Цревни опструкции форми; Симптоми на прв поглед здравје на цревата

Во случај на интестинална опструкција, цревниот премин е нарушен и се собира акумулацијата на храната. Во зависност од тоа дали илеусот - како што технички се нарекува интестинална опструкција - е предизвикан од пречки или парализа, лекарите прават разлика помеѓу механички и еден парализиран Цревна опструкција. Во двата случаи, сепак, станува збор за опасна по живот медицинска итна помош, која мора веднаш да се лекува.

Директно на темата:

Најчесто поставувани прашања во врска со интестинална опструкција:

Што е интестинална опструкција?
Тоа е болест во која транспортот на цревната содржина застанува, или затоа што цревниот премин е блокиран од пречки (механички илеус) или цревата повеќе не може да ја движи својата содржина поради парализа (паралитичен илеус).
Како можам да препознаам илеус?
Типични симптоми се болка во стомакот слична на грчеви, задржување на ветер и црево, надуен стомак и чести повраќања. Сепак, симптомите исто така можат да бидат помалку изразени.
Кога треба да одам на лекар ако се сомневам во интестинална опструкција?
Веднаш! Опструкцијата на дебелото црево е итна медицинска помош што може да има опасни компликации. Затоа е многу важно брзо да се лекува.
Операција е секогаш неопходна во случај на интестинална опструкција?
Не Ако тоа е само прелиминарна фаза или паралитичен илеус, често е можен третман со лекови или клизма. Механички илеус, од друга страна, обично бара хируршка интервенција.

Како се појавува интестинална опструкција?

Со интестинална опструкција се случува дигестивниот орган повеќе да не го транспортира химот - цревниот премин е затворен и цревната содржина се акумулира. Причините за ова се многу разновидни, но лекарите прават разлика помеѓу нив две форми:

Таканаречениот субилеус сè уште не е илеус. Многу поверојатно, лекарите сфаќаат дека тоа значи Препрес интестинална опструкција во која прехранбената пулпа може да помине низ тесна точка само во ограничен обем. Но, дури и со субилеус, важно е да не го сфаќате тоа лесно. Бидејќи секогаш постои ризик тој да се развие во комплетен илеус, кој обично се поврзува со престој во болница. Не постои јасна дефиниција за тоа кога клиничката слика е субилеус и кога е интестинална опструкција. Оваа класификација е секогаш предмет на присутен лекар.

Механички илеус

Се појавува механичка интестинална опструкција поради пречка за премин. Локацијата на стегање или опструкција е во околу 80 проценти од случаите во тенкото црево и во 20 проценти од случаите во дебелото црево. Бидејќи дуоденумот, празниот и илеусот се почести причини за илеус, како што се:

Адхезии или лузни (особено по претходна абдоминална операција)
Странски предмети како чепкалки за заби, рибини коски
Камења во жолчката или измет
воспалителни фистули или апсцеси (на пример, како резултат на воспаление на цревата, како што е Кронова болест)
Хернија на абдоминалниот wallид (хернија), на пример ингвинална хернија

Во дебелото црево, сепак, туморите често го запираат цревниот премин.

Сепак, заплеткување во тенкото или дебелото црево (волвулус) исто така може да доведе до нарушување на цревниот премин. Во овој случај, дел од дигестивниот тракт е извртен околу својата оска и веќе не е соодветно снабден со крв (илеус на задушување).

Посебна механичка интестинална опструкција е таканаречениот Бриденилеус. Оваа варијанта се користи кога интестинална опструкција беше активирана од адхезии на сврзното ткиво (невести) во абдоминалната празнина. Тие можат да произлезат, на пример, од воспаление или операција. Адхезиите може да го стеснат цревата толку многу што цревната содржина повеќе не може да поминува низ нив. 2

Паралитична (функционална) интестинална опструкција

Нормално, повлажните движења на цревните мускули осигуруваат дека химата се транспортира кон анусот. Сепак, со паралитичен илеус постои еден Парализа на мускулите (парализа) пред. Прехранбената пулпа што стигнала до цревата повеќе не може да се транспортира и да се таложи.

