ЦМД терапија Саарбрикен ЦМД стоматолог д-р

Болки во вилицата и Темпоромандибуларна болка во зглобот често се јавуваат во контекст на краниоандибуларната дисфункција (СОБ). Заеднички симптоми се исто така главоболка и Болки во лицето. Во продолжение, се дискутира за различните аспекти на ЦОМБ.

  • Што значи Краниојандибуларната дисфункција ЦМД?
  • Анатомија на мускулите на вилицата и темпоромандибуларните зглобови
  • Фактори на ризик за СМБ/појава на СМБ
  • Симптоми на ЦМД
  • Прашања за скрининг на ЦМД
  • CMD дијагноза
  • Дали пукањето на вилицата е опасно? (Видео)
  • Третман со ЦМД и терапија
  • Стегање и мелење заби (видео)
  • СМД самопомош - 12 совети
  • Артроза во темпоромандибуларниот зглоб - што стои зад тоа? (Видео)
  • Вежби за вилица СМД (видео)
  • Терапија со шипки за ЦМД/шипки за каснување од ЦМД (видео)
  • Хронична болка во ЦМД
  • Друга болка во устата, вилицата и лицето

Што значи Краниоандибуларната дисфункција ЦМД?

Краниоандибуларната дисфункција (ЦОБ) е низа клинички проблеми што можат да влијаат на следните соматски и психосоцијални нарушувања 1,2:

  • Болка во темпоромандибуларниот зглоб и/или џвакални мускули, кои обично се зајакнуваат за време на функцијата (џвакање, зевање, гризење).
  • Ограничувања во функцијата на долната вилица, особено кога вилицата е отворена.
  • Бучава од темпоромандибуларните зглобови (пукање, триење) кога се движи долната вилица
  • Нарушување на квалитетот на животот и психата поради болна Краниоандибуларна дисфункција ЦМД (слободни денови, страв, депресивно расположение и сл.).

Тековниот систематски преглед известува за фреквенција кај општата популација од околу 3% од темпоромандибуларните болки во зглобовите, 10% од џвакалната болка во мускулите и 11% од звуците на зглобовите. Меѓу пациентите со СМБ, инциденцата беше приближно 30%, 45% и 41% 3,4, соодветно .

Оток:
1) De Leeuw R, Klasser GD (2013) Орофацијална болка. Книги за квинтесенција // 2) Dworkin SF, Leresche L (1992) Истражувачки дијагностички критериуми за темпоромандибуларните нарушувања: преглед, критериуми, испитувања и спецификации, критика // 3) Manfredini D et al. (2011): Истражувачки дијагностички критериуми за темпоромандибуларните нарушувања: систематски преглед на епидемиолошките наоди на оската I // 4) Хуанг ГЈ и сор. (2002): Фактори на ризик за дијагностички подгрупи на болни темпоромандибуларни нарушувања (ТМД)

саарбрикен

Латерален поглед на надворешните мускули на сфинктерот: темпоралниот мускул на храмот и масерниот мускул во областа на вилицата

Внатрешни џвакални мускули: медијален птеригоиден мускул, дигастрикус мускул, страничен птеригоиден мускул, милоидеус мускул - темпоромандибуларен зглоб од позади

Здравиот темпоромандибуларен зглоб е обвиткан во влакнеста капсула. Зглобниот диск лежи помеѓу заедничката глава и заедничкиот приклучок. Латералниот птеригоиден мускул се прицврстува на предната страна.

Кога вилицата се отвора, заедничката глава се лизга напред заедно со заедничкиот диск.

Анатомија на мускулите на вилицата и темпоромандибуларните зглобови

Фактори на ризик за ЦМД/појава на ЦМБ

Широк спектар на фактори на ризик може да биде одлучувачки во развојот на краниоандибуларната дисфункција (СОБ) 1-7:

Голем број на фактори на ризик сега можат да доведат до сè поголема дисбаланс во меѓусебната соработка на меките и цврсти структури во регионот на главата. Мускулите стануваат напнати и болни, забите стануваат чувствителни или прекумерно се трошат Темпоромандибуларниот зглоб боли при движење или почнува да пука. Индивидуалната подложност на овие поплаки варира во голема мера и е поврзана со генетски фактори, како и со возраста, полот и хранливите фактори.

