Ц-пептид - крвна слика; Лабораториски вредности »

Ц-пептид - на прв поглед

Зошто се испитува Ц-пептидот?→

Да се следи производството на инсулин од Б-клетките на панкреасот (панкреас);

→ Да се проучат причините за хипогликемија;
Особено за дијагноза на ендоген хиперинсулинизам, предизвикан од тумори на панкреас (инсулиноми)

Болести и причини

Во кои болести треба да се испита Ц-пептидот?

Ц-пептидот се користи од една страна за разјаснување на дијабетес мелитус и од друга страна за дијагностицирање на тумори кои произведуваат инсулин (инсулиноми) на панкреасот.

Ако пациентот има дијабетес тип 1 или тип 2, определувањето на Ц-пептидот се користи за да се утврди дали се произведува доволен инсулин, дали постои инсулинска резистенција или дали е неопходна поддршка со орални лекови или инјекции на инсулин. Исто така, може да се побара Ц-пептиди за да се разјасни причината за хипогликемија (низок шеќер во крвта).

Материјалот за примерок

Што се истражува?

Овој тест го мери нивото на Ц-пептид во примерок од крв или урина. Ц-пептидот и инсулинот се протеински ланци (синџири на протеини) кои произлегуваат преку активирање и поделба на проинсулин (неактивен претходник на инсулин).

Ц-пептид и инсулин се произведуваат и складираат во Б-клетките на панкреасот (панкреас). Ако на телото му треба инсулин, тој се ослободува во крвотокот за да го поддржи транспортот на глукозата (како суровина за производство на енергија) во телесните клетки; во исто време се ослободуваат еквимоларни количини на Ц-пептид. Затоа, Ц-пептидите се добар маркер за производство на инсулин.

Ц-пептидите може да се користат за проценка на ендогено производство на инсулин (инсулин кој се произведува во организмот од Б-клетките) и да се разликува од егзогено снабдување со инсулин (инсулин што не го произведува организмот и затоа не е поврзан со формирање на Ц-пептиди ) може да се користи. Оваа разлика може да се користи за дијагностицирање и следење на бројни клинички слики.

Како се добива примерокот материјал?
Нормално, примерокот материјал се добива од крв од вена на раката. Доколку е неопходна 24-часовна урина за собирање, урината мора да се собере во период од 24 часа.

Тест за Ц-пептид

Како се користи тестот?

Ако на пациентот за прв пат му се дијагностицира дијабетес тип 1 или тип 2, вредностите на Ц-пептид може да помогнат да се процени колку инсулин сè уште се произведува во панкреасот на пациентот и до кој степен овој инсулин се користи ефикасно.

Вредностите на Ц-пептидот можат да помогнат при проценката

Во дијабетес тип 1 тоа е автоимун процес кој обично започнува во раното детство и резултира со скоро целосно уништување на Б-клетките во панкреасот. На крајот на краиштата, се произведува малку или воопшто не се произведува инсулин (или Ц-пептид), што доведува до целосна зависност од надворешно снабдување со инсулин.

Во дијабетес Ty-2, Честопати се нарекува "возрасен дијабетес", комбинација од неколку фактори доведува до намалување на производството на инсулин и зголемена отпорност на инсулин, во комбинација со оштетување на Б-клетките. Оваа форма на дијабетес обично се третира со орална администрација на лекови кои имаат за цел да го стимулираат телото да произведува повеќе инсулин и/или да предизвика клетките да бидат почувствителни на инсулинот произведен од самото тело.

Кај дијабетес тип 2, исто така, може да има многу малку или воопшто да не се произведува инсулин, така што инјекциите се неопходни. Целиот инсулин направен од телото се рефлектира во нивото на Ц-пептид; Неговото определување може да се искористи за да се следи активноста и капацитетот на Б-клетките со текот на времето: лекарот што лекува може подобро да ја процени временската точка од која на пациентот му треба поддршка на инсулинска терапија.

