Црви и паразити Вонземјаните се во нас
4.9.2015 - 18:29, Никола Менке
Суштеството Ascaris lumbricoides има слаба, белузлава кожа и отвор на устата со три усни. Долг може да порасне до 50 сантиметри и да има животен век од една и пол година во текот на кој произведува милиони потомци. Не живее некаде во научна фантастика, туку во средината на нас, во човечкото тело. Паразитот се нарекува кружен црв. „Според проценките, околу 1,2 милијарди луѓе ширум светот се заразени со кружни црви“, вели Клаус Брем, професор на Институтот за хигиена и микробиологија на Универзитетот во Вирцбург.
Како што објаснува паразитологот, јајцата на црвите влегуваат во тенкото црево првенствено преку зеленчук или овошје што се оплодени со измет. Тука се изведуваат ларвите. Тие го пробиваат цревниот wallид и мигрираат во крвта преку црниот дроб и белите дробови кон ларинксот. Таму се кашлани и повторно проголтани. Назад во цревата, тие се гнездат во мукозната мембрана и се развиваат во возрасни црви, чии јајца се излачуваат од луѓето.
Одвратна идеја. А сепак: луѓето и црвите имаат древна заедничка историја. Веќе во антички Египет - околу 1500 п.н.е. П.н.е. - се споменуваат кружни црви, иглолисти и тенија.
Третина од сите луѓе ширум светот се нападнати од црви
Микроскопските слики на оваа страница покажуваат колку одбивни и фасцинантни во исто време суштествата што нè користат како средни или крајни домаќини, се хранат од нас и се размножуваат во нас. Тие потекнуваат од Хајнц Мелхорн, поранешен професор по паразитологија на Универзитетот во Дизелдорф. Понатамошни слики може да се најдат во книгите на Мелхорн „Die Parasiten des Menschen“ и „Die Parasiten der Tiere“ (Spektrum Akademischer Verlag, 2012). Мелхорн исто така разви 20 патенти за лекови против паразити.
Црвот влегува во луѓето на многу начини. „Постојат голем број на ендопаразитски црви - кои живеат во телото на домаќинот - кои напаѓаат луѓе“, вели паразитологот Клаус Брем. Хелминти е нивното техничко име. „Повеќето од нив се земаат преку уста, преку загадена храна, вода или предмети.“ Ова се однесува, на пример, на тенија од риби и говедско месо, кои обично се заразуваат преку недоволно варено месо што содржи ларви. Или за pinworms, кои се пренесуваат од личност до личност преку контаминирани предмети и храна. Постојат и паразити од црви, како што се анкилостом или пар пијавици, чии ларви пробиваат низ кожата на нивниот домаќин. И уште други, како што е филаријата, кои влегуваат во организмот преку каснување од инсекти.
„Општо, повеќе од една третина од човештвото е заразено со еден или повеќе видови на паразити од црви“, вели Клариса Празерес да Коста од Институтот за медицинска микробиологија, имунологија и хигиена на Техничкиот универзитет во Минхен. Поголемиот дел од заразените живеат во посиромашни региони во светот, каде што стандардот за хигиена и медицинска нега е слаб. Тука црвите полесно се шират. Неверојатно е колку долго многу паразити успеваат да останат незабележани.
„Паразитите од црви коегзистираат со нас со милиони години. Во текот на еволуцијата, тие научија да ја модулираат одбраната на своите домаќини на таков начин што тие не ќе бидат откриени и отфрлени “, вели Празерес да Коста. За да го направат ова, тие произведуваат супстанции што спречуваат воспалителни реакции или го стимулираат растот на Т-регулаторните клетки кои ги потиснуваат одбранбените реакции. Тие исто така знаат начини за ефикасно размножување и ширење. Совршен пример: црниот пипер. Theенките на ситниот цревен паразит се движат надвор од анусот ноќе и положуваат илјадници јајца на кожата околу анусот. Овие се држат и предизвикуваат тежок чешање. По гребење, тие се држат до прстите и можат повторно да влезат во устата на лицето кое повторно се инфицира. Покрај тоа, тие можат да се прошират на секојдневните предмети преку размаска инфекција, каде што преживуваат со недели.