Оток:
1) Хуанг Г.Ј. и др. (2008) Возраст и екстракција на трет мол како фактори на ризик за темпоромандибуларно нарушување // 2) Хуанг Г.Ј. и сор. (2002) Фактори на ризик за дијагностички подгрупи на болни темпоромандибуларни нарушувања (ТМД) // 3) Fillingim RB et al. (2011) Потенцијални психосоцијални фактори на ризик за хроничен ТМД: описни податоци и емпириски идентификувани домени од студијата за контрола на случај OPPERA // 4) Manfredini D et al. (2011) Истражувачки дијагностички критериуми за темпоромандибуларните нарушувања: систематски преглед на епидемиолошките наоди на оската I // 5) Manfredini D et a. (2011) Истражувачки дијагностички критериуми за темпоромандибуларните нарушувања: систематски преглед на епидемиолошките наоди на оската I // 6) Marklund S et al. (2010) Фактори на ризик поврзани со инциденца и постојаност на знаци и симптоми на темпоромандибуларни нарушувања // 7) Мишелоти А, и сор. (2010) Орални парафункции како фактори на ризик за дијагностички подгрупи на ТМД.

Симптоми на ЦМД

Симптоми на краниоандибуларна дисфункција ЦМД се поплаки што ги опишува пациентот, на пр. Б. Болки во вилицата или болка во лицето десно. Стоматологот наоѓа клинички знаци за време на прегледот, на пр., Чувствителни на притисок области на мускулите (активирачки точки) во областа на лицето во областа на болка. Често се јавуваат симптоми на оваа болест се на пр. Болка во вилицата, џвакална болка во мускулите, темпоромандибуларен зглоб, главоболка, пукање или триење на звуци во темпоромандибуларниот зглоб, тинитус, но исто така и болка во структури кои не се пред се погодени, на пр. B. забите. Фактот дека болката често не се јавува од каде потекнува е збунувачки и за пациентот и за лекарот. Ова значи дека во случај на „пренесена болка“, активирачките точки во одредени области предизвикуваат поплаки на други места. Еве список на симптоми/знаци на КРАН, како и поплаки и фактори на ризик што треба да се земат предвид при дијагнозата:

Список на симптоми на дисфункција на краниоандибуларниот ЦМД 1-21:

заби

  • Разбудете го бруксизмот, г. Х. Мелење или стегање на забите во текот на денот
  • Забоболка
  • Залак веќе не е точен, бидејќи стоматолошки третман (оклузално нарушување)

Темпоромандибуларен зглоб

  • Темпоромандибуларна болка во зглобот
  • Пукање во темпоромандибуларниот зглоб
  • Триење во темпоромандибуларниот зглоб

Вилица и уста

  • Болки во вилицата
  • Устата не се отвора како што треба
  • Еднострано џвакање
  • Напнатост на вилиците при џвакање
  • Немо чувство во вилицата

Глава и лице

  • главоболка
  • Болки во лицето
  • Вкочането чувство на лицето
  • Косата станува чувствителна

Уши

  • Ringвонење во ушите
  • Болки во увото
  • вртоглавица

очи

  • Болка зад очите
  • Фотосензитивност
  • Визуелни нарушувања

Вратот и вратот

  • Тешкотија при голтање (чувство на глобус)
  • Воспалено грло
  • Несреќа со повреда на вилицата
  • Камшикување
  • Општа анестезија со долга интубација
  • Долго отворање на устата за време на третманот со заби

тело

  • Болка во вратот
  • Болки во рамото
  • Болка во грбот
  • Вкочането чувство во рацете или нозете

спиење

  • Бруксизам во сон, г. Х. Мелење или стегање на забите ноќе
  • Тешкотија да заспиете, да спиете или да се разбудите рано
  • 'рчењето
  • Паузи за дишење во текот на ноќта
  • Дневен умор

Психосоцијални фактори

  • Стрес во училиште/работа/семејство
  • Внатрешен немир
  • Подмладување
  • депресии
  • стравови
  • Претходно трауматско искуство

Прашања за скрининг на ЦМД

Ако одговорот на едно или повеќе од следниве прашања е „да“, постои голема веројатност дека е присутна типична CMD на краниоандибуларната дисфункција. Х. со болка во мускулите и/или зглобовите (миофацијална болка/артралгија според РДЦ/ТМД) 1,2

  • 1. Еднаш неделно чувствувајте болка кога ќе ја отворите устата или џвакате?
  • 2. Имајте болка во левата страна на лицето, десната страна или обете?
  • 3. Дали сте имале болка во храмот, лицето или темпоромандибуларниот зглоб барем еднаш во изминатата недела?

Оток:
1) Нилсон И.М. и др. (2009): Веродостојноста и валидноста на само-пријавената темпоромандибуларна болка кај адолесцентите // 2) Reissmann DR et al. (2009): Скратена верзија на RDC/TMD.

CMD дијагноза

До Дијагноза СМД За да можете да прашате, две работи мора да бидат присутни. Од една страна, пациентот го опишува својот симптом, на пр. Б. болка во лицето. Од друга страна, стоматологот мора да најде соодветен клинички знак, на пр. Б. една или повеќе точки чувствителни на притисок во џвакалните мускули, што може да предизвика токму оваа болка во лицето. Во овој случај, дијагнозата би била: Мијалгија на мускулите за џвакање 1 .