Мерењето на Ц-пептидот исто така може да се разгледа во врска со нивото на инсулин и гликоза за да се разјасни документираната хипогликемија и да се следи терапијата. Симптоми на хипогликемија може да бидат предизвикани од прекумерна администрација на инсулин, потрошувачка на алкохол, наследни дефекти на црниот дроб ензим, заболување на црниот дроб или бубрезите или инсулиноми (тумори на островските клетки на панкреасот кои неконтролирано произведуваат инсулин и Ц-пептиди).

Кога има смисла?

Кога тестот може да биде корисен?

Кај дијабетесот, вредностите на Ц-пептид може да се утврдат за да може да се процени „преостанатата функција на Б-клетките“ (колку инсулин сè уште произведува Б-клетки на пациентот). Кај дијабетес тип 2, овој тест може да се користи за да се следи статусот на Б-клетките и производството на инсулин со текот на времето и да се процени кога/дали се потребни инјекции на инсулин.

Бидејќи распаѓањето на Ц-пептидот се одвива преференцијално во бубрезите, нарушената функција на бубрезите доведува до кумулативно зголемување на концентрацијата на Ц-пептид. Затоа, нивоата на Ц-пептиди во урината и крвта исто така може да се користат за проверка на функцијата на бубрезите и стапката на клиренс на Ц-пептидите на пациентот (врска помеѓу концентрацијата на Ц-пептиди во крвта и количината на Ц-пептиди излачувани во урината).

Ц-пептидите исто така можат да бидат корисни при документирана акутна или периодична хипогликемија. Хипогликемијата се манифестира со потење, палпитации, глад, конфузија, визуелни нарушувања и напади, иако овие симптоми може да се појават и со други клинички слики. Определувањето на Ц-пептидите исто така може да се користи за поддршка на диференцијацијата помеѓу вишокот на производство на инсулин и прекумерната администрација на инсулин и инсулиномите.

По отстранувањето на панкреасот или во ретки случаи кај пациенти со трансплантација на островските клетки на панкреасот (за реконструкција на способноста за производство на инсулин), Ц-пептидите може да се испитаат за да се процени ефективноста на терапијата и напредокот на третманот.

Резултатот од тестот

Што значи резултатот од тестот?

Високото ниво на Ц-пептиди генерално укажува на високо ниво на инсулин. Ова може да биде предизвикано од вишок на производство на инсулин, одговор на гликоза во крвта на внесување на гликоза и/или инсулинска резистенција. (Во случај на инсулинска резистенција, клетките на телото не го користат инсулинот на посакуваниот начин за транспорт на глукозата во клетките.

Овие клетки „гладуваат глукоза“, ја толкуваат оваа состојба како недостаток на инсулин и му даваат сигнал на телото да произведува повеќе инсулин). Високи нивоа на Ц-пептиди се наоѓаат и кај инсулиномите и придружната хипогликемија, бременоста, Кушинговиот синдром и бубрежната слабост. За време на тестот за толеранција на глукоза (ГТТ), вредностите на Ц-пептидот привремено се зголемуваат од пет до шест пати.

Ниски Ц-пептиди се јавуваат со недоволно производство на инсулин од Б-клетките, со супресија на производството со снабдување со инсулин однадвор (= хипогликемија фактитија) или со тестови за потиснување кои користат супстанции како што е епинефрин. Употребата на диуретици и потрошувачката на алкохол во некои случаи може да доведе до намалени вредности.

корисни информации

Што друго треба да знаете?

Истрагата за Ц-пептидите сè уште не е многу раширена и можеби не е можна во сите лаборатории. Најчесто се користат два методи за тестирање: RIA (радиоимуноанализа) и ICMA (имунохемилуминометриска анализа).

Овие методи имаат различни нормални вредности, имаат различна чувствителност и специфичност и затоа не можат да се заменуваат. Доколку се извршат неколку тестови на Ц-пептиди врз пациент, сите треба да се спроведат во иста лабораторија со користење на истиот метод.

