Цитомегаловирусна инфекција; списание за аптеки

Инфекциите со цитомегаловирус (ЦМВ) се чести. Тие можат да бидат проблематични за луѓето со ослабен имунолошки систем и за време на бременоста

списание

Цитомегаловирусот (ЦМВ) под микроскоп

  • Што е цитомегаловирусна инфекција?
  • Како се пренесува ЦМВ?
  • Кои се симптомите?
  • ЦМВ инфекција во бременоста
  • ЦМВ тест во бременост?
  • Како лекарот утврдува инфекција со ЦМВ?
  • Како се третира ЦМВ инфекцијата?
  • Можете ли да спречите инфекција?
  • Експерт за консултации

Што е цитомегаловирусна инфекција?

Цитомегаловирусот (исто така цитомегаловирус, ЦМВ) припаѓа на вирусите на херпес. Слично на предизвикувачките агенси на настинки или овчи сипаници, останува во телото на лицето по првична инфекција и може повторно да се активира. За повеќето луѓе, инфекцијата со цитомегаловирус е безопасна. Честопати останува незабележано. Постојат курсеви за тешка болест, особено кај луѓе со слаб имунолошки систем. Инфекцијата е опасна и за време на бременоста, бидејќи може да се прошири на нероденото дете и да доведе до оштетување.

Колку е честа ЦМВ инфекцијата и како се пренесува?

Инфекциите со цитомегаловирус се чести и вирусот се шири низ целиот свет. Истражувањето на дарителите на крв и бремените жени укажува на тоа дека околу 50 проценти од просечното европско население имало ЦМВ инфекција. Ризикот од инфекција зависи од возраста и условите за живот на една личност. Промената на сексуалните партнери ја прави инфекцијата поверојатно, како и справувањето со мали деца под три години - затоа што тие често излачуваат големи количини на вирус по инфекцијата и можат да ги заразат своите мајки или други старатели.

Со секоја инфекција, односно со почетна инфекција, како и со реактивирање, вирусот е содржан во разни телесни течности. Контакт со, на пример, заразна плунка, урина, мајчино млеко или крв може да предизвика инфекција со вирусот. За време на бременоста, болеста може да помине од мајката на нероденото дете.

Кои се симптомите на ЦМВ инфекција?

Кај луѓето со здрав имунолошки систем, болеста обично тече без симптоми. Некарактеристични поплаки слични на грип, како што се кашлица, замор и треска или оток на лимфните јазли, како кај треската на жлездата на Фајфер (мононуклеоза) се јавуваат ретко. Womenените кои се инфицираат за време на бременоста, честопати немаат никакви симптоми.

Инфекцијата со цитомегаловирус е опасна за неродени бебиња и луѓе со вроден или стекнат имунолошки дефицит. Ова може да биде резултат на болест или третман со одредени лекови. Влијае, на пример, на лица со ХИВ инфекција, со туморска болест или по трансплантација на орган. Вирусот може да нападне разни органи во нив. Честа појава е одредена форма на пневмонија. Типични симптоми се кашлица и отежнато дишење. Можен е и напад врз црниот дроб и цревата. Симптомите може да вклучуваат гадење, повраќање и жолтица. Ако вирусот ја нападне мрежницата во окото, постои ризик од слепило во најлош случај.

Заостанување на растот и, особено, одреден вид на нарушување на слухот се јавува кај новороденчиња кои имале инфекција во матката. Честопати има и невролошко оштетување во доцна фаза.

ЦМВ инфекција во бременоста

Особено проблематична е инфекцијата со ЦМВ за прв пат во првите три месеци од бременоста. Во овој случај, околу 20 проценти од нероденото дете е заразено. Кај повеќе од половина од овие деца, инфекцијата предизвикува сериозно и трајно оштетување. Овие вклучуваат оштетување на слухот, заостанување во растот, интелектуална попреченост и развојно нарушување на мозокот. Честопати овие промени не се забележуваат сè додека децата не остарат. ЦМВ исто така може да го зголеми ризикот од спонтан абортус.

Ако првата инфекција се појави во последниот триместар од бременоста, веројатноста е значително поголема дека нероденото дете ќе биде заразено. Но, се чини дека инфекцијата повеќе не е толку опасна за детето. Не е веројатно трајно оштетување.

Ако жената имала имунитет на ЦМВ пред бременоста, бебето обично не е изложено на ризик. Во принцип, ЦМВ инфекцијата може да се реактивира и за време на бременоста. Исто така, може да се замисли нова инфекција (повторна инфекција) со малку поинаков ЦМВ вирус. Сепак, пренесувањето на нероденото дете е ретко во такви случаи. Веројатно антителата во крвта на мајката му нудат на детето одредена заштита. И дури и ако децата поминат низ инфекција под овие околности, обично нема трајно оштетување.

ЦМВ тест во бременост?

Ако бремена жена страда од такви симптоми или ако ултразвучен преглед на детето покаже аномалии, лекарот обично проверува дали има ЦМВ. Многу лекари советуваат бремени жени да се тестираат за имунитет на ЦМВ како мерка на претпазливост. Сепак, компаниите за здравствено осигурување вообичаено не плаќаат за ваков тест. Често се нуди како индивидуална здравствена услуга.

Бремените жени најдобро ги советува лекарот за тестот и можните трошоци. Подетални информации можете да прочитате во следната статија на www.baby-und-familie.de: Тест за цитомегалија во бременоста?

Како лекарот утврдува инфекција со ЦМВ?

