Цистична фиброза - Staphylococcus aureus InfectoPharm; Знаењето работи
Staphylococcus (S.) aureus е една од сферичните бактерии. Името се преведува како „златна мушка од грозје“. Природно живеалиште за патогени стафилококи се луѓето и нивната непосредна околина.
Почитувани пациенти, драги родители,
Цистична фиброза е една од најчестите вродени метаболички болести во Европа. Болест што може да биде огромен товар за пациентите и нивните роднини. За среќа, преку нови откритија и постојани достигнувања, медицината постојано ги подобрува своите опции за третман. Покрај успешните супстанции, соработката на пациентот е одлучувачка и за успехот на терапијата. Важно е да се разбере што стои зад „псевдомонадите“ и зошто е важно „да се вдишат антибиотици“.
За да ви помогнеме со овие прашања, го пуштивме во употреба нашиот водич за пациенти. Овде ќе најдете основано и разбирливо подготвено знаење за патогени микроорганизми кои често предизвикуваат симптоми во цистична фиброза, како и информации за позадината за откривање на патогени и третман со антибиотици при цистична фиброза.
Staphylococcus (S.) aureus е една од сферичните бактерии. Името се преведува како „златна мушка од грозје“. Всушност, стафилококите често се чуваат заедно во поголеми јата, познати како купишта. Бактериите имаат дијаметар од околу 1 μm (микрометри). За споредба: човечката коса е дебела 100 μm. Стафилококите не можат да се движат самостојно.
Посебен стафилокок е MRSA (Staphylococcus aureus отпорен на метицилин). Покажува отпорност на многу антибиотици и е опишано во посебна брошура.
Од каде потекнуваат бактериите?
Природно живеалиште за патогени стафилококи се луѓето и нивната непосредна околина. Бактеријата е широко распространета: Кај многу здрави луѓе (30% до 50%) S. aureus може да се открие во назофаринксот, деца помеѓу 6 и 11 години се особено често колонизирани со S. aureus. Овој патоген се наоѓа уште почесто кај назални брисеви од пациенти со цистична фиброза.
Како влегуваат бактериите во организмот?
Патогенот стигнува до околината на другите луѓе од здрави носители. Бактериите можат да преживеат релативно долго време во прашина, воздух, текстил и суви површини. Тие се многу отпорни на влијанија врз животната средина и дури ги издржуваат ефектите на топлина од 60 ° C 30 минути.
Инфекцијата често е предизвикана од бактерии во сопственото тело. Назофаринксот е најважниот резервоар. Соодветно на тоа, луѓето со цистична фиброза често имаат идентични соеви на бактерии во носот и спутумот.
Колку луѓе со цистична фиброза се заразени?
Како и кај здравата популација, стафилококите се исто така многу чести кај цистична фиброза. Кај бебињата и малите деца, стафилококите се најчестите микроби кои се наоѓаат во брисевите од грлото. Во 2016 година, 65% од пациентите во Германија биле изолирани барем еднаш
S. aureus во спутумот или брис од грло. Повеќе од 60% од малите деца беа населени, а тоа беше до 79% од младите. Покрај тоа, параназалните синуси се чини дека се важен резервоар за S. aureus во цистична фиброза. Ако S. aureus е откриен во горните дишни патишта, длабоките дишни патишта се скоро секогаш колонизирани во исто време.
Специјална форма: варијанти на SCV (варијанти на мали колонии)
Таканаречените SCV варијанти (варијанти на мали колонии) се посебна форма на стафилококи. Тие го добиле своето име затоа што формираат многу мали колонии кои се само 1/10 од нормалниот дијаметар. За време на рутинското одгледување во лабораторија, SCV не се лесни за идентификување затоа што растат бавно и можат да изгледаат малку поразлично од „нормалните“ стафилококи. SCV се особено еластични. Со хронична инфекција, многу патогени растат заедно во биофилмови.
Околу 8% од оние со цистична фиброза се колонизирани со СЦВ, особено постари и сериозно болни пациенти. Во една неодамнешна студија од Германија, СЦВ беше изолиран барем еднаш во 9 години кај 42% од пациентите. Понекогаш овие патогени микроорганизми се наоѓаат во дишните патишта со години. Често постои истовремена инфекција со Pseudomonas aeruginosa. Покрај тоа, функцијата на белите дробови се чини дека се влошува побрзо кај луѓето колонизирани од СЦВ.
Кои заболувања и болести предизвикуваат Staphylococcus aureus?
Повеќето здрави луѓе кои имаат стафилококи во носот или грлото, немаат никакви симптоми. Само кога микробот може да се шири понатаму, болеста се развива. Стафилококите предизвикуваат гнојни инфекции на кожата (врие), но исто така сериозни, па дури и опасни по живот болести како пневмонија, труење на крвта или воспаление на внатрешната обвивка на срцето. Во цистична фиброза, стафилококите можат да го нападнат и оштетат белодробното ткиво. Ова веќе влијае на многу мали деца. Кај некои постари пациенти кои се постојано заразени со S. aureus, рентгенот на белите дробови покажува сериозни промени, дури и ако не може да се детектираат други патогени, како што е Pseudomonas aeruginosa.
