Цревна и ректална хирургија (колопроктологија)
Цревна хирургија и ректална хирургија (колопроктологија)
Операцијата за мали, дебелото црево и ректумот е главниот фокус на нашата клиника. Голем број на пациенти со соодветни поплаки затоа доаѓаат кај нас на нашата консултација секоја година. Главниот лекар Густав Питерс има дополнителна квалификација како проктолог, што значи дека тој успешно поминал преглед во Лекарското здружение засновано на нејзиното оперативно искуство и нејзиното специјалистичко знаење.
Многу пациенти дури и не знаат кој е сложен орган на цревата. Тој е најважниот дел од дигестивниот тракт и се протега од вратата на желудникот до анусот. Неговата должина е осум метри кај возрасно лице. Поделена е на тенкото црево, дебелото црево, ректумот и ректумот (анусот). Дебелото црево е населено со милиони микроорганизми, претежно бактерии, кои заедно формираат позната како цревна флора.
Колку е сложено цревата со многу делови, болестите што влијаат врз него се исто толку сложени:
- Тенко црево
Цревна опструкција поради адхезии
Дивертикулум на тенкото црево
Крварење од тенкото црево - Дебелото црево
Дивертикуларна болест
Рак на дебелото црево (рак на дебелото црево)
Хронично воспалително заболување на цревата (улцеративен колитис, Кронова болест) *
Нарушување на празнење на дебелото црево (запек)
Апендицитис (апендицитис) - Ректум
Рак на ректумот
Хронично воспалително заболување на цревата (улцеративен колитис, Кронова болест) *
Нарушување на дефекацијата Запек (опстипација)
Инконтиненција на нарушување на дефекацијата
Пролапс на дебелото црево - Ректум (анус)
Болест на хемороиди
Апсцеси и фистули
Инконтиненција
Дивертикуларна болест
Дивертикулозата е една од најчестите болести на цивилизацијата денес. Дивертикула, кои се испакнатини на мукозната мембрана во цревниот wallид, се предизвикани од промени поврзани со стареењето на цревниот wallид, зголемен притисок во цревата (запек) и диета со малку влакна и влакна. Ако симптомите се појават во форма на болка во левиот долен дел на стомакот, една или повеќе дивертикули обично се воспалени (дивертикулитис).
Ако воспалението е мало, може да се третира со антибиотици. Ако ова воспаление се појави повторно и повторно, погодениот дел од цревата што го носи дивертикулумот мора да се отстрани. Ако има дури и интестинална перфорација или ако има големо крварење, мора да се изврши операција што е можно поскоро. Оваа постапка е обично минимално инвазивна (техника на клучалка).
Рак на дебелото црево (рак на дебелото црево)
Ракот на дебелото црево е една од најчестите малигни заболувања во Германија. Развојот на карцином на дебело црево се должи на генетски причини (семејна предиспозиција) во 20-30% од случаите. Други фактори на влијание се возраста, навиките во исхраната (диета со малку растителни влакна, прекумерниот алкохол, прекумерната потрошувачка на месо) и начинот на живот (пушење, недостаток на вежбање). Колоноскопија се препорачува од 55-годишна возраст и треба да се повторува на секои неколку години.
Ракот на дебелото црево е малиген раст на дебелото црево. Како по правило, се одвива хируршко отстранување на сегментот на цревата погодено од тумор со придружните сегменти на лимфните јазли. Оваа постапка е конвенционална или минимално инвазивна (операција на клучалката). Денес е само понекогаш потребно да се создаде вештачки анус (анус претер) за итни интервенции и интестинална опструкција. Терапијата по операцијата (по можност хемотерапија) се одредува на интердисциплинарна основа во конференцијата за тумор и зависи од наодите на примерокот од ткиво земен за време на операцијата.
Хронична воспалителна болест на цревата
Улцеративен колитис и Кронова болест се хронични заболувања кои траат подолг временски период. Болестите напредуваат во релапси, односно се менуваат фазите без симптоми и релапсите на болеста. Двете болести се третираат со лекови од гастроентеролози, но акутни и хронични компликации се случуваат постојано, што го прави хируршкиот третман неопходен. Ова е случај кога третманот со лекови не реагира, или кога крварењето што не може да се контролира, формирање на апсцеси и фистули, како и интестинална опструкција или труење на крвта. Во улцеративен колитис, ова исто така важи и во случај дека карциномот е докажан или постои ризик од рак.
