Цитомегаловирусна болест - цитомегаловирусна инфекција - Бидете здрави

цитомегаловирус (ЦМВ) е дел од групата на бета херпесвирусни вируси, содржи двојно низа ДНК, протеински капсид и липопротеински слој.

Инфекцијата е обично асимптоматска, така што некои луѓе може да го имаат овој вирус подолго време (може да биде носител на овој вирус доживотно). .

Во светски рамки, преваленцата на ЦМВ инфекција кај жени во репродуктивна возраст се проценува од 45% до 100% во земјите во развој.

Симптоматска инфекција со ЦМВ се јавува особено кај имунокомпромитирани лица (ХИВ-позитивни пациенти, по трансплантација на орган со имуносупресија, вродена форма и кај предвремено родени бебиња).

Стапката на пренесување на примарна мајчинска инфекција на фетусот е околу 40%.

Пренесување на ЦМВ инфекција

Инфекцијата со цитомегаловирус може да се појави по изложување на телесни течности (плунка, солзи, урина, секрети на гениталиите, трансфузија на крв) и во некои случаи преку трансплантација на органи.

Од мајка на фетус, ЦМВ може да се пренесе за време на бременоста, перинатално или постнатално. Ризикот од пренесување на инфекцијата од мајка на фетус е поголем во случај на примарна инфекција отколку при реактивирање на инфекцијата.

Клинички манифестации - ЦМВ инфекција

Видливи симптоми се развиваат 9-60 дена по примарната инфекција.

Вродена ЦМВ инфекција

Повеќето бебиња изгледаат здрави по раѓањето.
Приближно 10% од децата имаат клинички манифестации на мултисистемска болест при раѓање:

Оштетување на централниот нервен систем - микроцефалија, хипотонија, вентрикуломегалија, перивентрикуларна калцификација, одложен развој итн.
На кожата - жолтица, петехии, пурпура.
Гастроинтестинални манифестации - директна хипербилирубинемија, високо ниво на ензими на црниот дроб, хепатомегалија.
Хематопоетски систем - тромбоцитопенија, анемија, спленомегалија.
Предвремено породување
Ниска родилна тежина
Страбизам, микрофталмус, атрофија на оптичкиот нерв, хориоретинитис

ЦМВ инфекција кај лица со имунитет

Постојат 3 можни варијанти на еволуција на болеста:

Асимптоматска виремија
ЦМВ синдром - вклучува виремија во врска со неколку знаци и симптоми:

Треска
Чувство на лошо
леукопенија
тромбоцитопенија
Атипична лимфоцитоза
Зголемени ензими на црниот дроб

Инвазијата на ткивата се манифестира со пневмонитис, колитис, хепатитис, ретинитис (вирусот е откриен во погодените ткива)
Ретинитисот е најчеста клиничка манифестација кај ХИВ-позитивни пациенти. Се карактеризира со намалена острина на видот, губење на сликата во видното поле (скотома). Ретинитисот може да биде едностран и билатерален.

Дополнителна цитомегаловирусна инфекција создава услови за асоцијација на други инфекции - бактериска, габична или вирусна суперинфекција.

Кај луѓето кои имале трансплантиран орган, ЦМВ инфекцијата го зголемува ризикот од лимфопролиферативна болест, дисфункција на трансплантација на графт или орган и инсуфициенција. Максималниот период на ризик е приближно 1 до 4 месеци.

Дијагноза - цитомегаловирусна инфекција

Дијагнозата се утврдува врз основа на лабораториски тестови:

Важно е за бремени жени да дијагностицираат присуство на ЦМВ. Доколку се присутни антитела, тогаш е помалку веројатно повторно активирање на инфекцијата. Ако инфекцијата се појави за време на бременоста, потребно е да се дијагностицира инфекцијата на фетусот. Ова се прави со собирање на фетална крв или амнионска течност со амниоцентеза. Побезбедни резултати за амниоцентеза се добиваат по 21 недела од бременоста. Титарот на Иг М имуноглобулините се одредува во крвта и се утврдува присуството на вирусот во амнионската течност.

По раѓањето, присуството на ЦМВ кај децата се утврдува во првите 3 недели. Се спроведува со собирање на урина, плунка, крв, а потоа со култури или со верижна реакција на полимеризација.

За луѓето со компромитиран имунитет (ХИВ, СИДА, пост-трансплантација, итн.) Дијагнозата на инфекцијата се поставува и со откривање на вирусот во биолошките течности. Дијагностицирање на инфекцијата е важно за идентификување и следење на компликациите.

Пневмонија предизвикана од ЦМВ се дијагностицира со радиографија на градите и бронхоалвеоларна лаважа каде што е откриен вирусот.

Дијагнозата на ретинитис се утврдува со офталмолошки преглед на дното на окото каде што се забележуваат бело-жолти области, периваскуларни ексудации, крварење.

Третман - цитомегаловирусна инфекција

Лекови што се користат за лекување на ЦМВ инфекција:

ганцикловир - има активност против ЦМВ, вирус Херпес симплекс, вирус варичела зостер, вирус на хуман папилома тип 6,7,8. Несакани ефекти се миелосупресија (особено неутропенија), треска, егзема, дијареја. При орална администрација, концентрацијата достигната во крвта е 5-10 пати помала отколку при интравенска администрација.
валганцикловир - администрирајте орално. Негативен ефект - миелосупресија. Исто така се користи за профилакса на ЦМВ инфекција кај луѓе кои примаат трансплантација на органи.
фоскарнет - интравенска администрација и е антивирусна втора линија во третманот на ЦМВ инфекција (во случај на отпорност на ганцикловир). Негативен ефект - нефротоксичност.
цидофовир - интравенски. Негативни ефекти нефротоксичност, неутропенија, метаболна ацидоза. Се дава со пробенецид.

Компликации - цитомегаловирусна инфекција

Губење на видот - се јавува како резултат на хориоретинитис
пневмонитис
езофагитис
Енцефалитис

Следниве компликации се можни кај деца погодени од ЦМВ:

Губење на слух
Интелектуална попреченост
напади
Губење на видот
Мускулна слабост

Библиографија

Цитомегаловирусна инфекција, Ерин Ј.Плоса, ennенифер Ц. Есбеншад, М. Пејџ Фулер и Јорн-Хендрик Вајткамп, педијатрија во преглед 2012; 33; 156