Паразитите на органите се особено опасни
Како ќе се манифестира наезда од црви зависи од тоа со кој паразит имате работа. „Генерално, паразитите од црви кои се гнездат во цревата обично предизвикуваат посериозни здравствени проблеми само кога е голема инвазијата“, вели професорот Клаус Брем од Вирцбург. Тогаш, телото може опасно да ослабе или да се појави интестинална опструкција. Ако заразата е помала, обично имате поплаки од гастроинтестиналниот тракт. Паразитната природа на црвите исто така може да доведе до губење на тежината и анемија.
А, цревните паразити кои мигрираат во телото, како што се кружните црви, можат да предизвикаат симптоми како што се треска или воспаление. Видовите што ги прават другите органи на телото свој дом, честопати се поопасни од самиот почеток. Тие предизвикуваат сериозни болести како што се шистозомијаза или елефантијаза (види графикон). Постојат и опасни видови на нашите географски широчини. „Една од најзагрижувачките е инфекцијата со тенија од лисица“, вели Клаус Брем. „Се населува во органи како што се црниот дроб и белите дробови, каде што може да порасне како малиген тумор и да го уништи ткивото.“ Ако не се лекува, тоа доведува до смрт во 90 проценти од случаите на долг рок.
Постојат неколку начини за лекување на болести на црви. Терапијата со лекови со антихелминти, наречена антихелминти, често помага. Многу од нив делуваат како специфичен отров во метаболизмот на паразитите, предизвикувајќи нивна смрт. „Тие се земаат како таблети или сок и генерално се толерираат и ефикасно“, вели Брем. Понекогаш треба да deworm неколку пати. „Покрај тоа, со видовите паразити кои не се во цревата, туку во други органи, треба да работите со многу високи дози за да постигнете нешто.“ Понекогаш е потребна доживотна терапија ако лековите го контролираат паразитот, но не убивајте, како што е случајот со тенијата на лисицата.
За нов истражувачки проект за тенија, Клаус Брем доби само 750.000 евра финансирање во јуни 2015 година. Парите доаѓаат од Wellcome Trust, најголемиот приватен спонзор на Велика Британија за биомедицинско и ветеринарно истражување. Генетскиот состав на тенија треба да се истражува во петгодишен проект. Од 2013 година, дешифрирана е ДНК на четири типа тенија. „Сега треба да развиеме методи со кои може да се манипулира со гените на црвите“, вели Брем. Истражувачите во неговиот тим на тенија од Вирцбург внимаваат на можните нови лекови и вакцини. Тие исто така сакаат да откријат зошто црвите можат толку добро да се камуфлираат. Цистите на тенија се како совршено трансплантирани органи во човечкото тело. Имунолошкиот систем не може да им наштети. Ако истражувачите ја разбираат стратегијата на црвите, тоа може да биде корисно за трансплантација на органи или третман на алергии и автоимуни болести.
Висок стандард за хигиена го намалува ризикот од наезда на црви
Бидејќи болестите на црви се едни од најчестите болести и илјадници луѓе ширум светот умираат од нив секоја година, здравствените организации како СЗО настојуваат да ги искоренат. Во индустријализираните нации, ова е веќе постигнато. Но, имунолозите и медицинските професионалци се исто така донекаде скептични во врска со ваквиот развој на настаните. Причината е таканаречената хипотеза за хигиена: Како резултат на промените во здравствениот систем, производството на храна и животната средина, условите за живот во развиените земји станаа сè постерилни во текот на минатиот век. Имунолошкиот систем се соочува со сè помалку бактерии, вируси и паразити за време на детството. „Бидејќи има недостаток на патогени со кои може да се справи, имунолошкиот систем практично не е доволно обучен“, вели интернистот и гастроентеролог Јирген Шолмерих, медицински директор на Универзитетската болница во Франкфурт.