На Клиниката за висцерална хирургија, достапен е целиот спектар на хируршки мерки и високо ниво на искуство за третман на овие две хронични заболувања. Ние работиме тесно со гастроентеролози за да постигнеме оптимални резултати за нашите пациенти.
Рак на ректумот
Ректален карцином е малигнен раст на ректумот. Третманот на овој вид рак забележа значителни промени во последниве години со воведување на нови хируршки техники кои значително ги подобрија резултатите од хирургијата. Една од овие нови техники е тотална мезоректална ексцизија (ТМЕ), во која се отстранува целото тело на маснотии што го опкружува ректумот. До длабоко вкоренети тумори може полесно да се достигне, а вкупната загуба на крв е помала со овој метод. Суштински аспект е заштитата на мочниот меур и сексуалната функција на оперираниот пациент, како и фактот дека вештачки анус (анус пратер) треба да се создаде само во ретки случаи, бидејќи мускулот на сфинктерот обично може да остане.
Помалите тумори без метастази во лимфните јазли обично се оперираат без претходен третман. Поголемите тумори и оние со зафатеност на лимфните јазли се третираат со комбинирано зрачење и хемотерапија со цел да се намали туморот со цел да можат да работат на мускулите на сфинктерот. Постапката е утврдена на интердисциплинарната конференција за тумор.
Ако туморот е во повисока фаза, зрачењето и хемотерапијата мора да се спроведат пред операцијата. Честопати, на овој начин може да се постигне целосен лек од рак. Ако пациентот е претходно озрачен, мора да се создаде вештачки анус сè додека не заздрави цревниот конци.
Нарушување на дефекацијата Запек (опстипација)
Неможноста за дефекација е многу вознемирувачка состојба за пациентот, но може да се подобри значително од страна на искусен проктолог. Обично лековите можат да помогнат. Механичките препреки, како што се пролапс на цревата во вагината (ректоцела), пролапс на цревата преку анусот (пролапс) или ендометриум, сепак, бараат хируршка терапија.
Инконтиненција на нарушување на дефекацијата
Неможноста да се одржи движењето на дебелото црево (инконтиненција) е многу стресна за пациентот. Покрај конзервативните терапевтски пристапи (лекови, обука за био-повратни информации), хируршката интервенција честопати може да помогне: Со вметнување на анален пејсмејкер што го стимулира карличниот под преку нервите на 'рбетниот мозок на сакрумот, може да се постигне подобрување на симптомите кај 70% од пациентите.
Оваа постапка успешно се користи во клиниката за висцерална хирургија со години.
Болест на хемороиди
Хемороидите се сунѓери на артериската крв кои обезбедуваат целосно затворање на анусот. Само проширувањето на хемороидите предизвикува болест на хемороиди.
Причините за зголемување на хемороидите се диета со малку влакна, неправилна столица и предолго држење во тоалетот (повеќе од пет минути).
Зголемување на хемороиди од прв степен е чешање, крварење од втор степен и болка од трет степен.
Терапијата се спроведува во согласност со фазите на заболување на хемороиди и зголемување на хемороиди:
во фаза I: диета со висока содржина на влакна
Регулирање на столицата, евентуално уништување на хемороидите
во фаза II: Мерки како во фаза I, како додаток
Еластична вратоврска
Сегментално намалување на хемороид (операција „Милиган Морган“)
во случај на кружна наезда, намалете ја големината на хемороидите со степлерот
(ОП по Лонго)
Во фаза III: Третман како во фаза II, но често има тромбоза во хемороидите
неопходна е итна операција
Апсцеси и фистули
Аналниот апсцес и аналната фистула се исто воспалително заболување, единствената разлика е во тоа што апсцесот е акутен, а фистулата е хронична.
Воспалението произлегува од мукозните жлезди на анусот и се протега на масното ткиво на аналниот регион.
Терапијата вклучува целосно отстранување на гној и отстранување на мртвиот и воспалителен апсцесен материјал. Фистулите, доколку се водат длабоко, се оперираат во неколку сесии за да се заштити мускулот на сфинктерот.