ЦМВ инфекција кај новороденчиња - предизвик SpringerLink
Инфекцијата со хуман цитомегаловирус (ЦМВ) е најчеста вродена инфекција во Германија. Со стапка на наталитет од околу 700.000 деца годишно, проценетата инциденца помеѓу 0,2 и 0,5% може да се претпостави дека е 1.400 до 3.500 новороденчиња инфицирани со ЦМВ, објави Др. Хорст Баксман, Клиника за детска и адолесцентна медицина, универзитетска болница во Франкфурт. Сепак, скринингот за CMV инфекции не е утврден во контекст на пренатална нега или кај новороденчиња.
ЦМВ инфекција за време на бременоста доведува до вродена инфекција во околу 40% од случаите. Околу 10% од заразените деца покажуваат симптоми при раѓање и околу секоја десетина од нив умираат. Дури и од првично асимптоматските деца, 10-15% развиваат оштетувања, главно на слухот, но исто така е опишана и ментална ретардација.
Чести клинички знаци на конгенитална ЦМВ инфекција се таламостриална васкулопатии, петехии, жолтица, микроцефалија, застој во растот, оштетување на слухот до глувост, хориоретинитис, миграциски нарушувања на ЦНС, мозочни напади, пневмонија и ентеритис.
Ако има анамнестички докази за ЦМВ инфекција кај мајката за време на бременоста или ако новороденчето има симптоми кои укажуваат на вродена ЦМВ инфекција, лабораториска дијагноза мора да се изврши во првите две недели од животот [регистар на упатства за AWMF бр. 093-001]. Откривањето на ЦМВ-ДНК и изолацијата на ЦМВ од урина или од орална мукоза на новороденче со помош на брис од вирус се погодни за ова.
Се препорачува антивирусна терапија со интравенски ганцикловир или орален валганцикловир, особено во случај на ЦМВ инфекција со симптоми на централниот нервен систем. Сепак, овие лекови не се одобрени за новороденчиња. Како што покажуваат тековните податоци, се забележува релевантно подобрување на слухот за време на терапијата [Билавски Е и сор. Arch Dis Child 2016; 101: 433-8]. Сепак, и покрај обемната антивирусна терапија, невролошкиот развој останува нарушен кај многу деца, според Баксман.
Исто така, може да се појават различни непожелни ефекти, особено реверзибилна неутропенија и тромбоцитопенија. Родителите мора внимателно да бидат информирани за ова, нагласи Баксман. Во моментов нема достапни податоци за можни долгорочни несакани ефекти од третманот. Во моментов не се препорачува антивирусна терапија за асимптоматски новороденчиња со ЦМВ инфекција, дури и ако погодените деца можат да претрпат трајно оштетување како што напредува болеста.
„Генерално, терапевтската состојба е незадоволителна“, резимира Баксман. Ова ја прави превенцијата сè уште поважна. Бремените жени и жените кои планираат бременост треба да избегнуваат директен контакт со телесните течности на мали деца и доенчиња што е можно повеќе, т.е. не ги бакнувајте децата на уста или не користете садови или четки за заби заедно и редовно, особено по промена на пелени и по контакт со назални секрети, Измијте ги рацете со плунка, солзи или урина. Хигиенските мерки можат значително да ја намалат стапката на сероконверзија на ЦМВ за време на бременоста и инциденцата на вродени ЦМВ инфекции.