За да се процени/дијагностицира краниоандибуларната дисфункција (ЦОБ) и диференцијалната дијагноза на други синдроми на болка во лицето, стоматологот, во зависност од тежината и сложеноста, ги иницира следниве мерки за да може да прави соматски и психосоцијални дијагнози 1-4:

Оток:
1) Шифман Е, Орбах Р, Труелове Е и др. (2014) Дијагностички критериуми за темпоромандибуларни нарушувања (DC/TMD) за клинички и истражувачки апликации: препораки на Меѓународната мрежа на конзорциум RDC/TMD * и група за специјални интереси за орофацијална болка // 2) Peck CC et al. (2014) Проширување на таксономијата на дијагностички критериуми за темпоромандибуларни нарушувања // 3) Whright EF (2014) Прирачник за темпоромандибуларни нарушувања. Wiley Blackwell // 4) De Leeuw R, Klasser GD (2013) Орофацијална болка. Книги за квинтесенција // 5) Окесон ЈП (2013) Менаџмент на темпоромандибуларните нарушувања-Елзевиер // 6) Грин ЦС: Управување со грижата за пациентите со темпоромандибуларни нарушувања: ново упатство за грижа (2010) // 7) Tinnemann P et al. (2010): Стоматолошки индикации за стандардизирани методи на инструментална функционална анализа.

Дали пукањето на вилицата е опасно? (Видео)

Третман со ЦМД и терапија

Основната идеја зад Терапија на краниоандибуларна дисфункција СМБ е внимателна употреба на реверзибилни средства. Научно прифатените концепти на терапија се прилагодени на пациентот во фази, индивидуално и врз основа на медицина базирана на докази, во зависност од тежината на болеста. 1-7

Оток:
1) Greene CS (2010): Управување со грижата за пациентите со темпоромандибуларни нарушувања: ново упатство за нега // 2) Ал-ани МЗ и сор.: Терапија за стабилизација на шини за синдром на дисфункција на темпоромандибуларната болка (2004) // 3) Шиндлер HJ et al.: Терапија за болка во џвакалните мускули (2007) // 4) Хагер А и сор.: Терапија за артралгија на темпоромандибуларните зглобови (2007) // 5) Тинеман П и сор.: Стоматолошки индикации за стандардизирани методи на инструментална функционална анализа ( 2010) // 6) Türp JC: Премногу, недоволно и неточно снабдување во функционална дијагностика и терапија (2001) // 7) Листа Т и сор.: Управување со ТМД: докази од систематски прегледи и мета-анализа (2010)

Стегање и мелење заби (видео)

СМД самопомош - 12 совети

Вашиот стоматолог ви дијагностицира дисфункција на краниоандибуларниот систем (ЦМД). „Ц“ значи „кранија“ (череп), „М“ значи „мандибула“ (долна вилица) и „Д“ значи „дисфункција“, т.е. Х. дефект во рамките на овие структури. Обично нарушувањата во оваа област се предизвикани од преоптоварувања!

Овој систем го користиме за многу активности, како на пр Б. зборување, џвакање, пиење, зевање, смеење, бакнување. Ако ова не се случи, им даваме на мускулите на вилицата и зглобовите на вилицата време да се релаксираат. Сепак, многу луѓе имаат развиено навики кои не оставаат време на мускулите и зглобовите да се регенерираат. Можете да постигнете значително ослободување од болката во ЦМБ со следниве мерки за самопомош:

1. движење: Вежбањето е најважниот лек на природата и го препорачуваат сите медицински здруженија („лесен тренинг за аеробна издржливост“). Во тој процес, во организмот се ослободуваат важни супстанции кои ублажуваат болка и го подобруваат расположението. Во консултација со вашиот лекар/физиотерапевт, осигурете се дека користите вистинска количина вежба за да одговараат на вашата физичка состојба.

2. Релаксација: Една или две вежби за релаксација на Јакобсон дневно ја намалуваат напнатоста во вашите мускули и вашата болка за една третина. Ако долгата верзија ви е тешка, започнете со кратка верзија од приближно 5 минути (ЦД-прогресивно релаксирање на мускулите според Jacејкобсон). Постојат различни други техники за релаксација кои можат да развијат слични ефекти.

3. Контакти со заби: Обрнете внимание на контактите со забите! Избегнувајте стегање или мелење на забите и напрегање на јазикот и мускулите на лицето. Забите треба да се допираат само кога голтате и јадете. Инаку се применува мотото „Усните затворени, забите се раздвојуваат“. „Воздухот“ е најдобриот спој - дувајте воздух помеѓу забите и оставете ги да се разделат. Јазикот лежи опуштено на непцето директно зад горните предни заби. Обрнете особено внимание на ова кога сте на работа, вежбате, возите, градинарство или во кујна.

