CSID Што се случува Епилепсија на доктор Причини, симптоми, дијагноза, третман - CSID што се случува
Епилептичните напади се периодични нарушувања на електричната активност на мозокот, што доведува до привремена дисфункција на мозокот.
За нормален развој на мозочните функции, потребно е електричните импулси да се испуштаат на уреден, организиран и координиран начин.
Преку нервните импулси, комуникацијата се прави помеѓу мозокот и 'рбетниот мозок, нервите и мускулите, како и помеѓу различните области на мозокот. Кога нервните импулси се ненормално испразнети, може да се појави напад.
Околу 2% од возрасните имаат напад во одреден момент од нивниот живот. Во две третини од случаите кризата е единствена. Најчесто, епилептичните напади започнуваат во раното детство или доцната зрелост. Терминот „напад“ е префериран од терминот „епилепсија“ затоа што погрешно се смета дека кај епилепсија има повреди на мозок или склоност на пациентите да бидат насилни.
Епилепсија: Причини
Нападите што започнуваат пред 2-годишна возраст обично се предизвикани од висока температура или метаболички болести, како што се абнормална гликоза во крвта, калциум, магнезиум, витамин Б6 или натриум. Ако нападите се повторуваат, најверојатно, тие ќе бидат предизвикани од наследна болест на мозокот (како што е случајот со ноќната епилепсија на фронталниот лобус, што се пренесува автосомно доминантно). Многу напади кои започнуваат на возраст од 2 до 14 години немаат позната причина. Нападите што започнуваат по 25-та година од животот може да бидат предизвикани од структурно оштетување на мозокот, како што се повреда на главата, мозочен удар или тумор. Но, кај околу половина од луѓето во оваа возрасна група причината е непозната. Кога не може да се идентификува причина, нападите се нарекуваат идиопатски.
Луѓето со епилептична болест имаат зголемен ризик од напад кога се под силен физички или емоционален стрес или кога не спијат доволно. Силни стимули кои го иритираат мозокот - како што се повреди, одредени лекови, лишување од сон, инфекции, треска, ниско ниво на кислород во крвта или ниско ниво на гликоза во крвта - може да предизвикаат напад без разлика дали лицето има напад. Овие кризи се познати како „индуцирани кризи“. Избегнувањето на овие стимули може да помогне во спречување на напади.
Ретко, нападите се активираат од повторувани звуци, трепкачки светла, видео игри, па дури и допирање на одредени делови од телото. Оваа болест се нарекува рефлексна епилепсија.
Кај околу 20% од луѓето со напад, на нападите им претходат невообичаени мирисни, вкусни или визуелни сензации или интензивна сензација што укажува на почеток на напад (аура). Аурата обично е поврзана со непријатна сензација, како што е мирисот на запалено ѓубре или расипано месо.
Речиси сите напади имаат релативно кратко времетраење, помеѓу неколку секунди и неколку минути. Повеќето траат помеѓу 2 и 5 минути. Кога ќе заврши кризата, лицето може да доживее главоболки, болки во мускулите, необични сензации, конфузија и длабок замор. Овие последици се нарекуваат постиктални ефекти. Кај некои луѓе, дел од телото е ослабен, а состојбата на слабост опстојува подолго од кризата (ситуација наречена парализа на Тод). Повеќето луѓе со епилептична болест изгледаат и се однесуваат нормално помеѓу нападите и можат да водат нормален живот.
Епилепсија: Симптоми
Симптомите варираат во зависност од областа на мозокот погодена од абнормални електрични празнења. На пример, ако се појават електрични абнормалности во областа што го контролира мирисот (сместена длабоко во темпоралниот лобус), тогаш лицето може да забележи интензивна, пријатна или непријатна мирисна сензација. Ако абнормалноста се наоѓа во друга област на темпоралниот лобус, тогаш пациентот може да согледа чувство на дежаву, во кое непознати места изгледаат многу познати. Ако абнормални празнења влијаат на фронталниот лобус, тогаш пациентот може да стане неспособен да зборува. Ако се погодени големи области, тогаш може да се појават напади на мускули (неправилни контракции и мускулни грчеви, обично низ целото тело). Другите симптоми вклучуваат вкочанетост или пецкање во одредена област на телото, кратки периоди на изменета свест (на пр., Поспаност), губење на свеста, конфузија и губење на контролата на сфинктерот (инконтиненција).
