Цревна флора Анатомија и физиологија
Дигестивниот систем е оној кој ја обработува храната, апсорбира основни хранливи материи и истовремено ги елиминира токсините и остатоците. Суштински дел од овој процес е самата цревна флора, за која истражувачите долго време погрешно веруваа дека има незначителен придонес. Меѓутоа, поновите студии открија изненадувачка вистина: микрофлората што го населува дебелото црево, всушност има витална улога во здравјето на човечкото тело. (1)
Денес го знаеме тоа цревна флора, односно сите бактерии кои го населуваат гастроинтестиналниот тракт, има колективна и многу сложена метаболичка активност, еквивалентно на оној на органот во друг орган. (2)
За негово правилно функционирање, потребно е да се одржи рамнотежа помеѓу милијардите бактерии во цревата. Продолжениот стрес и замор, нездравиот начин на живот и исхраната, а особено администрацијата на антибиотици може да ја наруши оваа рамнотежа. Проблемите на цревната флора обично се материјализираат со варење, низок имунитет, па дури и дијареја. (1)
Анатомија и улога на гастроинтестинална флора
При раѓање, цревната флора не постои, колонизацијата започнува кратко потоа. Процесот е под влијание на начинот на раѓање, исхраната на бебето, потребната хигиена и можните администрирани лекови. Ентеробактерии и бифидобактерии се првите колонизатори, нивната концентрација варира во зависност од доењето или хранењето со млечни формули. (2)
Подоцна во човечкиот дебелото црево ќе се развие над 200 видови на бактерии, секој има одредена улога во функционирањето и здравјето на цревната флора. Иако сè уште се потребни многу истражувања во оваа насока, лактобацилите и бифидобактериите се сметаат за едни од најважните видови. Затоа тие се нарекуваат и „добри бактерии“ или пробиотици, интервенирајќи во:
- одржување на рамнотежата на флората;
- стимулирање на имунитет во цревната лигавица;
- спречување на колонизација со патогени организми што може да влијае на рамнотежата на желудникот или цревата.
Други студии предвидуваат потенцијален придонес на пробиотиците во спречување на алергии, апсорпција на одредени хранливи материи и подобрување на интестиналниот транзит. (1)
Гастроинтестиналниот тракт е многу динамична средина, чија стабилност е тешко да се добие и одржува. Присуството на одредени видови бактерии, но и нивната концентрација, се разликува од еден до друг сегмент на тракт.
Стомакот, на пример, тоа е прилично непријателско опкружување за бактериите, главно поради нивото на локална киселост. Затоа, бактериите што се наоѓаат овде всушност продираа заедно со храната и плунката. Сепак, одредени видови на хеликобактери се идентификувани во оваа средина, истакнувајќи дека тие често се поврзани со појава на гастритис од типот Б или пептичен улкус.
Во области со дуоденални или јејунални аспирации главно се наоѓаат стрептококи, лактобацили и бактериоиди, со концентрација од околу 103/ml (повисоки вредности може да укажуваат на абнормалност во функционирањето на дигестивниот систем, на пример, ахлорхидрија или симптоми на малапсорпција).
Во реалната област на јејунум и илеум се наоѓаат малку повисоки концентрации, 106 - 108/ml, во форма на стрептококи, лактобацили, бактериоиди и бифидобактерии.
Во областа дебелото црево концентрацијата на бактерии енормно се зголемува, од 109 на 1011 бактерии/g! Околу 95% од нив се бактериоиди, бифидобактерии, еубактерии, пептострептококи и клостридиум. Анаеробната средина е исклучително поволна за нив, тие тука се размножуваат и создаваат метаболички отпад во форма на оцетна, бутирова или млечна киселина.
Иако присуството на нормална флора може да го инхибира ширењето на патогените микроорганизми, постои ризик од болести предизвикани дури и од бактерии за кои се смета дека припаѓаат на „нормалната“ флора. Така, ширењето на одредени анаероби во цревниот тракт може да предизвика интраабдоминални апсцеси, па дури и перитонитис.
Бактериска инфекција на области каде што не треба да продираат обично е предизвикана од цревна перфорација предизвикана од воспаление на слепото црево, неуспешна операција, срцев удар, рак или прострелни рани.
Но, болести може да се појават и преку едноставна пролиферација на одреден вид бактерии веднаш во цревата. Клостридиум дифицил, на пример, предизвикува псевдомембранозен колитис.
Не и најмалку важно, претеран развој на флората исто така може да произведе негативни несакани ефекти, како што се малапсорпција на масти и витамин Б12. Понекогаш анаеробните бактерии во горниот дел на тенкото црево конјугираат жолчни киселини, комбинирајќи ги со витамин Б12. Ова резултира во проблеми со апсорпција. (3, 4)
Метаболни активности на микрофлора
Цревните бактерии имаат различни метаболички капацитети, особено преку ензимите што ги произведуваат. Тие можат да послужат како супстрат за буквално секое соединение во цревниот лумен, очигледен атрибут особено во случај на ентерохепатична циркулација.
Ентерохепатична циркулација
Ентерохепатичната циркулација е процес со кој одредени супстанции се метаболизираат во црниот дроб, потоа се излачуваат во жолчката и се пренесуваат во цревниот лумен. Оттаму, тие се апсорбираат од цревната лигавица и се враќаат назад во црниот дроб преку порталната циркулација. Овие супстанции се конјугираат во црниот дроб во поларна група како што се глукуронска киселина, сулфат, таурин, глицин или глутатион. Со конјугација, растворливоста на тој метаболит во жолчката се зголемува, но добиените производи тешко се апсорбираат од цревната лигавица. Тука интервенираат цревните бактерии.