Лекарот може да открие ЦМВ инфекција со помош на крвни тестови. Одредени антитела во крвта укажуваат на тоа дека настанала инфекција. Специјалистите обично можат да кажат од типот на антитела дали инфекцијата е свежа, дали била одамна или има повторно активирана инфекција.

Втора можност е директно откривање на компонентите на вирусот, на пример, генетските информации за вирусот (ДНК на вирусот) или протеинските компоненти на вирусот (антиген на вирусот) во крвта или другите телесни течности. Овие тестови играат голема улога кога имунолошкиот систем на пациентот не е во состојба да произведе антитела. Дефинитивниот доказ за вродена инфекција на новороденче е можен само преку откривање на вирус. Антителата во крвта на новороденото претежно потекнуваат од мајката.

Доколку се најдат антитела во крвта на бремена жена што може да укаже на свежа инфекција, неопходни се прегледи во одредени интервали за да се овозможи изјава за тоа кога навистина се случила инфекцијата. Покрај тоа, блиски ултразвучни прегледи на детето (на секои 14 дена) се вообичаени во овој случај. Тие можат да откријат промени како резултат на болест. Дијагнозата на вродена ЦМВ инфекција се смета за сигурна ако можат да се откријат вируси во плунката или урината на детето во текот на првите десет дена од животот. Важно е да се направи преглед од офталмолог за да се утврди дали е вклучена мрежницата.

Како се третира ЦМВ инфекцијата?

Луѓето со здрав имунолошки систем обично не треба третман.

Ако луѓето со слаб имунолошки систем добиваат активна ЦМВ инфекција, вообичаена е терапија со таканаречени антивирусни лекови. Ова се лекови кои можат да го инхибираат растот на вируси. Тие се користат и кај новороденчиња со пренатална ЦМВ инфекција.

Експертите не препорачуваат лекување на бремени жени или доилки со овие лекови.

Во студиите, експертите во моментов испитуваат дали бремените жени со примарна ЦМВ инфекција имаат корист од хиперимуноглобулин - тоа е од високо концентрирани антитела. Постојат некои првични докази дека овие антитела можат да го намалат ризикот од инфекција за нероденото дете. Лекарите користат и антитела за ЦМВ-терапија кај имунокомпромитирани.

Можете ли да спречите инфекција?

Бремените жени кои не се имуни на ЦМВ и имаат дете на возраст под три години дефинитивно треба да ги следат следниве хигиенски мерки:

  • Темелна хигиена на рацете по секој контакт со телесните течности на детето (менување пелени, миење, хранење, бришење солзи, дување на нос и слично). Во приватната сфера, темелното миење на рацете со сапун и вода се смета за доволно. Дезинфекција на рацете треба да се изврши и во здравствените установи.
  • Подобро да нема бакнежи во уста. Вирусот може да се пренесе во тој процес.
  • Без споделување садови, прибор за јадење, четки за заби, крпи за миење и крпи.

Ако бремените жени се изложени на ризик од инфекција на работа (на пример во градинки или болници), се препорачува тест за антитела на ЦМВ како дел од медицински преглед на трудот. Во отсуство на имунитет, може да се издаде забрана за работа. Засегнатите најдобро се советуваат на ова прашање од докторот на компанијата.

Ако мајката носи ЦМВ, може да го пренесе вирусот на бебето преку мајчиното млеко додека дои. Ова обично не е проблем за зрели, здрави новороденчиња. Сепак, треба да се внимава со недоносени новороденчиња. Во овој случај, треба да се разговара со лекарите за тоа што треба да се разгледа.

Консултантски експерт: професор др. Лука Цицин-Саин

Професор д-р. Лука Цицин-Саин студирал хумана медицина и биомедицина во Хрватска. Тој работел како асистент за истражување на Институтот за хистологија и ембриологија на Универзитетот во Риека, на Институтот Макс фон Петенкофер на ЛМУ Минхен и како носител на стипендија за ДФГ на Институтот за вакцини и генетска терапија на Универзитетот за здравствени науки во Орегон (ОХСУ) во Портланд, САД. Од 2007 година работи таму како доцент за истражување. Од 2009 година е на чело на помладата истражувачка група „Имуно стареење и хронични инфекции“ во Хелмхолц центарот за истражување на инфекции во Брауншвајг. Во 2011 година доби помлад професор за вирусна имунологија на херпес на Институтот за вирусологија при Медицинскиот факултет во Хановер.

Оток:

Цитомегаловирусна инфекција, RKI водич за лекари, од јануари 2014 година. Онлајн: http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Zytomegalievirus.html (достапно на 26.01.2015)

Австриско-германско упатство за терапија и профилакса на опортунистички инфекции кај пациенти заразени со ХИВ, регистар на AWMF бр. 055/006, заклучно со март 2011 година. 11.pdf (пристапено на 26 јануари 2015 година)

Предавање за трансфузиона медицина на Универзитетската болница Вирцбург: CMV профилакса. Он-лајн: http://www.transfusionsmedizin.uk-wuerzburg.de/studenten/hauptvorlesung/nebenhaben-ii/cmv-prophylaxe.html (пристапено на 26.01.2015)

Универзитетска болница Гисен, Медицинска вирусологија: ЦМВ дијагностика во врска со трансплантација. Он-лајн: http://www.ukgm.de/ugm_2/deu/ugi_vir/6553.html (пристапено на 26.01.2015)

Херолд, Герд, е.а .: Интерна медицина, Герд Херолд, 2012 година

Важна белешка:

Овој напис содржи само општи информации и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-лекување. Тој не може да ја замени посетата на лекар. Нашите експерти не можат да одговорат на одделни прашања.