ЦМВ инфекции - ХИВ и СИДА
- Цитомегаловирус
Висока стапка на инфекција; реактивирање на латентна инфекција во случај на имунолошка неспособност
често ЦМВ ретинитис, поретко колитис, езофагитис, пневмонија, енцефалитис, хепатитис и други инволвирања на органи
- ЦМВ ретинитис:
Клучни симптоми: заматен вид, намалена острина на видот, губење на видното поле, точкаст вид, без болка. Обично започнува на едното око.
Основ: белузлави ексудати, крварење
ЦМВ езофагитис:
ретростернално горење, тешкотии при голтање ендоскопски дифузно, крварење од субмукоза, улцерации
ЦМВ пневмонија:
Диспнеа, сува раздразлива кашлица, хипоксемија, интерстицијални инфилтрати на целото белодробно крило
ЦМВ ентероколитис:
Треска, губење на тежината, дијареја, грчеви во стомакот
- клиничка слика - кај ретинитис: искусен офталмолог!
Откривање на виремија преку pp65-CMV антиген, CMV-PCR
Доказ за манифестација на орган со хистопатологија во биопсија на орган - ЦМВ ретинитис е дефинирање на СИДА; Исто така, системска ЦМВ инфекција (освен црн дроб, слезина, лимфни јазли)
-
Акутна терапија т.е. Обично 3 недели, а потоа терапија на одржување со различно времетраење
Ганцикловир 2 x 5 mg/kg/ден i.v. за 3 недели; Орална терапија валганцикловир 2 x 900mg/d p.o. за 3 недели
Б Фоскарнет 2 x 90 mg/kg/ден i.v. за 3 недели (дисфункција на бубрезите во пештерите; електролити)
C Комбинирана терапија со ганцикловир и фоскарнет (истовремена администрација на пробенецид)
Д Цидофовир (претпазливост: нефротоксичност) 1 x 5 mg/kg i.v. неделно
Е, доколку е потребно, интравитреални инјекции на гангикловир или фоскарнет; Имплантација на пелети од ганцикловит кога не е можна системска терапија