело предизвикано од крварење. Цисти на жолтото тело обично се повлекуваат спонтано.

3. Цусти на лутеин

Цисти на лутеин обично се појавуваат повеќе пати во двата јајника. Причината се болести или состојби кои се поврзани со зголемено производство на HCG (хуман хорионски гонадотропин). HCG е хормон произведен од плацентата во првите неколку месеци од бременоста. Тоа покажува слични својства на таканаречените гонадотропински хормони FSH, LH и пролактин, кои доаѓаат од хипофизата. Една можна форма на терапија за неплодност кај жените е администрација на лекови на овие хормони со цел да се произведе вештачко созревање на јајце клетките на јајниците. Како несакан ефект на оваа хормонална терапија, може да се појават и цисти на лутеин. По третман на основната болест или прекинување на третманот со хормони, лутеинските цисти обично се повлекуваат спонтано.

4. Полицистични јајници

Тоа е хронична болест во која фоликулите растат под површината на јајниците, но не можат да пукнат. Како што бројот на фоликули се зголемува со секој циклус, јајниците полека растат до 2-3 пати поголема од неговата оригинална големина
Големина Густа, цврста капсула на површината на јајниците ја спречува месечната овулација. Причината за оваа појава лежи во хормонални нарушувања.
Полицистични јајници како посебна форма на функционални цисти се главната карактеристика на синдромот на полицистични јајници (синдром на полицистични јајници), независна клиничка слика.

5. Ендометриоза цисти

Друга независна клиничка слика што може да доведе до формирање на цисти на јајниците е таканаречената ендометриоза. Цисти на ендометриома (ендометриоми) имаат карактеристичен изглед. Тие содржат производи за распаѓање на крвта задебелени во чоколадо и затоа се познати и како чоколадни цисти.

6. Пароваријални цисти

Пароваријалните цисти, како што сугерира името, се наоѓаат веднаш до јајниците. Причината за ова е што тие не потекнуваат од вистинското ткиво на јајниците. Точното потекло честопати не може да се разјасни со користење на вообичаени методи на испитување (на пример, ултразвук). Бидејќи овие цисти исто така можат да ги извртуваат јајниците и фалопиевите туби (вртење), тие често се отстрануваат со лапароскопија.

Симптоми

Цистите на јајниците се често со големина само неколку сантиметри и затоа ретко предизвикуваат симптоми. Тие обично се среќаваат како случајно откритие за време на вагинален ултразвучен преглед кај гинекологот.
Само од одредена големина може, преку притисок врз соседните органи, дифузна, досадна болка во карлицата, нарушувања на празнењето на мочниот меур и цревата или проблеми со грбот
се јавуваат. Ненадејна, насилна или колики болка може да укаже на компликации (торзија, пукање, итн.). Ако лекарот што присуствувал се сомнева во сериозна компликација, може да биде потребно дополнително разјаснување со лапароскопија или операција.

Дијагноза

Следниве методи се достапни за дијагностицирање:

анамнези

Внимателното испрашување на историјата на болеста често доведува до сомневање за основно заболување кое е поврзано со цисти. Покрај секоја болка, особено се дискутира за циклусот на пациентот и дали болката може да се додели на ова. Неисполнета желба за раѓање деца е исто така од интерес во овој контекст.

Тестови на крв

Вообичаените крвни тестови можат да го исклучат воспалението (јајцеводите, јајниците) или бременоста (многу ретка бременост на јајниците).

Испитување на палпација

Големите цисти на јајниците веќе може да се идентификуваат со вагинална палпација за време на гинеколошки преглед. Се проценува големината, текстурата (конзистентноста), болката и подвижноста (подвижноста).

Ултразвучно

Ултразвучно скенирање преку вагината е едно од најважните
Методи на испитување. Современите уреди со висока резолуција на слика честопати овозможуваат релативно безбеден заклучок во врска со другите методи. За големи цисти, прегледот е дополнет со ултразвук од стомакот.

