COVID-19 предности и недостатоци на методите за тестирање

Бидејќи најчестите симптоми (треска, кашлица, отежнато дишење) се слични на другите болести (респираторни вируси, грип, алергии), потребни се лабораториски тестови за да се утврди дали е присутна или отсуствува инфекцијата со КОВИД-19. . Исто така, со тестирање е можно да се потенцираат асимптоматски луѓе кои имаат инфекција и можат да ја шират.

Пристапот до тестовите е важен, но резултатите што тие можат да ги дадат се уште поважни. Тестовите не се сите исти и секој вид тест доаѓа со предности и недостатоци.

Значи, што покажуваат тестовите, колку се добри во утврдувањето дали некое лице е заразено со новиот коронавирус или не, и кога треба да се направи? Постојат неколку категории на тестови, во зависност од нивниот начин на дејствување:

RT-PCR тестови кои го истакнуваат генетскиот материјал на вирусот САРС-КоВ-2
Брзи тестови засновани на откривање на антиген, кои го потенцираат присуството на протеини во вирусот САРС-КоВ-2 - вирусни антигени
Брзи тестови засновани на откривање на антитела кои откриваат антитела произведени од нашето тело како одговор на инфекција со КОВИД-19
Лабораториски серолошки тестови кои мерат антитела произведени од телото како одговор на инфекција со КОВИД-19

RT-PCR тестови - дијагностички стандард на COVID-19

Од назалните и/или фарингеалните секрети собрани од медицински професионалец со помош на стап со памук од носот и/или фаринксот може да се истакнат со лабораториска обработка, вирусна РНК (рибонуклеинска киселина), уникатен генетски материјал на новиот коронавирус. Секретите собрани од пациентот минуваат низ неколку фази преку кои РНК секвенците се одделуваат, се засилуваат, се препишуваат во ДНК секвенци, кои се размножуваат за да бидат откриени подоцна. Сите фази мора да ги изврши специјализиран, обучен персонал во лабораторија за молекуларна биологија што исполнува високи безбедносни услови.

Позитивен тест за RT-PCR покажува дека лицето има активна инфекција што може да се прошири. Штом некое лице се опорави од инфекција, резултатите од RT-PCR стануваат негативни.

Силни точки:

Дијагностицирајте присуство на инфекција (ако имате активна инфекција, сега)
Го потенцира вирусот, дури и ако се најде во ниски концентрации
Го покажува вирусот дури и кај асимптоматски луѓе, доколку се заразени
Тие имаат добра валидност: правилно посочуваат кој има активна болест, а кој не
Тие се прецизни: има многу големи шанси оние со позитивен резултат навистина да имаат инфекција, а оние со негативен резултат навистина нема да бидат заразени во тоа време.

Слабости:

Секретите мора внимателно да се собираат за да не се оштети вирусниот генетски материјал
Бара подолго време за обработка
Во времето потребно за обработка, се додава времето на транспорт на примерокот од местото на собирање до соодветно опремената лабораторија.
Потребна е експертиза за да се постигне
Бара скапи лабораториски комплети
Постои опасност од контаминација при обработка на контаминирани секрети
Тестот не покажува дали сте имале инфекција во минатото

Брзи тестови засновани на откривање на антиген - брзо, но сепак не вршат резултати

Брзите тестови засновани на откривање на антиген го идентификуваат присуството на коронавирусни протеини (вирусни антигени) во примероците од назофарингеална секреција собрани од пациенти. Вирусни антигени се протеини во структурата на вирусот кои го одредуваат специфичниот имунолошки одговор на организмот на овој вирус. Назофарингеалните секрети од пациентот се ставаат на хартиена лента на која се фиксираат антитела специфични за SARS-CoV-2 коронавирусот. Ако секретите содржат вирусен антиген, ќе се појави видлива реакција помеѓу антителата прикачени на хартиената лента и вирусните антигени во секретите.

Светската здравствена организација не препорачува употреба на овие тестови за дијагноза и триагија кај пациенти поради недостаток на докази за нивната работа.

