Цревна опструкција - симптоми, причини; Третман kanyo®

Ажурирано на 20 март 2019 година

17 минути време за читање

Кога жената одеднаш се чувствува лошо после јадење со пријателите, прво размислува за труење со храна. Но, нејзината состојба драматично се влошува - има грчеви во стомакот, болна е и повраќа. Пријателите повикуваат брза помош. Во болницата излегува дека цревната опструкција е причина. Брзата реакција на пријателите беше забележана, бидејќи интестинална опструкција може да биде опасна по живот. Но, како настанува интестинална опструкција и кои симптоми се типични? Одговорите на овие прашања и на прашањата за третман, дијагноза и профилакса можете да ги најдете овде.

Препознајте ги симптомите - итна опструкција на цревата

Со интестинална опструкција (илеус), транспортот на цревната содржина е попречен. Ова се случува кога туѓи тела или адхезии го блокираат цревата, поради што лекарите од едно механички Зборувајќи Илеус. Но, исто така, парализа на цревната активност - наречен функционално-паралитичен илеус - доведува до интестинална опструкција. Симптомите се разликуваат во зависност од причините и локацијата на опструкцијата во дигестивниот тракт. Сепак, постојат некои клучни симптоми кои се јавуваат и во механички и во паралитичен илеус. Чести знаци кои укажуваат на опструкција на цревата се:

многу силна, грчеви во болката во стомакот
гадење
Повраќај

Подуен стомак (акумулација на гасови во цревата)
недостаток на движења на дебелото црево

Покрај тоа, погодените го опишуваат тоа стомакот се чувствува тешко, затегнат и нежен. Може и да придружува висока температура (од 39,1 степени Целзиусови). 1 Симптомите започнуваат бавно кај некои луѓе, а кај други се појавуваат одеднаш. Во продолжение, симптомите се подетално објаснети во зависност од причините.

Итни случаи: интестинална опструкција

Цревната опструкција е опасна по живот состојба на пациентот.Ризик на смртност е од 5 до 25 проценти и се зголемува за уште процентен поен со секој нетретиран час. Затоа, брзата дијагностика и терапија се клучни. Неуспехот веднаш да се реагира на илеус може да резултира во прекин на цревата или сепса (труење на крвта кога бактериите влегуваат во крвотокот, на пример преку пукнатини во wallидот на цревата).

Симптоми на механичка интестинална опструкција

Симптомите на механички илеус се разликуваат во зависност од тоа дали оклузијата се јавува во горниот или долниот тенкото црево или во дебелото црево.

Ако причината лежи во тенкото црево, пациентите главно се жалат на сериозна непријатност во областа на копчето на стомакот. Болките слични на грчеви се активираат затоа што цревата со сите сили се обидува да ја надмине пречката. Исто така е типично за оклузија во тенкото црево чести повраќање. Други симптоми на интестинална опструкција како Подуен стомак и отсутен стол може да биде целосно отсутен, ако цревната содржина се акумулира во горниот дел на тенкото црево. Ако оклузијата е во долниот дел на тенкото црево, тоа е исто така Повраќање на цревната содржина можен симптом.

Следното се однесува на опструкција во тенкото црево: Колку е поголема локацијата на запек, порано и понасилно погодените треба да повраќаат.

Со механичка интестинална опструкција, симптомите обично не се толку изразени како со паралитична. Типичен знак е надуен стомак бидејќи цревните гасови повеќе не можат да избегаат. Повраќање се јавува само во подоцнежните фази на болеста.

Паралитична опструкција на дебелото црево. Симптомите

На Паралитична или функционална опструкција на цревата започнува со умерена, постојана болка во долниот дел на стомакот. Стомакот на почетокот е мек, потоа подуен и конечно многу тврд. Таков напнат стомак - лекарите зборуваат и за еден Стопански стомак - Покрај интестинална опструкција, може да биде и индикација за перитонитис. Ова е опасно и мора веднаш да се третира. Исто така, постојат гадење, повраќање и болка во абдоминалната област.

Дијареа со интестинална опструкција?