Понатамошни методи:

Понатамошни методи се достапни за да се потврдат или отфрлат сомнежите. Главната цел на нивно користење е да се подигнат сомневањата за злонамерност
окупираат или расчистат. Се користат (колор) преглед на Доплер, томографија со магнетна резонанца (MRT, NMR) и определување на маркери на тумор од крвта (CA-125).

Доколку со ултразвучна слика се открие доказ за дермоидна циста, мора да се изврши последователна операција за да се утврди дали всушност станува збор за дермоидна циста и тогаш мора да се отстрани.

Циклична болка и нарушувања на крварењето кај сексуално зрели жени на возраст од 17 до 40 години пред се сугерираат функционални цисти. Овие не бараат првенствено посебен хируршки третман, бидејќи тие обично се повлекуваат спонтано. Тие честопати повеќе не се забележуваат за време на прегледите.

Ако пациентот има симптоми и постои сонографско сомневање за циста на ендометриоза на јајниците, дијагнозата се надополнува со лапароскопија. Откако дијагнозата е потврдена со земање примерок од ткиво за време на лапароскопија, тогаш може да се изврши насочена хормонална терапија.
Од 40-тата година и во постменопаузата, дефинитивно треба дополнително да се разјаснат цистичните процеси на јајниците кои се видливи на ултразвучната слика, со цел да се исклучи малигниот тумор. Ако се најде истовремено зголемено ниво на маркерот на тумор Ca 125 im
Крв на пациентот, мора хируршки да се разјасни дали цистичната промена на јајниците е можеби карцином на јајници (карцином на јајници).

Зголемување на маркерот на тумор Ca 125 може да се појави и кај други бенигни тумори на јајниците, како и кај ендометриоза или воспаление на јајници.

Сепак, со сите овие одлични методи, треба да се запомни дека тие секогаш претставуваат само слика на реалноста. Како мозаик, тие секогаш претставуваат само една компонента. Во повеќето случаи, дијагнозата е можна само со внимателно испитување на сите наоди и информации.
Дали оваа претпоставка е на крајот точна, ќе се утврди само по испитувањето на ткивото под микроскоп.

терапија

Третманот зависи од видот на цистата и возраста на пациентот. Во принцип, хируршкиот третман на бенигни цисти на јајниците е можен со употреба на лапароскопија. Ова зависи од искуството на хирургот и големината на наодите.
Покрај тоа, мора да се направи фундаментална разлика помеѓу процедурите за зачувување на органи и отстранување на органи. Постапка за зачувување на органи значи лупење на цистата со реконструкција на преостанатиот јајчник. Ова е опција за жени пред менопауза со или без желба да имаат деца.
По менопаузата, кога јајниците во голема мера престанаа да работат, тие обично се отстранети.

Доколку постои основано сомневање дека наодот не е бениген, на абдоминалниот засек обично му се дава приоритет.

Најчести цисти на јајниците кај сексуално зрели жени се функционални цисти. Првенствено, тие не бараат никаков третман, бидејќи тие честопати се повлекуваат спонтано и предизвикуваат само непријатност од одредена големина.

Причини за третман се:

долготрајни цисти кои нема да се решат самостојно
многу големи цисти
поплаки
Компликации (извртување на стеблото, пукање на циста)
новонастанати цисти на јајниците по менопаузата

Третманот зависи од индивидуални фактори како што се симптомите, времетраењето на цистите, возраста на пациентот итн...

Дипломирана процедура се покажа како ефикасна за третман.
Ако ултразвукот ја покажува типичната слика на а

функционална циста

на сексуално зрели жени, можете да почекате и да видите и да направите ултразвучна проверка по менструацијата. Ако нема симптоми, овој интервал на набудување може да се продолжи на 3 месеци. Може да се обиде хормонален третман, но тоа се прави
нема подобра стапка на регресија во просек. Обид за хормонална терапија често се прави во период од три месеци, со гестагени во втората половина на циклусот или пилула базирана на прогестоген. Прогестините се синтетички хормони со својства слични на оние на сопствениот хормон прогестерон во организмот. По неуспешен
обид за хормонална терапија, во случај на поплаки или компликации, цистата се отстранува со лапароскопија.
Набerудувањето на нови цисти на јајниците по менопаузата има малку смисла.
Хируршката интервенција е препорачлива бидејќи може да биде и злонамерна појава.