Симптомите варираат во зависност од степенот на кризата: делумно (влијае само на една област од мозокот) или генерализирано (влијае на големи области на мозокот, лоцирани во двете хемисфери на мозокот). Делумните напади можат да бидат едноставни (лицето е целосно свесно и ја согледува околината) или комплексни (состојбата на свеста е променета, но свеста не е целосно изгубена). Делумни напади можат да бидат едноставни парцијални напади, сложени парцијални напади и континуирани парцијални напади. Генерализираните напади предизвикуваат губење на свеста и абнормални движења, кои обично започнуваат веднаш. Губење на свеста може да биде краткотрајно или продолжено. Генерализирани напади може да бидат тонично-клонични напади, примарни генерализирани напади, напади на отсуство, атонични напади, миоклонични напади и епилептичен статус.
Околу 70% од погодените имаат само еден вид криза. Останатите имаат два или повеќе вида. На пример, деца со јувенилна миоклонична епилепсија, исто така, може да имаат тонично-клонични напади и напади на отсуство, покрај миоклонични напади, кои обично ги вклучуваат горните екстремитети.
Епилепсија: Третман
Кога причината може да се идентификува и отстрани, не е потребен понатамошен третман. На пример, ако напад е активиран со пад на гликоза во крвта (хипогликемија), тогаш се дава гликоза за зголемување на шеќерот во крвта, а потоа се лекува болеста што предизвика хипогликемија. Други причини за лекување се тумори, инфекции и абнормални нивоа на натриум во крвта.
Може да бидат потребни антиконвулзиви за да се намали ризикот од повторна појава на напади. Овие лекови обично не се препишуваат на луѓе кои имале само една генерализирана напад, чија причина не е идентификувана. Сепак, третманот е потребен кај пациенти кои имале повеќе од еден напад, освен ако причината не е целосно идентификувана и третирана.
Антиконвулзивите можат целосно да спречат напади кај повеќе од половина од луѓето кои го примаат овој третман и значително да ја намалат фреквенцијата на напади кај друга третина од пациентите. Ефективноста на овие лекови е малку пониска кај пациенти со напади. Половина од пациентите кои реагираат на антиконвулзиви, на крајот може да престанат со третман без понатамошни напади. Но, кај 10-20% од луѓето со епилептична болест, администрацијата на антиконвулзиви не помага во спречување на напади.
Нема лек што може да ги контролира сите видови напади. Кај повеќето луѓе, нападите може да се контролираат со земање на еден лек. Ако повторно се појават, обидете се со други лекови. Може да бидат потребни неколку месеци за да се идентификува ефикасен терапевтски агенс за одредена личност. Некои пациенти треба да пијат повеќе од еден лек за да добијат задоволителен терапевтски одговор.
Кај жени кои имаат епилептично заболување и се бремени, земањето антиконвулзив го зголемува ризикот од спонтан абортус или раѓање на дете со вродени маани. Но, прекинувањето на третманот може да има повеќе штетни последици и за мајката и за фетусот.
Бидејќи епилептикусот на состојбата е итна медицинска помош, треба да се дадат високи дози на една или повеќе антиконвулзиви што е можно поскоро. За време на продолжени кризи, се преземаат мерки за да се спречат повредите.
Антиконвулзивите, иако се многу ефикасни, можат да имаат несакани ефекти. Многу од нив предизвикуваат поспаност, а понекогаш - парадоксно - предизвикуваат хиперактивност кај децата. Се прават периодични крвни тестови за да се утврди дали антиконвулзивот влијае на бубрезите, црниот дроб или крвните клетки. Пациентите кои примаат антиконвулзиви треба да бидат свесни за нивните можни несакани ефекти и треба да разговараат со својот лекар кога ќе се појават манифестации на несакани реакции.
Дозата на антиконвулзивно средство е критична. Најдобрата доза е најниската ефективна доза, така што ги спречува сите напади и има најмалку несакани ефекти. Лекарите ги прашуваат пациентите за несакани ефекти, а потоа ја прилагодуваат дозата доколку е потребно. Понекогаш се мери и концентрацијата во крвта на лекот. Антиконвулзивните лекови треба да се земаат точно како што е пропишано. Ниту еден друг лек не треба да се зема без третман од вашиот лекар или фармацевт, бидејќи многу лекови го менуваат нивото на антиконвулзивот во крвта. Луѓето кои примаат ваков третман треба редовно да одат на лекар за прилагодување на дозата и секогаш треба да имаат белешка (или нараквица) за видот на епилептичната болест од која страдаат и третманот што го добиваат. следи во моментов.
Се препорачува да се спроведува редовна програма за физичка активност, како и вклучување во разни општествени активности. Но, луѓето со епилептична болест мораат да направат некои промени во животниот стил. На пример, не треба да пиете алкохол. Тие не треба да се занимаваат со активности каде што наглото губење на свеста може да доведе до сериозни повреди. Таа не треба да плива сама или да користи различни алатки и машини. Во повеќето држави, на луѓето со епилептични заболувања им е забрането со закон да возат, освен ако немале напад во последните 6-12 месеци.