„Ова може да доведе до тоа да реагира неправилно и насочено против нашето сопствено ткиво или други, всушност безопасни супстанции, како што се полен или храна.“ Високиот стандард за хигиена во едно општество го намалува бројот на заразни болести, но промовира автоимуни болести, хронични воспалителни болести, исто така Нетолеранција и алергии. Хипотезата за хигиена е поддржана од, меѓу другото, и епидемиолошки набудувачки студии. Истражувачите од Марбург откриле дека децата кои растат во средина богата со микроби имаат помала веројатност да развијат алергии. Германски-американски истражувачки тим, пак, открил дека глувците кои се раѓаат и растат во стерилна средина се склони кон астма и воспалително заболување на цревата.
Тезата дека црвите можат да играат важна улога во развојот на имунитетниот систем се слушаше само почесто веќе некое време. Научните пионери, како што се британскиот имунолошки паразитолог Дејвид Притчард или американскиот гастроентеролог elоел Вајнсток, кои со децении се занимаваат со врска меѓу човечки црви, ги претставувале подолго време. Тие се потпираат на набудувањата дека во земјите со голема стапка на црви тешко дека може да се забележат никакви алергии и автоимуни болести.
Црвите може да се користат специјално за третман на болести
Дејвид Причард, на пример, правеше истражување во Папуа Нова Гвинеја кон крајот на 80-тите години во село чии жители беа заразени со анкилостомци. За време на истрагите на Универзитетот во Нотингем, тој открил дека паразитите ги потиснуваат имунолошките лажни реакции и со тоа го спречуваат развојот на астма. Вајнсток, кој работи на Универзитетот Тафтс во Бостон, излезе со слични докази за кружни црви и камшици поврзани со инфламаторно заболување на цревата. И други црви исто така се покажаа како „имунопротективни“. Истражувачите од Техничкиот универзитет во Минхен, предводени од Клариса Празерес да Коста, во наб anудувачка студија откриле дека инфекцијата со шистозом спречува алергии и дека заразените мајки дури и ја пренесуваат оваа заштита на своите неродени деца. Оние кои имаат црви, се чини дека имаат помал ризик од развој на алергии и автоимуни болести. Како точно ова може да се објасни, сè уште се истражува.
„Истражувачите го замислуваат следниов начин на дејствување“, вели невроимунологот Фридеман Пол од Центарот за клинички истражувања NeuroCure од Charité во Берлин. „Влијаејќи врз регулаторните клетки на имунолошкиот систем за да се заштитат од одбранбени реакции, црвите ја амортизираат автоимуната реакција и го стимулираат производството на антиинфламаторни молекули.“ Покрај тоа, тие исто така може да го инхибираат производството на ефективни Т-клетки. кои промовираат воспалителни одговори и други патолошки ефекти.
По ова знаење, имаше смисла да се користат црви на насочен начин во третманот. Прво, лабораториски и врз модел на глушец беше тестирана лековитата моќ на паразитите. Ова беше проследено со првите студии со страдалници од алергија и автоимуни пациенти. Еден од пионерите тука беше Британецот Дејвид Притчард, кој се зарази со анкилостоми за тест во 2004 година и ги тестираше во мало истражување за астматичари во 2006 година - преку лакови покриени со ларви, залепени на кожата преку која паразитите влегуваат во телото.
Американецот elоел Вајнсток, пак, во 2005 година користел свињи, кај пациенти со Кронова болест и улцеративен колитис. Хелмините што ги користеле двајцата истражувачи до денес се единствените кои биле официјално одобрени за тестирање врз луѓе. Тие имаат низок потенцијал за оштетување, лесни се за контрола и не претставуваат ризик од инфекција за другите.
На вашето истражување му требаат повеќе резултати
Учесниците во пилот студиите добро ги толерираа црвите и во некои случаи беа во можност да уживаат во значителни подобрувања во нивната клиничка слика. Инспирирани од ова, низ светот беа иницирани понатамошни истражувачки серии. Веројатно најголемата и најрепрезентативната студија досега е две студии во САД и Европа во кои повеќе од 500 пациенти со Кронова болест биле третирани со свињи. Тие беа завршени на крајот на 2014 година. Јирген Шолмерих, медицински директор на Универзитетската клиника Франкфурт на Мајна, ја предводеше европската серија со 252 учесници.