Дијареата не е типичен симптом на опструкција на цревата. Напротив: Како резултат на запрениот транспорт на пулпа од храна, засегнатите обично немаат движења на дебелото црево. Со делумна интестинална опструкција (субилеус), предвесник на целосна опструкција, дијарејата може да биде симптом. Ако има стегање, цревата ја зголемува својата мускулна активност со цел да ја исцеди содржината. Сепак, повеќе не отстранува доволно течност од пулпата. Тенка столица е резултатот.

Дијагноза на интестинална опструкција Ова го прави лекарот

Опишаните симптоми се почетна индикација за лекарот за тоа дали постои или не интестинална опструкција. Покрај тоа, лекарот го прашува пациентот за неговата медицинска историја. Особено, претходните операции на стомакот може да дадат информации за причината за симптомите. Тогаш лекарот го палпира стомакот и испитува дали е тврд и напнат или може да се почувствуваат грутки. Ако постои сомневање за интестинална опструкција, прислушувањето со стетоскоп, исто така, обезбедува информативен увид:

Дали е тоа механичка интестинална опструкција, може да се детектираат силни, прскави звуци на цревата над затворот.
На а паралитична опструкција на дебелото црево лекарот воопшто не перцепира никакви звуци. Исчезнатите звуци на дебелото црево се нарекуваат и "Мртва тишина"назначен. Движењето на дебелото црево дојде до целосен застој.

Процедури за сликање како што се Ултразвучни прегледи или Х-зраци претставуваат натамошни дијагностички опции за лекарот.Специјалистите особено се залагаат за прегледи со помош на ултразвук бидејќи тие даваат брзи резултати. Исто така Рефлексии на гастроинтестиналниот тракт се користат еднаш и тогаш за да се проверат знаци на интестинална опструкција. Сепак, не е секогаш можно лекарот да ја утврди точната причина за интестинална опструкција. Понекогаш ова се појавува само за време на операцијата.

Механички предизвикана интестинална опструкција е една Операција за отстранување на пречкатапонатамошната постапка. Паралитички интестинална опструкција, од друга страна, може да помогне соодветни лекови, кои го стимулираат движењето на дебелото црево, се третираат. Ако оваа терапија остане неефикасна, цревната содржина мора да се отстрани за време на операцијата.

Како се јавува интестинална опструкција?

Цревната опструкција е една од најризичните болести во гастроинтестиналниот тракт. Ако храната повеќе не може да се пренесува преку дигестивниот тракт, ова одговара на итен случај. Но, кои се точно причините за интестинална опструкција?

На Причини за интестинална опструкција може да се подели на механички и функционален илеус. Во случај на механички илеус, пречка (на пример, тумор) обезбедува стеснување на цревниот премин. Функционалниот илеус, пак, се јавува поради парализа на цревните мускули.

65-70 проценти од целата интестинална опструкција може да се пронајдат во механичкиот илеус. 2 и двете нарушувања исто така може да се користат како мешана форма се јавуваат. Механичкиот илеус честопати предизвикува и парализа на цревата. Причината: Ако има пречка, цревата работат уште повеќе за да ја истуркаат храната. Со текот на времето, мускулите се заморуваат и дебелото црево престанува да работи.

Субилеус наспроти илеус - каква е разликата?

Субилеусот е прелиминарна фаза на целосна интестинална опструкција (илеус). Цревата ја транспортира својата содржина во ограничен обем. Се натрупува заостаток, па затоа гадењето и надуеноста се вообичаени знаци.

Механичката интестинална опструкција

Во случај на механичка интестинална опструкција, интестиналниот премин е попречен или цревата тоне. Локацијата на пречката може да биде и во тенкото и во дебелото црево.

Дали е Причината за механичката интестинална опструкција во тенкото црево, 75 проценти од ова може да се пронајдат во претходната абдоминална операција (адхезии или проследени жици развиваат). Во околу пет проценти од случаите, тие го стеснуваат дијаметарот на цревата толку многу што цревниот премин доаѓа до целосен застој.

Дали е Спротивно на тоа, причина за интестинална опструкција во дебелото црево е тумор со веројатност од 60 проценти. 2 Ова компресира дел од цревата однадвор.

