COVID-19 синдром како Кавасаки кај жолт список кај деца

Неколку извештаи сугерираат дека инфекцијата со КОВИД-19 може да биде поврзана со појава на синдром сличен на Кавасаки кај деца. Тоа е потенцијално опасно по живот васкуларно воспаление, поради што лекарите се вознемирени.

синдром

позадина

На 27 април, предупредување за воспалителни болести кај деца со КОВИД-19 се прошири низ Велика Британија. Во мултимедијалното предупредување беа наведени карактеристики на синдромот на токсичен шок и синдромот Кавасаки, при што некои деца исто така доживеале гастроинтестинални симптоми и срцево воспаление. Министерството за здравство во Yorkујорк наскоро го следеше примерот со свое предупредување. На крајот на април, пријавени се скоро 100 случаи кај деца на возраст од 6 месеци до 9 години (главно во Европа) [1]. По зголемувањето на медиумското покривање на набationsудувањата на Кавасаки синдромот во врска со КОВИД-19 кај деца, бројот на пријавени случаи се зголеми ширум светот. Пријавените случаи се чини дека се пост-заразни болести кои започнуваат помеѓу 2 и 4 недели по инфекцијата, најверојатно кај генетски предиспонирани деца на возраст од 6 месеци до 17 години.

Симптоми

Кавасаки синдром (познат и како синдром на мукокутани лимфни јазли) е воспалително заболување на крвните садови, кое првенствено ги погодува малите деца. Страшна компликација е неповратно оштетување на коронарните садови. Болеста започнува со ненадејна треска која трае најмалку 5 дена. Типични се различни симптоми на кожа. Причината за синдромот Кавасаки е сè уште непозната, но се верува дека вирусите или другите заразни организми можат да предизвикаат невообичаен одговор на имунитет кај генетски предиспонирани деца.

Набervedудуваните карактеристики на случаите што се чини дека се поврзани со КОВИД-19 вклучуваат:

  • Треска
  • осип на кожата
  • Конјунктивитис
  • црвени отечени раце
  • црвени испукани усни

Во некои случаи, болеста претставувала повеќе синдром на токсичен шок или изолиран миокардитис. [1]

Инциденца

Многу груба (!) Проценка на инциденцата заснована врз тековните податоци од Бергамо, Италија и државата Newујорк е помеѓу 0,016% (95% CI: 0,013-0,02%) и 0,31% (95% CI: 0,2- 0,47%) од заразени деца [1].

Препорачана акција

На почетокот на мај, таканаречената меѓународна соработка PICU-COVID-19, координирана од ефри Барнс, раководител на медицина за интензивна нега во Детската болница во Бостон, свика конференција на која требаше да се изготват препораки за акција. Педијатриски експерти за интензивна нега, кардиологија, ревматологија, заразни болести и синдром на Кавасаки ги разгледаа податоците од неколку случаи во Европа и САД и дадоа препораки за лекарите кога ќе наидат на потенцијални случаи на овој синдром кај деца [2]:

  • Следење: Деца со необјаснета треска и знаци на воспаление (висок процент на Ц-реактивен протеин или бели крвни клетки) треба внимателно да се следат за можна прогресија на болеста.
  • Лабораториски тестови: Проценката треба да вклучува мерење на последователни маркери на воспаление, вклучувајќи комплетна крвна слика, Ц-реактивен протеин и стапка на седиментација на еритроцити. Параметри на коагулација вклучувајќи Д-димер и феритин; Маркери на функцијата на црниот дроб; и профил на цитокин. Покрај тестирањето за PCR за SARS-CoV-2, треба да се извршат тестови за антитела бидејќи многу деца се позитивни на антитела, иако се негативни на PCR.
  • Ехокардиографија: Сериски ехокардиограми, вклучувајќи детална проценка на коронарните артерии, треба да се вршат кај деца со синдром на Кавасаки. Во некои случаи, забележана е намалена срцева активност и зголемување на коронарните артерии. Децата со тешки срцеви компликации треба да се следат на долг рок.

Потребно е повеќе истражување

Панелисти на меѓународната соработка PICU-COVID-19 ја истакнаа итната потреба за подобро проучување на оваа појава на болести поврзани со КОВИД кај деца. Нејасно е како реагираат имунолошкиот систем на децата, кои генетски фактори на ризик можат да ги носат и зошто има толку многу различни презентации. Тие ги повикуваат лекарите да ги запишат децата во протоколи за истражување што вклучуваат собирање примероци од серум или плазма, студии за ДНК и РНК за биобанкарство [2].

Тие исто така ги повикуваат владата и другите здравствени власти да инвестираат веднаш во клинички испитувања и интеграција на податоци засновани на регистри на деца со КОВИД-19 и деца со нов воспалителен синдром.