Цревни габи Кандида и Ко

Од почетокот на овој блог, денешната тема е една од најбараните написи досега. Оваа желба можам многу добро да ја разберам, бидејќи ретко која друга тема е дискутирана и дискутирана толку контроверзно. Додека многу натуропати и лекари со фокус на природна медицина ги прикажуваат цревните габи, но пред сè, „Кандида албиканс“, како апсолутно зло и многу брзо се справуваат со антимикотици, конвенционалните лекари имаат критични или чекаат-види реакции. Типичен пример за последниот став е изјавата: "Цревните габи и различните видови Кандида припаѓаат на нормалниот цревен екосистем. Здравите луѓе се исто така домаќини на овие организми".

Сепак, долго време забележавме дека лекарите кои практикуваат не се секогаш во тек со најновите истражувања, на пример во прекумерниот раст на тенкото црево и ниската диета FODMAP. Дали е ова можеби и случајот со цревните габи?

Една од причините за нашата неподготвеност да објавуваме на блогот беше тоа што не сакавме само да го напишеме нашето мислење за темата, туку се обидовме да го поткрепиме со научно знаење како и обично. Но, полека, но сигурно, се повеќе и повеќе индикации за важноста на габичните култури во нашиот организам. Следната илустрација е заснована на статијата за преглед на Ердоган (не, не тој!) И Рао (2015).

Претходната улога на Кандида и Ко во истражувањето

Веќе неколку децении е познато дека тоа е првенствено оние популации на пациенти кои мораат да се борат со габични инфекции кои мораат да живеат со имуносупресија поврзана со болести или лекови. Ова ги вклучува луѓето со рак, ХИВ и нетретиран дијабетес мелитус. Друг важен фактор на ризик се повторува или тешка употреба на антибиотици.

Општо, научниците откриле во студиите, дека околу 70% од вкупната популација има цревни габи (особено видот Кандида). Самото откривање на разни габи во гастроинтестиналниот тракт не треба да се поистоветува со вистинска инфекција. Ова обично се случува само кога се оштетени спротивните цревни бактерии (антибиотици, диета, хронични стресори) или имунолошкиот систем повеќе не е ефикасен. Вистинските инфекции обично влијаат на горниот дигестивен тракт (усната шуплина, желудникот, но и тенкото црево). Се појавуваат поплаки од гастроинтестиналниот тракт, како што се дијареја, гасови и малаксаност.

SIFO: прекумерен раст на мали габични црева

Новите резултати од студиите со поплаки на гастроинтестиналниот тракт без имуносупресија го доведоа терминот прекумерен раст на габи во цревата (SIFO), заснован на концептот на синдром на прекумерен раст на бактерии во цревата (SIBO).

Извештаите за првиот случај покажаа пренаселеност на разни видови Кандида во тенкото црево и исто така пријавија ублажување или дури и елиминација на абдоминална непријатност преку администрација на антифунгални агенси.

Две студии дури беа во можност да дадат индикации за специфични броеви на случаи: Истражувачите испитувале пациенти со хронични гастроинтестинални поплаки и негативни наоди за ендоскопија/радиологија за СИФО. Во првата студија, 24 од 150 учесници имале СИФО и 32 од 150 имале СИФО/СИБО. Во второто дело од различен географски регион, тоа беше 38 од 150, што е сè уште нешто повеќе од една четвртина.

Сифто или симптоми на кандидијаза

Многу е интересно што истражувачите се обидуваат да го избегнат терминот кандидијаза и да воспостават нов термин. Во принцип, други габи исто така можат да бидат вклучени во пренаселеноста, но Candida albicans јасно го сочинува лавовскиот дел.

Најчестите симптоми пријавени од пациенти со инфекција со Кандида албиканс вклучуваат дијареја, болки во стомакот, надуеност и гасови, како и гадење, а понекогаш и повраќање. Недостатокот на специфичност на овие симптоми е секако голем проблем, бидејќи резултатите од симптомите кај пациенти со IBS со СИФО тешко се разликуваат од оние без габична инфекција.

Кај пациенти со имунолошки инхибиција, од друга страна, често наоѓаме тешка водена дијареја (често во двоцифрен опсег) и може да се појави кандида ентероколитис со ерозии. Исто така, постои можност за вклучување на повеќе органи.