4. Обука за вилица: Вежбите за вилица околу три минути наутро и навечер се многу корисни во истегнување на мускулите и ослободување на активирачките точки (видете форма на вежби за вилица). Ако темпоромандибуларните зглобови се исто така болни и воспалени, оваа вежба треба да се избегнува.

5. Држење на телото: Држењето на главата се чини дека игра важна улога во СОБ. Одржувајте добро држење на главата и рамото! Ова е особено важно за подолги активности на компјутер или на телефон (видете форма за обука на држење на телото).

6. Физикална терапија: Наизменичната топлина и студ можат да ги релаксираат мускулите и да ја ублажат болката, особено пред да направите вежби за вилица. Повеќето пациенти претпочитаат топлина.

  • Користете ја топлината два до четири пати на ден 20 минути. Ставете топла, влажна крпа за миење околу шише со топла вода или загревање.
  • Потоа ставете коцки мраз во крпи за миење на овие места околу 5 минути додека не се чувствувате вкочанети. Помалку ако ја влошува болката и само ако е добра за вас.
  • Топлинските закрпи на мускулите на вратот или грбот работат околу 8 часа и се многу корисни.

7. Масажа: Масирајте ги мускулите за џвакање кога ви е пријатно. Користете показалец, среден прст, прстен за да ја замесите кожата и треба да се почувствува дека притисокот е малку болен.

8. Мека храна: Јадете мека храна. Исечете ја храната на мали парчиња за да избегнете премногу отворање на вилицата. Рамномерно џвакајте од двете страни.

9. Заштита: Избегнувајте потрошувачка на кафе и никотин, бидејќи овие напнати мускули го нарушуваат спиењето. Супстанции слични на кофеин може да се најдат и во чаеви, газирани пијалоци и чоколадо.

10. Обрни внимание на хигиената на спиењето. Избегнувајте спиење во позиција што става напнатост на вратот и вилицата, како што е седење на кревет. B. во склона положба. Исто така избегнувајте живи разговори или вежби доцна навечер, кафе или алкохол. Овие можат да го влошат квалитетот на спиењето, да ја зголемат напнатоста во мускулите во текот на ноќта и да ја зголемат болката (види форма за хигиена на спиењето).

11. Отворање на долга вилица: Избегнувајте долги отвори на устата, на пр. Б. во комплексни стоматолошки третмани или под општа анестезија. Долгото пеење или свирење музика понекогаш доведува до екстремна напнатост во мускулите и треба да се намали. Ако овие активности не можат да се избегнат, тогаш понекогаш се корисни компензаторни вежби, истегнување или медицински процедури.

12. Лекови: Мастите за ослободување од болка или малтерите над соодветните места можат да бидат корисни. Понекогаш е индицирана употреба на парацетамол, ибупрофен или диклофенак за краток период, но треба да биде придружена со заштита на желудникот. Избегнувајте комбинирани ослободувачи на болка, особено кога се додава кофеин или кодеин. Долготрајната употреба на овие класични лекови против болки може да доведе до оштетување/зависности на органи, па дури и да предизвика сама болка (главоболка предизвикана од лекови). Тука има смисла да се користат посоодветни препарати за ублажување на болката под медицинско водство, кои не предизвикуваат никакви или тешко какви било органски/психолошки промени.

Вашиот стоматолог обично препорачува други индивидуализирани терапевтски мерки, како што се Б. носење шина за оклузија ноќе или дење, физиотерапија, лекови или психолошки процедури (види докторско писмо). Употребата на овие терапии зависи од многу фактори, како што се: Б. точната дијагноза, степенот на хронизација или возраста/полот на пациентот. Некои пациенти ќе одговорат на горенаведеното. Не адресирајте мерки! Потоа ти. следниве фактори можат да бидат одговорни:

  • Лошо спроведување на препораките од страна на пациентите. Причините за ова се различни и за нив треба да се разговара со лекарот.
  • Постои друга физичка, психолошка или психијатриска дијагноза што не беше препознаена. Тогаш е неопходна понатамошна мултидисциплинарна дијагноза.
  • Како резултат на промените во нервниот систем, болката има свој живот и стана хронична. Во овој случај, индицирана е мултимодална терапија со болка од специјализирани лекари/центри во соработка со вашиот стоматолог.

Оток:
1) Whright EF (2014) Прирачник за темпоромандибуларни нарушувања. Wiley Blackwell // 2) De Leeuw R, Klasser GD (2013) Орофацијална болка. Книги за квинтесенција // 3) Окесон ЈП (2013) Менаџмент на темпоромандибуларните нарушувања. Елзевиер