Може да има различни причини зад оваа форма на интестинална опструкција. На пример, може да се замисли следново:

Абдоминални повреди (како на пример следење насилно влијание од сообраќајна несреќа)
Состојби како што се апендицитис или панкреатит и дивертикулитис
Мезентеричен инфаркт: Затворање на цревен сад со тромб (тромб), како резултат на што ткивото повеќе не прима кислород и умира
Несакани ефекти на лекови (на пример, силни ослободувачи на болка, како што се опиоиди)
Метаболни процеси (поврзани со метаболизмот): ниско ниво на калиум или висока содржина на калциум во крвта, на пример преку хронична дијареја или тешко повраќање
Бубрежна колика или воспаление на бубрезите 3

Честа причина за парализирана опструкција на цревата е исто така Операции во областа на желудникот или на 'рбетот. Како резултат на тоа, цревата често привремено ја прекинува својата активност. Досега, научниците се сомневаа дека причина за оваа постоперативна инсуфициенција на дебелото црево е дефект на нервите кои се одговорни за движењето на дебелото црево. Сепак, новите студии покажуваат дека телото ги активира познатите како Т-помошни клетки како резултат на оштетување на ткивото. Овие предизвикуваат локално воспаление, што пак доведува до парализа. 4-ти

Под одредени околности, нетретираниот механички илеус може да се претвори во цревна парализа со зголемување на оштетувањето на цревниот wallид. 5

Кои симптоми укажуваат на интестинална опструкција?

Знаците на илеус се многу зависни од причината и локацијата на стопирањето на преминот. Една од поплаките механичка оклузија на тенкото црево, на претежно акутен и се појавуваат многу изразени, вклучуваат, на пример:

тешка гадење со повремено повраќање (понекогаш и од цревна содржина)
грчеви во абдоминална болка
Подуен стомак
отсутни столици и цревни ветрови

За споредба, А. механички илеус на дебелото црево првично со неколку симптоми. Истите знаци на предупредување може да се појават подоцна како и со опструкција на тенкото црево, но на нив обично претходи подолга историја на страдање со прилично неспецифични симптоми како што се променети навики на дебелото црево. 6-ти

На а паралитична опструкција на дебелото црево се опишани симптоми слични на симптомите на механички илеус. Сепак, вие сте прилично упорни и дифузни, тоа е, пациентите често не можат точно да кажат каде чувствуваат болка. Ако стомакот е исто така многу надуен и тврд („тапан стомак“) и засегнатото лице има треска, ова може да биде индикација за перитонитис - опасна компликација што мора веднаш да се лекува, во спротивно животот на пациентот е изложен на ризик.

Опасни компликации на интестинална опструкција

Ако химата се акумулира подолг временски период како резултат на интестинална опструкција, цревниот wallид е изложен на силен притисок и може да биде повреден. Како резултат на недоволна циркулација на крв Делови од цревата изумираат (Некроза на цревниот wallид) или бактерии може да поминат низ повредениот или мртвиот цревен wallид и да предизвикаат опасно воспаление во стомакот. Со такво А. Перитонитис (Перитонитис) постои ризик од септичен шок што може да биде фатален.

Дијагностички опции: Како може да се дијагностицира интестинална опструкција?

Ако постои сомневање за интестинална опструкција, веднаш треба да побарате медицински третман. Лекарот што ве прегледува (матичен лекар, итен лекар или специјалист во болница) прво детално ќе ве праша за симптомите и вашата историја на медицината. Болестите на цревата и претходните операции на абдоменот се од особен интерес за него.