SIFO или фактори на ризик Кандида

Јас веќе се осврнав на некои од факторите на ризик за класично истражената габична инфекција. Ова вклучува:

За пациенти без класични фактори на ризик кои страдаат од симптоми слични на IBS, се појавија следниве фактори на ризик:

Повторени дози на антибиотици
Долготрајна употреба на инхибитори на протонска пумпа (премалку киселина во стомакот)
Намалена подвижност на тенкото црево (ММК)
недостаток на ензими за варење

Сите овие четири фактори на ризик се наоѓаат и кај колонизацијата на тенкото црево (бактериска).

Од габи, кандида и бактерии

До денес, науката сè уште знае премалку за патофизиологијата на габични инфекции и за тоа како тие меѓусебно комуницираат со бактериите во тенки и дебели црева. Во меѓувреме, откриени се индикации дека односот кон бактериските сожители може да варира помеѓу синергистички, антагонистички и симбиотички во зависност од видот. На пример, лактобацилите имаат способност да го инхибираат растот на Candida albicans, додека другите бактерии влегуваат во симбиоза со габата и се вградуваат во биофилми (еден вид тврдина на цревната лигавица).

Кандида, меѓу другото, ослободува биомолекули и ензими кои ја интензивираат патогенезата и ја штитат габата од пристап до имунитетот. Доволно интересно, оттогаш се откриени индикации дека постои поврзаност помеѓу габични цревни инфекции и хронично воспалително заболување на цревата. Во првичните клинички студии, антифунгални агенси ги подобриле хистолошките откритија кај Кронова болест.

Дијагностицирање на инфекција со кандида

Апсолутна сребрена куршум за дијагностицирање на синдромот СИФО или кандидијаза е ендоскопија на тенкото црево со вшмукување на течност од тенкото црево и последователна лабораториска анализа. За жал, оваа рута обично е отворена само за учесниците во студијата.

Но, исто така, класичната анализа на столицата со културата на габите добро доаѓа во научниот преглед, при што авторите нагласуваат дека сè уште нема јасно утврдено пресек, т.е. сè уште не може да се разликува 100% помеѓу кандидијаза и физиолошка колонизација.

Овде ќе најдете два примери на класична дијагностика спроведена во Германија, имено културата на столицата и мерењето преку Д-арабинитол во урината. И двете можат да се изведат како само-дијагностика.

Лекување на габата на кандида

Различни лекови се користат за лекување на габична инфекција. Повеќето од нив имаат добри докази и висок степен на сигурност. Ве молиме, не заборавајте да разговарате за какви било лекови со вашиот лекар или алтернативен лекар. Може да има фунгицидни ефекти и непожелни ефекти!

Натуропати или погодените често препорачуваат специјална диета со малку шеќер и јаглени хидрати. Засега нема научни наоди за ова. Поради способноста на цревните габи да формираат биофилмови и да се прилагодат на факторите на животната средина, како што се лекови, единствената терапија не може да се смета за ветувачка. Некои истражувачи истакнуваат дека ваквиот пристап дури ја поддржува тврдоглавоста на Кандида, бидејќи кога има недостиг на храна, поверојатно е да се формираат биофилмови. Се чини дека подобриот начин е умерено внесување јаглени хидрати (100-150 g), при што повеќе внимание се посветува на мерките што промовираат здрав микробиом (пребиотици и пробиотици, избегнување глутен, ферментирана храна и сл.)

Заклучок

Се чини дека натуропатијата беше пионер уште еднаш. Кандида или габични инфекции, особено на тенкото црево, исто така, се чини дека постојат кај неимунолошки инхибирани пациенти со гастроинтестинални поплаки (види горенаведените студии со приближно 25%). Сепак, дополнителни студии сè уште недостасуваат за да се овозможи јасна диференцијација помеѓу нормалната колонизација и прекумерниот раст. Слична дилема сè уште постои и денес со колонизација на тенкото црево.

Во секој случај, лекарите и терапевтите треба да обрнат поголемо внимание на оваа тема во иднина. Се разбира, студиите за третман на пациенти со IBS со антифунгални агенси би биле особено возбудливи. Дали овие пациенти имаат симптоми на IBS затоа што имаат габична инфекција или имаат цревни габи затоа што им е нарушена подвижноста, на пример поради синдром на нервозно дебело црево?