Како ги откривате бактериите?
Рутинските прегледи за време на кварталната посета на брза помош вклучуваат земање брис од грло или примерок од спутум. Бактерискиот преглед на материјалот потоа се спроведува во микробиолошката лабораторија. Доколку се откријат патогени микроорганизми, се спроведуваат тестови за да се утврди кои антибиотици се ефикасни (тест на резистенција).
Стафилококите можат да се третираат добро со антибиотици. Лековите во форма на таблети или како сок се особено погодни за ова. Многу антибиотици кои се инхалираат или инјектираат интравенски за инфекција со Псевдомонас се исто така ефикасни против стафилококи.
Некои антибиотици работат против многу различни видови на бактерии (антибиотици со широк спектар), други против специфични патогени (антибиотици со тесен спектар). Последната група вклучува флуклоксацилин, што е особено ефикасно против S.aureus. Антибиотици со широк спектар, како што се цефалоспорини или котримоксазол, исто така помагаат против стафилококи.
Кога треба да се лекуваат стафилококи за цистична фиброза?
Лекарите препорачуваат третман со антибиотици ако стафилококи се најдат во брис од грло или спутум. Ова исто така важи и ако нема поплаки. Времетраењето на третманот е обично две до четири недели.
Третман со стафилококна антибиотика се препорачува и ако се појават настинки или инфекции на дишните патишта со зголемена кашлица и спутум. Другите инфекции со треска што траат подолго од два дена, исто така, треба да се третираат со антибиотици. Ова спречува ширење на стафилококи како дел од други инфекции.
Долготраен третман
Во многу случаи, антибиотици против стафилококи се препишуваат за цистична фиброза со месеци или години. Критериумите за ова се разликуваат помеѓу амбулантските оддели за цистична фиброза, а експертите сè уште не се согласуваат целосно за најдобриот пристап.
Најдобро е да разговарате за предностите и недостатоците на различните стратегии со вашиот лекар.
Дури и бебињата со цистична фиброза често се колонизираат со стафилококи. Затоа, многу експерти сметаат дека долгорочниот, превентивен третман со антибиотици е корисен во првите две години од животот со цел да се намали ризикот од рано оштетување на белите дробови. Во Велика Британија, на новороденчиња и мали деца им се дава антибиотик за стафилококи до нивната 2 година.
Лекарите ретко препорачуваат долготрајна терапија против S. aureus кај деца или возрасни. Постојат докази дека ваквиот долготраен третман може да промовира појава на P. aeruginosa.
Инхалирани антибиотици специјално против S. aureus сè уште не се испитани во клинички студии. За разлика од P. aeruginosa, не е познато колку е голема придобивката од инхалирани антибиотици против стафилококи.
Колку е успешен третманот со антибиотици?
Ако антибиотиците се земаат постојано три недели, обично нема повеќе стафилококи што може да се најдат веднаш по третманот. Многу пациенти пријавуваат и постабилно здравје: имаат помалку кашлање, подобар апетит и се чувствуваат попродуктивно. Функцијата на белите дробови се подобрува кај поголемиот дел од пациентите, а FEV1 се зголемува за неколку проценти по третманот. Сепак, стафилококите повторно се откриваат по неколку месеци кај многу пациенти, а поголемиот дел од времето е истиот вид како и порано. Потоа, повторно се даваат антибиотици.
Што друго помага против стафилококи?
Бидејќи стафилококи може да се детектираат и во спутум, темелното чистење на белите дробови помага и во намалувањето на бројот на бактерии. Инхалациите за олабавување на слузта во дишните патишта, физиотерапијата и вежбањето се исто така важни и ефективни мерки против бактериите. Сè уште важи старото мото „каде што нема слуз, нема микроб“.
Нормалната телесна тежина е исто така корисна. Луѓето со недоволна исхранетост имаат помалку можности за успешна борба против инфекциите во организмот. Добро јадење и земање доволно ензими на панкреасот индиректно помага против инфекции.
Како може да се заштитите од инфекција?
Со оглед на широко распространетата употреба на стафилококи, вклучително и кај здрави луѓе, не се препорачуваат специфични мерки за спречување на инфекција. Исклучок е ретката специјална форма на Staphylococcus aureus отпорен на метицилин (MRSA, види одделна брошура). Со цел да се заштитат другите болнички пациенти, тогаш мора да се почитуваат широки хигиенски правила, така што инфекцијата со МРСА не се шири во клиниката.
Можете ли да вакцинирате против стафилококи?
Досега нема одобрена вакцина против Staphylococcus aureus. Во групи со висок ризик како што се пациенти со дијализа или новороденчиња, истражувачите тестираат нови стратегии во клинички студии, досега со само умерен успех.
Како што веќе споменавме, многу здрави луѓе се носители на Staphylococcus aureus во секој случај.
Пациенти со цистична фиброза кај кои е утврдено дека имаат стафилококи не претставуваат посебен ризик за членовите на нивното семејство или пријатели.