Цревна опструкција (илеус) Брзото дејство е важно

Нашата содржина се заснова на основани научни извори кои го рефлектираат моментално признатото медицинско знаење. Ние работиме тесно со медицински експерти.

Во случај на интестинална опструкција (илеус), важно е да се дејствува брзо: интестиналната опструкција е сериозен настан што може да биде опасен по живот доколку не се лекува.

Содржина

На пример, ако чекате премногу долго кога има знаци на интестинална опструкција, ризикувате:

Делови од цревата изумираат,
цревната содржина се пробива низ inalидот на цревата,
се јавува шок или
се развива тешка општа инфекција (сепса).

Што е интестинална опструкција?

Со интестинална опструкција, тенкото или дебелото црево е целосно или делумно затворено или парализирано. Како резултат, понатамошниот транспорт на пулпа од храна и течности во цревата застој - и цревната содржина се таложи.

А. Субилеус е нецелосна интестинална опструкција во која цревната содржина само делумно се транспортира понатаму.
Кај Илеус нормалниот интестинален премин е целосно прекинат, така што повеќе не се транспортира повеќе течност.

Цревната опструкција значи дека цревата може само делумно да ја исполни својата функција или воопшто да не ја исполни. На пример, дебелото црево гарантира дека водата и солите што влегуваат во цревата со дигестивните сокови се доставуваат до телото.

Возрасно лице произведува скоро два литра дигестивни сокови на ден. Со интестинална опструкција може да се случи овие два литра да останат во цревата. Како резултат, циркулаторниот систем на телото губи важен волумен, предизвикувајќи шок.

Губењето на течности поврзано со интестинална опструкција може да се спореди со она што се јавува при тешка дијареја. Недостатокот на волумен ја ослабува циркулацијата - на крајот, илеусот може да доведе до недоволно снабдување со важни органи.

Цревна опструкција: симптоми

Типични симптоми на интестинална опструкција (илеус) се:

болки во стомакот
гадење
Повраќање на содржината на стомакот, подоцна погодените може да повраќаат кафеаво цревна содржина или дури и измет
Нарушување на евакуација на дебелото црево, при што ниту столче, ниту гасови не излегуваат (т.н. столче и задржување на ветер)
обично затегнат стомак поради зголемена акумулација на гасови во цревата (т.н. метеоризам)
понекогаш треска

Сепак, во зависност од нејзината причина и локација, интестинална опструкција може да предизвика различни симптоми.

Механичка опструкција на цревата

Ако цревата е стегната или блокирана од пречка, постои механичка интестинална опструкција. Нејзини главни симптоми се:

Абдоминална болка слична на колика (т.е. повторлива, се зголемува и се намалува како грчеви),
Повраќај,
недостаток на движења на дебелото црево,
зголемена акумулација на гас во цревата и/или
Прскање или свиркање на звуци на дебелото црево кога се испитува со стетоскоп.

Цревните звуци се предизвикани од зголемени цревни движења (т.н. хиперперисталтика): Во почетната фаза на механичкиот илеус, цревата се обидува да ја истурка храната преку стегањето. Подоцна, цревата е парализирана со механичка интестинална опструкција: тогаш не може да се слушнат цревни звуци.

Симптомите кои се јавуваат при механичка интестинална опструкција често укажуваат на тоа дали е зафатено тенкото или дебелото црево:

Во случај на поголема опструкција на тенкото црево, инаку типичните симптоми - како што се гасови, зголемена акумулација на гасови во цревата и недостаток на столица - првично може да бидат отсутни. Но, оние погодени повраќаат рано и многу.
Ако тенкото црево е длабоко затнат, повраќањето може да започне подоцна. Повраќањето тогаш може да биде кафеаво и да мириса лошо (бидејќи луѓето повраќаат измет). Болката често се појавува како колика низ целиот абдомен. И тука, движењето на дебелото црево првично е сè уште присутно.
Опструкцијата на дебелото црево, исто така, започнува прилично подмолно - со губење на апетит, чувство на исполнетост, гадење и надуеност. Количните болки постепено се зголемуваат. Во овој случај, погодените не мора да повраќаат до многу доцна - понекогаш повраќаат.

Паралитична интестинална опструкција

Ако парализираните цревни мускули се одговорни за интестиналната опструкција, постои паралитичен илеус. Нејзини главни симптоми се:

бавен почеток, умерена постојана болка низ целиот абдомен
гадење
нагалено повраќање
Ерукција
Подуен стомак, кој првично е мек, а подоцна е тврд и напнат (т.н. стомачен тапан)
намалени, но претежно целосно отсутни звуци на дебелото црево (т.н. мртва тишина)

Цревна опструкција: причини

Цревната опструкција (илеус) може да има механички и/или функционални причини. Соодветно се разликува:

механички,
функционални и
мешана интестинална опструкција.

Механички илеус

Со механичка интестинална опструкција, природниот интестинален премин е механички попречен или спречен однадвор или одвнатре. Причините за ова се многу разновидни.