Ензимите произведени од цревната флора ги деконјугираат овие соединенија и ги ослободуваат основните компоненти, овој пат лесно се апсорбираат низ цревниот wallид. Од билирубин и жолчни киселини до холестерол, естроген, метаболити на витамин Д, па дури и многу лекови излачувани од црниот дроб, сето тоа се наоѓа на патот на цревната флора, преку ентерохепатичната циркулација.
Од оваа гледна точка, станува очигледно зошто антибиотиците се еден од најголемите непријатели на цревната флора: ја блокира ентерохепатичната циркулација со потиснување на цревната флора и, имплицитно, намалување на нивото на деконјугирачки ензими. Ефектот се удвојува ако се дадат антибиотици на лице кое веќе е подложено на третман што ја нарушува ентерохепатичната циркулација. Во овој случај, може да се излачува во големи количини. Конкретен пример е администрација на антибиотици паралелно со третман со контрацептивни средства, ситуација во која нивото на естроген кај контрацептивни средства значително се намалува, елиминирано од телото пред целосно да се апсорбира. (4, 5)
исхрана
Цревната флора, исто така, игра улога во метаболизмот на одредени витамини. Поточно, тоа е синтеза на витамин К, познат кофактор во производството на протромбин и други фактори на згрутчување на крвта. Недостаток на витамин К може да се манифестира со проблеми со згрутчување на крвта. На ова се додаваат биотин, фолна киселина, витамин Б12 и тиамин, соединенија чија синтеза се постигнува преку директен придонес на цревната флора.
Ферментативни јаглехидрати, тешко сварливи, односно влакна, се разградуваат од корисни бактерии на флората во кратки ланци на масни киселини, како што се ацетат, пропионат или бутират.
Последно, но не и најмалку важно, рамнотежата на цревната флора може да спречи недостаток на лактаза, ензимот одговорен за хидролиза на лактозата во млекото. Кога лактазата не се најде во доволни количини во телото, тоа може да доведе до прекумерна ферментација на лактоза, со ефекти на абдоминална дистензија, рамен или дијареја. Состојбата е позната како нетолеранција на лактоза. (4)
Спречување на инфекции
Концентрацијата и диспозицијата на различни видови корисни бактерии на цревната флора ја одредува стабилноста на овој комплексен екосистем. Потоа кога флората е на оптимални параметри, со самото присуство обесхрабрува инфекција со егзогени патогени и неконтролиран раст на потенцијално патогени бактерии.
Микроорганизмите кои влегуваат во телото со загадена храна и вода се потиснуваат од постојната флора. Ова потиснување го прават одредени антимикробни супстанции како што се бактериоцини или кратки ланци на масни киселини, способни да го инхибираат развојот на странски микроорганизми.
Повторно, администрацијата на антибиотици може да ја наруши флората, правејќи ја поранлива на пренаселеност со патогени. Елоквентен пример е инфекцијата со салмонела, бактерија на која човечкото тело е нормално отпорна. За да се активира инфекцијата, потребно е голем број вакви бактерии да влезат во телото или. цревна флора веќе погодена од антибиотици. (4)
Обновување на флората: пробиотици и пребиотици
Скоро и да нема дискусија за обновување на цревната флора во која нема упатување на пробиотици и пребиотици. Овој тренд е евидентен во контекст во кој, како што веќе сугериравме, пробиотиците се одреден вид бактерии поволни за цревната флора, а пребиотиците се поддршка за нивниот развој.
Пробиотици се бактерии поволни за цревната флора, чиј придонес во варењето е исклучително корисен. Тие се наоѓаат главно во природни млечни производи, како што се јогурт и кефир. Јогуртот особено содржи многу бифидобактерии, кои ослободуваат хемикалии способни да создадат кисела средина во која многу патогени бактерии не можат да растат.
Пребиотици тие се сложени форми на шеќери или скроб, многу ценети од корисни бактерии, давајќи им поволни услови за развој. Цели зрна се особено познати по овој внес, но исто така и кромид и лук, праз, артишок и аспарагус.
Истражувањата за пробиотска храна долго време се игнорираат. Сепак, оваа храна содржи живи култури на микроорганизми кои се појавуваат или како резултат на процес на ферментација или со нивно директно додавање. Покрај производите добиени со ферментација на млечни производи, пробиотиците се наоѓаат и во ферментиран зеленчук или ферментирани производи од соја. Тековната технологија дури ни овозможува да внесуваме пробиотици во додатоци на храна, но исто така и во кој било друг препарат, вклучително и формули за храна за бебиња.
Пребиотиците станаа популарни паралелно со пробиотиците, во контекст во кој е откриено дека овие бактерии се многу чувствителни на многу фактори со кои доаѓаат во контакт. Затоа, за да се заштитат што е можно повеќе за време на варењето и да се дозволи нивно размножување во внатрешноста на гастроинтестиналниот тракт, беше потребно да се развијат диетални соединенија како што се диетални влакна, кои ќе служат како храна за бактериите - пребиотици.
Во моментов, истражувањето се движи кон погранична област, онаа на симбиотиците, комбинација на пробиотици и пребиотици. (1)