Покрај тоа, постојат низа други механички причини кои можат да се користат при интестинална опструкција. Овие се на пример:

Хернија на абдоминалниот wallид (Хернија): Хернија на абдоминалниот wallид - на пример ингвинална хернија - доведува до интестинална опструкција при тешки компликации кога цревата се стега.
Хронична воспалителна болест на цревата: Дури и со цревни заболувања, како што се Кронова болест или дивертикулитис, постои ризик од интестинална опструкција како резултат на воспалителни констрикции, како што се фистули или апсцеси.
Заробени странски тела: Друга причина за интестинална опструкција се странски тела како што се фекални камења или жолчни камења. Во случај на акутно воспаление на жолчното кесе, на пример, камењата во жолчката може да влезат во тенкото црево и да го блокираат понатамошниот транспорт на цревната содржина.
Цревни инвагинации: Акутна болест на дебелото црево што се јавува главно кај мали деца е таканаречена интусусцепција. Оваа сериозна болест се карактеризира со инвагинација на неколку делови на цревата. Снабдувањето со крв и кислород станува оскудно заради стегање на одредени делови. Резултатот е интестинална опструкција.

Волвулус: заплеткувања или пресврти на дебелото црево

Метеж во дигестивниот тракт исто така може да резултира од извртување или извртување на тенкото или дебелото црево. Пресвртот, наречен волвулус, го ограничува снабдувањето со крв во погодениот дел од дигестивниот тракт. Во тенкото црево, тоа најмногу се должи на вродено нарушување. Волвулусот е многу почест кај бебињата отколку кај возрасните.

Други причини за механичка опструкција на цревата може да бидат Васкуларни малформации, Метеж на измет или Стеснување на органите (на пример, стеснување на ректумот по зрачење). Овие пречки тогаш веројатно го создаваат илеусот на задушување.

Функционалниот паралитичен илеус

Како што сугерира името „парализиран“ илеус, оваа форма на интестинална опструкција е предизвикана од парализа на цревните мускули. Нормално, дебелото црево ја транспортира цревната содржина со енергични, ритмички движења кон анусот. Ако тој веќе не го прави ова, содржината на цревата се таложи и цревниот wallид може делумно да се раскине. Ако ова е оштетено, цревната содржина (вклучувајќи ги и бактериите) може да се пробие низ цревниот wallид во стомакот. Ова може да доведе до перитонитис. Следните причини може да предизвикаат функционално-паралитичко опструкција на цревата:

Болести во стомакот (на пример, перитонитис, апендицитис или панкреатит)
Воспалително заболување на цревата (на пример, Кронова болест или улцеративен колитис)
Васкуларна оклузија (ингес на задушување): Оклузијата на крвните садови во цревниот wallид или крвните садови кои го снабдуваат цревата, исто така, го намалува движењето на цревата.
Наезда на црви или труење со олово: Црви или олово исто така може да доведат до под-форма на паралитична интестинална опструкција, спастична интестинална опструкција.
Нарушување на електролитот: Постојаната неухранетост резултира со недостаток на калиум, на пример, што доведува до забавување на движењето на дебелото црево.

Некои пациенти страдаат по операција во областа на желудникот привремено оштетување на активноста на цревата (подвижност). Причината е дефект на нервниот систем. Зошто ова испраќа погрешни сигнали по операцијата сè уште не е конечно разјаснето. Обично ова не е причина за загриженост. Активноста на дебелото црево се враќа во нормала по еден до два дена. Ако парализата трае подолго време, лекарот мора да ја разјасни причината. Некои лекови влијаат и на работата на цревата. Овие вклучуваат опијати, лекови за Паркинсон и некои антидепресиви.

Цревна опструкција кај бебиња

Кај новороденчињата, вродени малформации може да доведат до интестинална опструкција. Овие треба да се оперираат. Исто така може првата столица на бебето (Kindspech) ги заглавува цревата и предизвикува интестинална опструкција. Бебињата со интестинална опструкција врескаат силно поради силната болка во стомакот. Покрај тоа, доенчињата обично немаат никаква столица или столицата на детето е проникната со слуз или крв. Често повраќање и треска се други симптоми кои можат да бидат поврзани со интестинална опструкција.