Бидејќи полуживотот на Ц-пептидите од околу 30 минути се споредува со полуживотот на инсулин од пет минути, нормално има околу пет пати повеќе Ц-пептиди од инсулинот во крвотокот. Ако на овие резултати се додаде фактот дека функцијата на бубрезите и/или црниот дроб на пациентот може да се намали и затоа отстранувањето на инсулин и Ц-пептиди не се одвива ефикасно, ова резултира во фалсификување на испитувањето на Ц-пептид.

Ова значи дека важни информации за функцијата на Б-клетките и производството на инсулин кај пациентот се достапни на лекарот што посетува, но тие не се „совршени“.

Ако тестот се изврши за да се процени хипогликемијата, пациентот мора да пости пост од крвниот тест.

Белешки и грешки

Стабилност и транспорт на примерок

Непосреден транспорт на примерок до лабораторијата, препорачано разладено на мраз. За понатамошни патишта за транспорт, примерокот треба да се транспортира на сув мраз.

стабилност: Два до три часа на собна температура, една недела на -20 ° C.

Референтен опсег

(Референтните опсези зависат од методот и од процесот!)

Бидејќи Ц-пептидот се одредува со помош на имуно-анализи, резултатите од мерењето зависат од користеното антитело. Измерените вредности се во основа споредливи само ако се добиени со истиот метод на аналитичко одредување.

На пример, за комерцијална хемилуминисцентна имуноанализа, даден е следниот референтен опсег:

по дванаесет часа пост: Ц-пептид: 1,1-4,4 ng/ml (0,37-1,47 nmol/l).
За подолги пости (> 12 часа): Ц-пептид
Максимални вредности при стимулација на глукоза: Ц-пептид до 5,7 ng/ml (1,9 nmol/l).

Фактори на нарушување и упатување на посебни карактеристики

Хетерофилните антитела кај човечките серуми можат да реагираат со имуноглобулини од компонентите на анализата и да предизвикаат феномени на мешање во рамките на ин витро имуноанализата. Хемолитички, високо липемични или иктерични примероци може да пречат во одредувањето.

Со бубрежна инсуфициенција постои акумулација на Ц-пептид.

Доколку се присутни автоантитела против инсулин/Ц-пептид, исто така може да бидат предизвикани неправилни измерени вредности.

Упатства за контрола на квалитетот

Редовната внатрешна (внатрешна) и надворешна контрола на квалитетот на користениот систем за анализа е неопходна.

Најчесто поставувани прашања (Најчесто поставувани прашања)

Може ли да се направи Ц-пептиден тест дома?

Не Тестот за Ц-пептид бара специјална опрема и обука на персоналот. Овој преглед не може да се изврши во секоја лабораторија и честопати треба да се упати во специјализирана лабораторија.

Мора да се направи Ц-пептиден тест ако пациентот е зависен од инсулинска пумпа?

Тоа е можно. Нормално, инсулинските пумпи се препорачуваат за пациенти кои не произведуваат сопствен инсулин, кои го мерат шеќерот во крвта неколку пати на ден и, соодветно, администрираат соодветни количини на инсулин.

Понекогаш се спроведува и испитување на Ц-пептидите за првично да се процени функцијата на Б-клетките или да се види дали пациентот сè уште прави свој инсулин до одредена мера. Ако користите Медикер или Медикаид, секоја година се прави Ц-пептиден тест како дел од квалификациски тест.

Дали Ц-пептидите исто така играат важна улога во друг контекст?

Истражувањата добиваат подобро разбирање за улогата на Ц-пептидот. Во Европа се спроведени клинички студии во кои дијабетичарите тип 1 добиле Ц-пептиди како терапија. Резултатите изгледаат ветувачки со помалку компликации поврзани со дијабетес, т.е. подобра функција на бубрезите, проток на крв и функција на нервите. Сепак, се уште се потребни дополнителни студии.