Грубо кажано, механичкиот илеус може да се развие на три различни начини, при што тенкото црево е погодено околу два пати почесто од дебелото црево:

Цревата може да се стесне или компресира однадвор поради воспалителни или обраснати промени (т.н. опструкција) Можни причини се:
- Адхезии и цикатрицијални насоки (т.н. стеги или адхезии) кои се развиваат со години до децении по абдоминална операција
- Кронова болест
- Дивертикулитис (= воспаление на испакнатост на цревната wallида во форма на вреќа)
- малигни тумори (рак на дебелото црево)
Внатрешноста на цревата може да биде блокирана одвнатре со пречка (т.н. оптурација). На пример преку:
- страно тело
- црви
- Камења во жолчката (илеус на жолчни камења)
Може да се изклешти дел од цревата (т.н. задушување). Ова се случува релативно ретко.
- Најчеста причина е приклештена хернија (цревна хернија): Цревата евертира низ празнини во мускулите на абдоминалниот wallид, што потоа може да го изклинне - како во ингвинална хернија, на пример.
- Покрај тоа, илеус на задушување може да се појави кога цревата се врти околу својата оска и така се стеснуваат крвните садови (т.н. волвулус).
- Друга можна причина е она што е познато како интусусцепција: Со тоа, еден дел од цревата се врти внатре во друг. Ова обично влијае на децата во нивната прва и втора година од животот.

Механички илеус предизвикан од задушување е итен случај! Бидејќи со задушување на илеусот, прекинато е снабдувањето со крв и одливот во цревата. И без снабдување со крв, цревниот wallид умира по неколку часа. Тогаш погодениот дел од цревата повеќе не може да се спаси.

Функционален илеус

Ако е нарушена функцијата на цревните мускули, тоа исто така може да доведе до интестинална опструкција, иако внатрешноста на цревата е всушност отворена. Потоа, тука е функционален илеус. Според неговите причини, постојат две различни форми:

Паралитичен илеус е предизвикан од парализа на цревните мускули.
Спастичен илеус е резултат на грч (грч) на цревните мускули.

Општо, функционалната интестинална опструкција може да има различни причини - на пример:

токсични-инфективни процеси (отрови или патогени)
Проблеми кои произлегуваат од метаболички нарушувања
Лекови
рефлексно нарушување

Паралитичен илеус: парализа на цревните мускули

На пример, паралитичен илеус може да резултира од:

силни воспалителни супстанции во крвотокот како резултат на воспаление на перитонеумот (перитонитис) или воспаление на панкреасот (панкреатит),
Повреди на стомакот од тапа сила (тапа абдоминална траума),
трауматска повреда на мозокот,
Чолиќ,
Срцев удар,
операција (т.н. постоперативен илеус),
нарушена рамнотежа на електролитот,
Неуспех на бубрезите,
разни лекови (како што се одредени антидепресиви, опијати и лекови за Паркинсон),
прекинат проток на крв во цревниот wallид (на пример, ако е блокирана снабдувачка артерија и постои т.н. мезентеричен инфаркт).

Покрај тоа, интестинална опструкција што првично била предизвикана механички, може да прерасне во паралитичен илеус.

Спастичен илеус: грчеви на цревните мускули

Спастичен илеус може да биде предизвикан и од токсичност: Труење со олово, како труење на крв (сепса), може да доведе до спастична интестинална опструкција. Понатаму, одредени црви кои можат да се населат во човечкото црево (т.н. аскариди) можат да предизвикаат спастични цревни блокади.

Мешан илеус

Мешана интестинална опструкција е резултат на комбинација на функционални и механички причини. Ова е случај кога постои перитонитис со интестинална парализа, при што цревото е дополнително затворено механички (т.е. со некаква препрека).

Цревна опструкција: дијагноза

Правилната дијагноза на интестинална опструкција (илеус) не е секогаш лесна: особено кај деца и стари луѓе, понекогаш е тешко да се препознае попречен или прекинат интестинален премин бидејќи може да се скрие зад различни знаци на болест или, особено кај стари лица, симптомите не се се многу изразени.

Но, во случај на ненадеен почеток и евентуално брзо зголемување на симптомите во абдоминалната област (т.н. акутен абдомен), лекарот исто така треба да размисли за интестинална опструкција како можна причина - дури и ако симптомите не се јасни.

Ако постои сомневање за интестинална опструкција, лекарот прашува за симптомите и медицинската историја (анамнеза) и спроведува физички преглед. Ултразвучен преглед дава информации за состојбата на полнење и движењата на цревата и покажува индиректни знаци на болест како што е ткивна течност во стомакот.

Х-зраците се исто така важни за дијагностицирање на интестинална опструкција: рентген на абдомен (преглед на абдомен) или компјутерска томографија обично дава важни информации што помагаат да се утврди локацијата и причината за илеата или да се утврди дали има други компликации.

Во случај на механичка интестинална опструкција, интестиналниот дел пред пречката на преминот е проширен, исполнет со гас и евентуално со течност, а следниот дел изгледа празен. Акумулацијата на течност може да се забележи во цревните јамки на ултразвук или на Х-зраци.