Лекарот потоа ја чувствува средината на телото и испитува, на пример, дали се чувствува многу тешко. Потоа со стетоскоп (апарат за слушање на органи во телото) слуша во стомакот. Кај механичкиот илеус, гласните, прскани звуци на цревата обично се гледаат како "метално-звучи„Може да се слушне. Ако, пак, лекарот согледа само неколку или воопшто нема цревни звуци ("Мртва тишина"), Предлага паралитична интестинална опструкција. 7-ми

Ако пациентот сè уште не е во болница, матичниот лекар сега ќе го прими директно во болница, каде гастроентеролог (специјалист за гастроинтестинални заболувања) или хирург ќе се грижи за него. И тука, пациентот повторно темелно се прегледува, претежно користејќи техники за сликање. На пример, лекарот може да обезбеди подетални информации:

Х-зраци: Овие може да се користат за идентификување на јамки од цревата исполнети со воздух и течност. Обично на пациентот претходно му се дава клизма со контрастно средство за подобро да се идентификува локализацијата на блокадата.
Ултразвучен преглед: Ултразвукот игра подредена улога во дијагностицирањето на интестинална опструкција. Сепак, служи за исклучување на други болести.
Компјутерска томографија: Овој метод на испитување, во кој пациентот се турка во „Х-зрачна цевка“ и орално или интравенски (преку вените) се дава контрастен медиум, се смета за златен стандард за дијагностицирање. 1
Колоноскопија: Со вметнување флексибилна цевка со интегрирана камера над анусот на пациентот, лекарот може да идентификува други абнормалности, на пример, тумор како причина за интестинална опструкција.

Не е секогаш можно да се утврди точната причина за интестинална опструкција. Понекогаш ова станува очигледно само за време на операцијата.

Која е терапијата за интестинална опструкција?

За попречување на цревата, потребен е брз третман. Ова е единствениот начин да се спречи, во најлош случај, фатален шок од циркулацијата и откажување на повеќе органи. Во зависност од видот и тежината на третманот, лекарот ќе разгледа или терапија со лекови или операција.

Третман со лекови

Под услов да нема знаци на септичен шок или перитонитис, тоа обично е еден во субилеус (прелиминарна фаза на интестинална опструкција) или паралитичен илеус конзервативен третман, терапија без операција е можна. 1.3 Запирање на одредени лекови, како што се лекови против Паркинсон или антидепресиви кои ја инхибираат подвижноста на цревата, често помага. Покрај тоа, се користат лекови за стимулирање на движењето на дебелото црево (прокинетика) или клизма за повторно движење на органот за варење.

Пациентот се следи сè додека варењето не е комплицирано повторно. Обично мора да остане без храна и да пие целосно - течноста потоа се снабдува преку a, на пример инфузија, дадени низ вените.

Операција за интестинална опструкција

Механички илеус обично бара еден хирургија. Ова е направено под општа анестезија и хирургот треба да го отвори абдоминалниот wallид со надолжен засек (лапаротомија). Во зависност од причината за оклузија, потоа се отстрануваат туѓи тела, тумори и израстоци или олабавуваат адхезии или извртувања. Ако се отстранат поголеми делови од цревата (претежно мртво ткиво), исто така може да биде неопходен вештачки анус (стома). 6-ти

Времетраењето и ризикот од ваквата хируршка процедура во голема мера зависат од нејзиниот опсег. Како и со секоја операција на дебелото црево, сепак, можете Компликации - На пример, повреди на други органи, труење на крв или кинење на конците - не може да се исклучи за време на постапката или по неа. Покрај тоа, пациентот обично мора да остане во болница неколку дена, каде што прво се храни со инфузија, а потоа полека се воведува во лесна храна (со лесно сварлива храна како што е двопек).

Кога на пациентите повторно им е дозволено да одат дома, во голема мера зависи од нивното индивидуално закрепнување. Но, дури и кога оперираните се враќаат дома, треба да земете неколку недели пауза и да избегнете тешка физичка работа. Исто така, може да потрае неколку дена за да се врати нормалното варење и празнење на цревата.