Член на семејство или близок пријател треба да бидат обучени за да можат да помогнат во случај на криза. Не треба да се прави обид да се вметне предмет - како лажица - во устата на пациентот со цел да се заштити неговиот јазик, бидејќи овие обиди можат да направат повеќе штета отколку корист. Може да се појави оштетување на забот или пациентот може ненамерно да го гризне негувателот (кога мускулите ќе се контрахираат). Важно е да се заштити пациентот од паѓање, да се отвори облеката на вратот и да се стави перница под главата. Луѓето кои ја губат свеста треба да се свртат настрана за да можат полесно да дишат. Поединци кои штотуку имале напад не треба да останат сами додека не бидат целосно будни и не можат да се движат нормално. Лекарот треба да се контактира што е можно поскоро.
Во ситуации кога нападите не можат да се контролираат со какви било лекови или ако несаканите ефекти од третманот не можат да се толерираат, може да се направи операција на мозокот. Кога може да се утврди дека болеста е предизвикана од структурна абнормалност на мозокот (како што е присуството на влакнесто ткиво) лоцирана во ограничена област, хируршкото отстранување на регионот може целосно да ги елиминира нападите или да ја намали нивната сериозност и фреквенција. Хируршкиот пресек на нервните влакна што ги поврзуваат двете мозочни хемисфери (корпус калозум) може да биде корисен кај луѓе чии напади се предизвикани од повеќе области на мозокот или чија абнормална електрична активност се шири во другите мозочни области многу брзо. Оваа постапка обично нема значителни несакани ефекти. По операцијата, многу луѓе треба да продолжат да земаат антиконвулзиви.
Електрична стимулација на вагусниот нерв (кранијален нерв X) може да го намали бројот на парцијални напади за една третина. За вагусниот нерв се смета дека има индиректни врски со области на мозокот кои често се вклучени во напади. Уред што изгледа како срцев пејсмејкер е вграден под левата клучна коска на пациентот и се поврзува со вагусниот нерв преку жица поставена под кожата. Уредот е малку испакнат под кожата. Операцијата се изведува на амбулантско ниво и трае помеѓу 1 и 2 часа. Кога луѓето со таков уред ќе почувствуваат дека ќе добијат напад, тие го вклучуваат уредот со магнет. Кај некои пациенти, стимулацијата на вагусниот нерв спречува напади или ја намалува нивната фреквенција и сериозност. Нејасна стимулација на нервите исто така се користи во комбинација со администрација на антиконвулзиви. Несакани ефекти вклучуваат засипнатост, кашлање и подлабок глас.
Инфантилни грчеви и фебрилни конвулзии
Инфантилни грчеви и фебрилни напади се јавуваат скоро исклучиво кај деца. Ако инфантилни грчеви (напади во форма на страв) манифестациите се како што следува: дете што лежи на грб одеднаш се крева и ги свиткува горните екстремитети, се наведнува напред со главата и торзото и ги исправа нозете. Времетраењето на таков спазам е само неколку секунди, но тие можат да се појават неколку пати во текот на еден ден. Обично се среќаваат кај деца под 3-годишна возраст. Во многу случаи, спазмите преминуваат во друг вид на епилептични болести. Кај повеќето деца со детски грчеви, невролошките функции се развиваат бавно, со ментална ретардација. Овие грчеви обично се третираат со адренокортикотропен хормон (ACTH) или кортикостероид. Антиконвулзивите не се ефикасни во запирање на грчевите; Сепак, минимални придобивки може да се добијат кога се администрираат клоназепам и нитразепам
Фебрилни напади (фебрилни напади) има напади предизвикани од треска. Тие се јавуваат кај околу 4% од децата на возраст од 6 месеци до 5 години, но најчесто се јавуваат кај деца на возраст од 9 до 20 месеци. Фебрилните напади имаат семејна агрегација. Повеќето деца со такви напади имаат само еден напад, а повеќето напади траат помалку од 15 минути. Фебрилните напади можат да бидат едноставни и сложени. Во случај на едноставни фебрилни напади, целото тело на детето се склучува спазматично (во случај на генерализирана напад) помалку од 15 минути. Во случај на комплексни фебрилни напади, нападите траат повеќе од 15 минути, само половина од телото е под влијание (во случај на парцијални напади) подолго од 15 минути, или се појавуваат најмалку 2 напади во рок од 24 часа. Децата со комплексни фебрилни напади имаат малку поголема веројатност да развијат епилептична болест во текот на нивниот живот.