Дермоидни цисти

се отстрануваат хируршки. Ова обично е можно со лапароскопија. Бидејќи повеќето дермоидни цисти се појавуваат во сексуално зрела возраст, честопати сè уште не
по завршувањето на планирањето на семејството, посакувано е зачувување на јајниците. Ова исто така може да го сторат обучени хирурзи. Со цел да се спречи дистрибуирање на различните содржини во стомакот, дермоидната циста во стомакот е веќе спакувана во вреќа за обновување и со тоа целосно отстранета од стомакот.

Цисти на ендометриоза

(Ендометриомите) исто така се отстрануваат хируршки. За време на лапароскопијата, се проценуваат и другите типични области на абдоминалната празнина со цел да се најдат понатамошни фокуси на ендометриумот. Важно е цистите на ендометриозата целосно да се отстранат од јајниците. Само отворање и исцедување на чоколадната течност не е доволно. Повторување на
Тогаш е предвидена циста на ендометриоза.
Во случај на обемна ендометриоза или тешки симптоми, дополнителен третман со дополнителен хормон може да биде корисен. Терапијата се планира индивидуално во зависност од возраста на пациентот, симптомите, степенот на болеста или можната желба за деца.

Дали има сомневање за а

Полицистичен јајник

Пред да направите лапароскопија, треба да се земе мал примерок од ткивото на јајниците. Испитувањето под микроскоп го потврдува сомневањето. Покрај тоа, како дел од лапароскопијата, сите цисти што се наоѓаат под капсулата на јајниците се отвораат така што течноста може да се исцеди (прободување).
Само овие мерки честопати се доволни за промена на нарушената рамнотежа на хормоните на таков начин што повторно се јавува овулација. Ако постои неисполнета желба да имате деца, би
сина репрезентација на јајцеводите може да биде корисна.
Секој следен третман со лекови зависи од тоа дали е посакувана бременост или не.

Компликации

Сериозни компликации се ретки со цисти на јајниците.
Ненадејно пукање (прекин) на цисти на јајниците е забележано кај три проценти од пациентите. Ова обично се случува спонтано, но може да се активира и со вагинален преглед од гинеколог. Настрана силната болка во стомакот што може да биде поврзана со неа, овој процес е обично безопасен. Во поединечни случаи, прекинот на крвните садови може да доведе до крварење во абдоминалната празнина, кое мора да се третира хируршки.
Таканаречената ротација на стеблото како резултат на ненадејно нездраво движење доведува до гаснење на крвните садови. Покрај нарушениот проток на крв од вените кои првично беа стегнати, оклузијата на артериите доведува и до прекин во снабдувањето со крв. Покрај силната болка, доколку органот (јајниците) опстојува долго време, може да биде толку трајно оштетен што треба да се отстрани. Само навремена операција може да го спречи ова.

профилакса

Бидејќи функционалните цисти на јајниците можат да се формираат под влијание на сопствените полови хормони на телото или по хормонска терапија, може да се замисли соодветна хормонална профилакса. Со исклучок на полицистични јајници во PCO, сите функционални цисти на јајниците покажуваат голема тенденција на спонтана регресија со само мал ризик од повторна појава. Земањето „пилула“ е еден од начините за спречување на функционалните цисти.
Дермоидните цисти се вродени малформации и затоа не се профилактички.
За цисти на ендометриоза, третманот со хормони е истовремено третман и превенција. Хормонската терапија може да спречи понатамошно ширење на болеста и да ја забави нејзината прогресија. Ризик од повторна појава, т.е. повторување, по хормонален третман е 30%.