Силни точки:

Тие можат да укажуваат на инфекција во акутната фаза на болеста
Тие исто така можат да укажуваат на инфекција кај асимптоматски лица ако инфекцијата е активна
Даваат брзи резултати
Тие се лесни за примена

Слабости:

Тие зависат од квалитетот на собраниот примерок
Вирусна концентрација влијае на квалитетот на тестот
Во многу случаи тие даваат погрешни негативни резултати на луѓе кои имаат инфекција (лажни негативни резултати)
Тие често даваат погрешни позитивни резултати на луѓе кои се заразени со други видови коронавирус (лажно позитивни резултати)
Примероците со позитивен резултат мора да бидат потврдени со RT-PCR тестови

Брзи тестови засновани на откривање на антитела - брзи, но сепак неквалитетни

Брзите тестови засновани на откривање на антитела го идентификуваат присуството на антитела (имуноглобулини М и Г) во крвта на луѓето кои имале инфекција со КОВИД-19. Антителата се произведуваат неколку дена или недели по инфекцијата и секое тело има свој начин да реагира на инфекција, па затоа квалитативните тестови не се правилно откриени како поминува инфекцијата.

Светската здравствена организација не препорачува употреба на брзи анализи базирани на антитела за пациенти.

Силни точки:

Тие можат да укажуваат на инфекција во минатото
Даваат брзи резултати
Тие се лесни за примена

Слабости:

Не открива акутна инфекција
Тие можат да дадат негативни резултати на луѓе со низок или доцен имунолошки одговор
Погрешни позитивни резултати во многу случаи кај луѓе кои се заразени со други видови коронавирус (лажно позитивни резултати)

Лабораториски серолошки тестови

Кога телото е изложено на коронавирус, имунолошкиот систем ќе реагира со производство на антитела. Серолошките тестови засновани на робусни лабораториски техники (како ЕЛИСА - имуноензимска метода, хемолуминисценција, итн.), Применливи само во клинички лаборатории, имаат можност да го измерат нивото на IgM и IgG антитела произведени од телото кога се изложени на инфекција со КОВИД-19 Лабораториски серолошки тестови се вршат со употреба на примероци од венска крв собрани од пациентот.

Корисно е да се извршат серолошки тестови во парови, да се потенцира сероконверзијата (имунолошки одговор): собирање и анализа на крв на почетокот на болеста и откако ќе помине низ болеста.

Силни точки:

Укажува на инфекција (ако некој бил заразен)
Укажува на развој на имунолошкиот одговор на инфекцијата
Можам да го набудувам имунолошкиот одговор

Слабости:

Не открива акутна инфекција
Тие даваат двосмислени резултати во случај на инфекции со други видови на коронавирус
Не укажува на тоа дали произведените антитела имаат можност да штитат од нова инфекција

Кога тестовите се корисни

За дијагностицирање на инфекција се препорачуваат RT-PCR тестови. Во моментов се прават многу напори да се развијат тестови за откривање на инфекцијата што е можно попрецизно и побрзо, сепак RT-PCR тестовите остануваат сегашен дијагностички стандард. Лицето со позитивен тест RT-PCR има активна инфекција, без оглед дали има симптоми и мора да се изолира за да не ја шири инфекцијата понатаму. За да се утврди имунолошкиот одговор на инфекцијата (кој бил изложен и развил антитела), се препорачува серолошко тестирање на IgM и IgG имуноглобулини во лабораторија со употреба на робусни техники за откривање.

Лабораториските серолошки тестови може да бидат корисни во индицирање на лица кои развиле имунолошки одговор на инфекција со КОВИД-19 и во истакнување на степенот до кој била изложена и доживеана инфекцијата кај населението.

РТ-ПЦР-тестовите и имунолошките серолошки тестови се обработуваат во лабораториите во Регина Марија со употреба на робусни лабораториски техники кога тоа го бараат властите. Ние постојано ги преземаме сите можни контролни мерки за да ја зголемиме безбедноста на нашиот персонал и пациентите.

Научен консултант: д-р Андреја Кристина Александру, примарен лекар Лабораториска медицина, главен лекар на Централната лабораторија во Букурешт и медицински директор на Одделот за клинички лаборатории РЕГИНА МАРИЈА