COVID-19 Дексаметазонот го намалува ризикот од смрт кај критично болни пациенти

Според британски специјалисти, третман со ниски дози со дексаметазон, кортикостероид, го намалува ризикот од смрт кај пациентите заразени со новиот коронавирус. Дексаметазонот е кортикостероид со многу силни ефекти и е наменет за сериозни болести. Во клиничкото испитување за обновување, дексаметазонот е првиот лек за кој се покажало дека го намалува бројот на смртни случаи од инфекција со САРС-КоВ-2, што досега уби повеќе од 430 000 луѓе ширум светот.

Клиничкото испитување за Обнова беше лансирано во април за да се тестираат низа потенцијални третмани за КОВИД-19. Во студијата, 2.100 учесници примале дексаметазон со мала до умерена доза (6 милиграми на ден за десет дена), во споредба со 4.300 лица кои добиле стандардна нега за новата инфекција со коронавирус.

Според прелиминарните откритија, споделени со Светската здравствена организација (СЗО), докажано е дека третманот со дексаметазон го намалува ризикот од смрт за околу една третина, а за пациентите на кои им е потребен само кислород, смртноста е намалена за околу една петтина. Спротивно на тоа, кај благи форми на инфекција, дексаметазонот нема забележителни резултати.

Употребата на лекови во стероидното семејство за лекување на вирусни респираторни инфекции, како што е КОВИД-19, е контроверзна, велат експертите. Податоците од студиите за кортикостероиди извршени за време на епидемијата на САРС (тежок акутен респираторен синдром) и респираторен синдром на Блискиот исток (МЕРС) предизвикани од придружните коронавируси беа неубедливи. Сепак, со оглед на широко распространетата достапност на дексаметазон, истражувачите во студијата за Обнова откриле дека е важно да се тестира овој лек во ригорозно клиничко испитување.

До денес, само антивирусниот лек ремдесивир покажа ветувачки резултати кај пациенти со COVID-19 во рандомизирано контролирано испитување. Иако ремдесивир 1 го намали времето потребно за хоспитализација на пациентите, тоа немаше статистички значаен ефект врз смртните случаи.

Во Романија, дексаметазонот е веќе вклучен во терапевтскиот протокол на инфекција со САРС-КоВ-2, според налогот МС 487/2020 во својата ажурирана форма. Така, кортикостероидите се главниот третман во контролата на синдромот на прекумерно ослободување на цитокин. Дадени на пациенти со акутен респираторен дистрес во COVID-19, тие го намалија ризикот од смрт за 46%, во споредба со 62% кај оние кои не примале кортикостероиди.

Се препорачува терапија со кортикостероиди да се администрира кај пациенти со COVID-19 со прекумерно воспаление и евентуално развој на пневмонија, кога администрацијата треба да се започне што е можно порано.

Всушност, третманот исто така се препорачува за пациенти со КОВИД-19 кои доживуваат криза на астма, влошена ХОББ или адренална инсуфициенција или во случаи на септичен шок што не реагира на вазопресорните амини.

Што е дексаметазон

Дексаметазонот е кортикостероид кој се користи од 60-тите години на минатиот век за да се намали воспалението во голем број состојби:

• ревматоиден артритис и други ревматски заболувања, вклучувајќи анкилозен спондилитис, псоријатичен артритис, јувенилен ревматоиден артритис, лупус и акутен гихт;
• кожни болести како што се пемфигус, тежок мултиформен еритем (синдром Стивенс-Johnонсон), ексфолијативен дерматитис, тежок себореичен дерматитис, тешка псоријаза или габична микоза;
• улцеративен колитис;
• мултиплекс склероза и мијастенија гравис;
• пред-третман за хемотерапија за намалување на воспалението и несаканите ефекти на лековите против рак;
• надбубрежна инсуфициенција.

Дексаметазонот го намалува природниот одбранбен одговор на организмот и ги намалува симптомите како што се алергиски реакции. Лекот се дава само орално или со инјекција.

Кои се несаканите ефекти на дексаметазонот?

Најчестите несакани ефекти со орален дексаметазон се:

• гадење;
• повраќање;
• вознемирен стомак;
• задржување на течности (оток на рацете или глуждовите);
• зголемен апетит;
• промени во расположението, проблеми со спиењето;
• осип, модринки;
• акни, прекумерно потење;
• главоболка, вртоглавица;
• нарушувања на менструалниот циклус;
• зголемување на шеќерот во крвта;
• хипертензија.

Всушност, кортикостероидните лекови го потиснуваат имунитетот и на тој начин можат да промовираат инфекција со помалку вирулентни патогени - како што се габични инфекции. Всушност, тоа може да ја влоши или реактивира инфекцијата што веќе ја имал пациентот.

Пациентите со кортикостероиди треба да бидат на урамнотежена исхрана. Бидејќи промовира задржување на течности и висок крвен притисок, пациентите треба да следат режим на хипосодиум.

---