Третман на интестинална опструкција: хирургија или лекови?

„Сонцето никогаш не треба да изгрева или да заоѓа над интестинална опструкција“, вели еден стар хирург. Со други зборови, опструкцијата на дебелото црево е итна ситуација која бара итно лекување. Операција за интестинална опструкција не мора секогаш да се прави. Во некои случаи (парализа на цревните мускули) конзервативната терапија со лекови може да биде доволна. Спротивно на тоа, со механичка интестинална опструкција, во која пречка го блокира цревниот премин, обично е една итна операција неопходни.

Како работи операцијата со интестинална опструкција?

Пред операцијата, на пациентот им се даваат антибиотици, течности и електролити преку инфузија. Антибиотици, според тоа, за да се спречи можна инфекција со цревни бактерии, кои можат да навлезат во абдоминалната празнина за време на хируршката постапка.

Тогаш анестезиологот го става пациентот под општа анестезија и го цица стомакот празен со гастрична цевка, мала цевка што се турка низ устата или носот. Сега хирургот го отвора стомакот со надолжен засек за да стигне до локацијата на оклузијата. Во зависност од причината за пречката ги олабавува адхезиите или извртувањата, ги отстранува туѓите тела или ги отсекува израстоците поврзани со болести, како што се тумори.

По операцијата, дебелото црево треба да се опорави и полека да се навикне на внесувањето храна. Пациентот се храни преку капе до пет дена, а потоа постепено се воведува во цврста храна. На оперираната личност обично им се даваат чаеви и супи, како и друга лесно сварлива храна.

Колку трае престојот во болница?

Колку долго пациентот треба да остане во болница зависи од закрепнувањето на поединецот. Дури и по отпуштањето, оние кои биле оперирани треба да земат малку одмор и да чекаат со физички напорни активности додека хируршката рана не зарасне целосно.

Компликации од операција на опструкција на дебелото црево

Ризикот од операција на опструкција на дебелото црево зависи од степенот на операцијата. Ако хирургот треба да отстрани повеќе ткиво или цели делови на цревата, ризикот соодветно се зголемува. Како и со секоја поголема абдоминална хирургија, може да се појават следниве компликации:

Повреди на други органи и нерви
Инфекција на рана (инфекција на раната од бактерии)
Труење на крв (патогени микроорганизми влегуваат во крвотокот)

Со кинење на цвест
Воспаление на перитонеумот (предизвикано од содржината на цревата што влегува во абдоминалната празнина)
Дел од цревата умира

Често, адхезиите се формираат и како резултат на операција, што пак може да предизвика интестинална опструкција. Поради оваа причина, лекарите препорачуваат овие пациенти да обрнат особено внимание на типичните знаци на опструкција на цревата.

Лекувајте интестинална опструкција со лекови

Во споредба со механичката причина за оклузија, третманот на основната болест е во преден план во парализирана опструкција на цревата. Бидејќи лековите исто така можат да предизвикаат цревна парализа, лекарот прво прашува кои лекови ги зема пациентот. Можеби само запирање на одредени активни состојки може да доведе до подобрување.

Сепак, лековите не се само потенцијални причини за парализирана интестинална опструкција, тие исто така се користат за лекување. Лекарот главно администрира Лекови кои го стимулираат движењето на дебелото црево (Прокинетика), имаат стимулирачки ефект врз цревата и Вратете ги неуспешните моторни вештини во живот. Исто така, на пациентот му се даваат спазмолитици и ослободувачи на болка.

Цревна опструкција Како да се спречи?

За да се заштедите сите третмани за интестинална опструкција, зарем не би било најдобро воопшто да не се добие преку соодветна превенција? Тоа е точно, но за жал тоа е можно само во ограничена мерка. Во принцип, намали а здрав начин на живот и А. диета со висока содржина на влакна ризик од опструкција на цревата. Диететските влакна, на пример содржани во грашок, брокула и грав, го промовираат варењето и го спротивставуваат запекот. Но, тоа е исто така адекватно пиење(најмалку 1,5 литри на ден) неопходни за влакната да отечат. 4-ти Особено луѓето кои веќе направиле абдоминална операција треба соодветно да го прилагодат својот животен стил.