Четири групи испитаници примале раствор на ластовица секоја втора недела во период од три месеци - со 250, 2.500 или 7.500 јајца од црви или плацебо. Сепак, студијата не даде никакви убедливи резултати. Од испитаниците кои ги проголтале јајцата, помеѓу 38 и 47 проценти покажале значително олеснување од симптомите. Но, во исто време, исто така, имаше стапка на подобрување од скоро 43 проценти во плацебо групата - која само се чинеше дека била заразена со црви.
Покрај тоа, објективните вредности за мерење се сменија само незначително кај заразениот црв, вклучувајќи го и воспалителниот протеин ЦРП. „Она што е сигурно е дека чувството да се има црв има силен ефект“, рече Јирген Шелмерих, раководител на студијата. „Во моментов, барем за Кронова болест, јас гледам повеќе како сомнително дали црвите можат да направат нешто“.
Elоел Вајнсток, кој ја водеше американската студија, е пооптимист. Тој верува дека можеби само треба различен сет на студии. Неуспехот на црвите исто така може да има врска со фактот дека нивните јајца беа хемиски зачувани за главните тестови. Други истражувачи веруваат дека е можно црвиот свињски црв да е погрешен црв. Како паразит, тој нормално влијае само на свињите, па затоа не преживува долго кај луѓето. Ова има барем предност што не се всадува кај луѓето и предизвикува поголема штета. Но, тоа исто така може да значи дека не го стимулира имунолошкиот систем на ист начин како црвите, кои природно се насочени кон луѓето. Ако е тоа вистина, анкилостокот, внесен во истражување на Дејвид Притчард, може да биде помоќниот паразит.
Пред да можеме да кажеме нешто поточно, треба да почекаме за понатамошни резултати од истражувањето. Додека темата за терапија со црви за Кронова болест веројатно е застапена засега, во тек се неколку меѓународни студии за други области на примена. Овие вклучуваат псоријаза, астма, ревматоиден артритис и мултиплекс склероза (МС). Паразити по избор се свињи и свињи.
Погрешно користење на терапија со црви е ризично
Мултиплекс склерозата во моментов се справува од тим од Универзитетот во Нотингем предводен од Дејвид Причард во студија со анкилостома со 72 испитаници. Истражувачите од Берлинскиот карит планираат слична студија со до 50 лица погодени и свињи. „Сè уште не се собрале сите учесници, но ние веќе ја започнавме истрагата“, вели Фридман Пол, еден од одговорните за студијата. На учесниците им се даваше течност на секои две недели во текот на една година, која содржеше 2.500 исчистени клетки на јајца од свињи. Можниот ефект се мери преку магнетна резонанца, клинички тестови и крвни тестови.
Не може да се гарантира под никакви околности. Сепак, невроимунологот Фридман Пол нагласува колку е корисно во секој случај да се тестира терапевтскиот пристап во клиничка студија. Тој се повикува на студија на други истражувачи. „Има еден убав труд на еден аргентински колега во кој откри дека МС има поповолен тек кај пациенти со инфекции со црви. На пример, тие имаа помалку одблесоци “, вели Пол.
Покрај сериите за клинички тестови, во кои болни лица се заразени со црви, постојат и фармаколошки истражувачки проекти. Тука се обидува да ги идентификува супстанциите со кои паразитите го регулираат имунитетот. Лековите може да се развиваат врз основа на ова. Ова би имало предност што факторот одвратност ќе исчезне. „Тоа обесхрабрува некои да не се обидат да се лекуваат“, вели Фридман Пол.
Веројатно ќе помине некое време пред да се понуди инфекција со црви или соодветни лекови како редовна терапија. Во некои земји, сепак, страдаат од алергија и автоимуни пациенти веќе користат самостојно ваков вид на терапија. Јајца од црви или ларви може да ги набавите преку Интернет. Најголем дистрибутер е Британецот asаспер Лоренс, кој свесно се зарази со анкилостоми во 2004 година за да ја излечи астмата и наводно бил излекуван од нив. Од медицинска гледна точка, ваквите експерименти направени сами со хелминти се ризични, бидејќи неправилната употреба се заканува на здравјето.