Во случај на функционален илеус, од друга страна, целото црево е проширено и исполнето со гас и течност. Ако цревата е исполнета со контрастен медиум, на рендгенската слика често се гледа висината на пречката.

Цревна опструкција: терапија

Во случај на интестинална опструкција (илеус), брзиот третман може да биде одлучувачки: Многу интестинални опструкции се медицински итни случаи кои можат да предизвикаат сериозни компликации ако се третираат предоцна или неправилно.

Како детално изгледа третманот, зависи од причината за интестиналната опструкција. Дали е неопходна непосредна операција или дали се доволни неоперативни мерки зависи пред се од точната локација на илеусот.

Во секој случај, ако се сомневате во интестинална опструкција, важно е да не јадете и пиете ништо!

Како по правило, ако се сомневате во интестинална опструкција, првото нешто што ќе ви биде дадена е назогастрична цевка: лекарот може да се обиде да ја цица стомачната содржина преку оваа цевка, која се турка директно во стомакот и со тоа го олеснува цревата. Инфузиите се исто така дел од терапијата: Овие се наменети за замена на течности и електролити кои се губат преку цревата за време на илеус.

Receiveе добиете уринарен катетер за да можете да ја проверите рамнотежата на количината на апсорбирана и излачена течност во случај на интестинална опструкција. Може да ви се дадат лекови за симптоми поврзани со илеус (како гадење, повраќање или болка).

Ако парализата на цревните мускули предизвика интестинална опструкција (т.н. паралитичен илеус), овие нехируршки мерки првично може да бидат доволни. Сепак, ова важи само ако лекарот може со сигурност да исклучи илеус на задушување (во кој снабдувањето со крв и дренажата на цревата се прекинува со васкуларна констрикција). Со цел да се вратат неуспешните цревни моторни вештини во движење при парализирана интестинална опструкција, лековите што ги стимулираат движењата на цревните wallsидови (перисталтика) или клизма можат да бидат корисни.

Две форми на интестинална опструкција бараат итна операција:

задушување илеус и
опструкција на дебелото црево.

Претплатете се на здравствените вести на Onmeda

Цревна опструкција: курс

Како напредува интестиналната опструкција (илеус), меѓу другото, зависи од нејзината причина: најповолна прогноза е механички илеус со бенигна причина.

Без третман, интестиналната опструкција може да биде опасна по живот. И обратно, започнува побрзиот третман, толку побрзо сериозните компликации можат да се подобрат или спречат и поповолната прогноза.

Компликации

Цревната опструкција може да биде поврзана со разни компликации во текот на нејзиниот тек. Најсериозните компликации на илеусот се тоа

цревната содржина се пробива низ wallидот на цревата (т.н. перфорација),
тоа на еден шок дојди и
општа инфекција (позната како. сепса) развиен.

Покрај тоа, во случај на интестинална опструкција, перитонеумот може да се воспали и делови од цревата да изумрат. Една од причините за компликациите на илеусот е тоа што гасот се развива пред пречка во цревата и се таложеат столици или каша. Бидејќи ова може да ја зголеми напнатоста во цревниот wallид (притисокот во цревата) на 150 пати поголем од нормалниот притисок:

Понатаму, интестиналната опструкција ја ограничува способноста на цревата да пренесува компоненти на храна во крвотокот (т.н. апсорпција): Телото губи течности и електролити, кои телото треба нормално да ги земе од цревата. Губење на течност во илеус може да доведе до циркулаторен шок, бидејќи течноста собрана во цревата недостасува во васкуларниот систем и во другите органи. Губење на електролит може да влијае на електричните процеси на срцето и да доведе до срцеви аритмии.

Цревна опструкција: превенција

Може да спречите опструкција на дебелото црево (илеус) во ограничен степен со тоа што ќе бидете сигурни дека имате редовни движења на дебелото црево.

Цревната опструкција се јавува особено често по операциите во абдоминалната област (т.н. постоперативен илеус). Затоа, по ваквата операција, препорачливо е да се обрне особено внимание на можните знаци на интестинална опструкција и веднаш да се обратите кај лекар доколку имате поплаки: На овој начин можете да избегнете можни компликации на илеус кој е препознаен и третиран предоцна.

отече

Информации од Интернет од Псајрембел: www.pschyrembel.de (пристапено на 16 април 2019 година)

Херолд, Г.: Интерна медицина. Самообјавено, Келн 2019 година

Largiadèr, F., et al.: Список за хирургија. Тиеме, Штутгарт 2016 година

Батегеј, Е. (Ур.): Диференцијална дијагноза на Зигенталер: Внатрешни заболувања - од симптом до дијагноза. Тиеме, Штутгарт 2013 година

Крамс, М., и сор.: Патологија на краток учебник. Тиеме, Штутгарт 2013 година

Понатамошна информација

ICD-10 дијагностички клуч:

Соодветниот код за ICD-10 за „Цревна опструкција (илеус)“ можете да го најдете тука:

Последна суштинска проверка: 16.04.2019 г.
Последна промена: 11/12/2020