Цитратот е важен растворувач ...

Прво се формираат мали кристали во шупливиот систем на бубрезите или во уринарниот тракт, кои полека се зголемуваат. Многу кисела (pH 7,0) pH на урина, инфекции на уринарниот тракт, уринарна конгестија и намален внес на течности промовираат формирање камења и нивен раст.

Формирањето камен е инхибирано од цитрат и протеинот Там-Хорсвал.

Според хемискиот состав на камењата во бубрезите, се прави разлика помеѓу:

Камења од калциум оксалат или калциум фосфат (приближно 80%)
Камења од урична киселина (5-15%) кај урикемија
Струвитни камења: магнезиум амониум фосфат (5-10%)
Цистински камења (1-2%)

Цитратот е важен растворувач на калциум: колку е поголема концентрацијата на цитрат во урината, толку е помала склоноста за кристализација. Екскрецијата на цитрат треба да надминува 1,7 mmol на ден. Екскрецијата е поврзана со киселинско-базната состојба: колку помалку цитрат се апсорбира во клетките, толку повеќе се појавува во урината.

Протеинот Там-Хорсвал е исто така инхибитор на кристализацијата на калциум оксалат. Зголемувањето на калциумот го намалува дејството на протеинот Там-Хорсфал, но ова може да се компензира со доволен цитрат.

Талог на калциум и оксалат во сооднос 1: 1. Ова исто така важи, на пример, за цревата, поради што калциумот спречува апсорпција на оксалат.

Малите камења во бубрезите се често асимптоматски и можат да останат незабележани во урината.

Поголемите камења во бубрезите можат да бидат заробени во уретерот и да предизвикаат ренална колика. Пациентите имаат огромна болка, која, во зависност од локацијата на каменот, зрачи во грбот, долниот дел на стомакот или во тестисите или лабиите. Ова е придружено со гадење, како и задржување на столицата и ветерот. Хематурија често се наоѓа во урината.

Дијагноза

Покрај типичната клиника за колика, се користат следниве:

Дијагностика на урина: цитрат
Ако каменот може да се отстрани, тој мора да се испита за неговиот состав со цел понатамошна терапија
На ултразвук, може да се забележат камења со дијаметар од околу 5 mm и повеќе, како и уринарна конгестија со зголемување на уретерот и бубрежната карлица
Камења кои содржат калциум во бубрезите се директно видливи на Х-зраци
Камења во бубрезите без калциум се појавуваат како вдлабнатини на контрастни средства во IV урограм.

терапија

Во основа, следниве терапевтски мерки се достапни:

Конзервативна терапија
Литотрипсија на шок бран: екстракорпорална литотрипсија на ударниот бран (ESWL), перкутана нефролитотомија, замка на Зејс, корпа Дормија
Хируршко отстранување на камења во бубрезите

Камена профилакса

Ако факторите за формирање камен не се избегнуваат постојано, камењата во бубрезите ќе се повторат кај околу 60% од пациентите.

Мерките за профилакса на камен во бубрег се:

Пијте најмалку 2 литри на ден. Практична препорака е: „пијте двојно повеќе од порано“.
јаде малку месо
Конзистентно третирајте ги инфекциите на уринарниот тракт
Во зависност од составот на каменот, мора да се почитуваат следниве диети:
- Камења што содржат калциум: намалете го внесот на калциум избегнувајќи минерална вода богата со калциум и ограничувајќи ја потрошувачката на млеко и млечни производи
- Оксалат камења: Избегнувајте храна што содржи оксалат како спанаќ, караница, агруми, црн чај, чоколадо и ореви.
- Тешко е да се спречат камења од цистин: се препорачува да се пијат многу течности и да се алкализира урината.

Компликации

Акутна компликација на камен во бубрег е опструкција на уринарниот тракт со колика и последователна инфекција на уринарниот тракт, што во екстремни случаи може да доведе до уросепса.

Долгорочна компликација со најсериозни последици е развој на хронична бубрежна инсуфициенција како резултат на трајна опструкција на дренажата и/или хронична инфекција.