CSID Што се случува со докторите типови и компликации на дијабетес
Дијабетесот е една од првите болести кои предизвикуваат смрт. Дијабетесот е нарушување на организмот поврзано со шеќер во крвта над нормалните граници и е голема епидемија ширум светот. 60-70% од луѓето со дијабетес ќе развијат дијабетична невропатија или губење на чувствителност кај дијабетично стапало, ампутацијата кај луѓе со дијабетес е 10-20 пати почеста од ампутацијата кај луѓе без дијабетес.
Во Романија, 56% од луѓето со дијабетес тип 1 и тип 2 страдаат од дијабетична невропатија, а според меѓународните специјалисти, ризикот од смрт кај 5 години кај пациент со чир на плантарот е 2,5 пати поголем од ризикот на пациент со дијабетес кој нема чир на плантажа .
Дијабетични улкуси на стапалата се предизвикани од различни фактори кои на крајот доведуваат до уништување на кожата: периферни и автономни дијабетични невропатии, васкуларни заболувања, несоодветна нега на стапалата, несоодветни обувки.
Менаџментот и третманот на дијабетичното стапало е предизвик поради широкиот спектар на компликации кои придонесуваат за зголемен ризик од ампутации во долните екстремитети. После студија спроведена на 17.530 романски пациенти со дијабетес беше заклучено дека чекањето повеќе од еден месец од почетокот на симптомите до презентацијата на лекар значително го зголемува ризикот од компликации на дијабетичното стапало.
Видови дијабетес
Познати се четири типа на дијабетес, далеку најчест е дијабетес тип 2, болест што погодува 11% од Романците на возраст помеѓу 20 и 80 години (според студијата ПРЕДАТОР објавена во 2014 година).
"Дијабетес тип 2 се заснова на два големи метаболички дефекти присутни во различни пропорции: недостаток на секреција на инсулин од бета клетки на панкреасот и инсулинска резистенција на ткива (црн дроб, маснотии, мускули) и е тесно поврзана со дебелината и прекумерната тежина, што обично се дијагностицира кај возрасни и во асимптоматски контекст “, вели д-р Корнелија Гиба, ендокринолог, специјалист за дијабетес, исхрана и метаболички болести за она што се случува, доктор?
Според распространетоста, таа е на следното место дијабетес тип 1, што се дефинира со апсолутен недостаток на инсулин во организмот. „Овој тип на дијабетес најчесто започнува кај деца и адолесценти и има посебна сериозност, бидејќи тоа е болест некомпатибилна со животот во отсуство на инсулинска терапија“, додава специјалистот.
Гестациски дијабетес е карактеристична форма на дијабетес кај бремени жени, кои, пред бременоста, имале строго нормален метаболизам. По дефиниција, тоа е привремена состојба што се повлекува по раѓањето.
„А.The Четвртиот тип на дијабетес се дава со секундарна форма на друга болест (панкреатични, ендокринолошки заболувања, како што се хипертироидизам, хиперкортицизам и други) или секундарно на хронични третмани со лекови (на пр. глукококотиди, антипсихотици, итн.). Овие форми се потенцијално реверзибилни по куративен третман на основната болест “, додава д-р Корнелија Гиба
Компликации од дијабетес
Хронични компликации се среќаваат во првите два вида, а нивната појава е резултат на долгорочна метаболичка нерамнотежа.
„Компликациите од дијабетес во дигестивниот тракт имаат главна подлога вегетативна или автономна невропатија (т.е. оштетување на нервите одговорни за функционирањето на внатрешните органи поради дисбаланс на дијабетес).
Кај пациенти со дијабетес, гастроинтестиналниот тракт може да биде целосно интересен, од хранопроводот до дебелото црево, но најчест проблем е дијабетична гастропареза. Ова значи одложување на празнењето на желудникот или забавување на преминот на храната проголтана од желудникот во тенкото црево, премин што се прави преку пилоричниот сфинктер. Првично, пилорусот се отвора недоволно, а преминувањето на храната до ова ниво е сè потешко. Последователно, се сведува на отсуство на перисталтика (нормална контракција) на желудникот "
Механизмот со кој се јавува оваа компликација е нецелосно познат, но се прифаќа дисфункција на вагусниот нерв заедно со променетата контрактилност на мазните мускули и токсичниот ефект на хипергликемијата “, вели д-р Корнелија Гиба.
Се манифестира со: гадење, повраќање со храна, надуеност, гасови, губење на апетит, чувство на презаситеност веднаш по оброкот, металоиди. Хипогликемија, исто така, може да се појави како резултат на одложена апсорпција на проголтаната храна.
„Гастропарезата се јавува по долг тек на дијабетес, обично над 10 години и ги погодува и пациентите со дијабетес тип 1 и тип 2.
Во сегашната медицинска пракса, дијагнозата се заснова на две истражувања: горната дигестивна ендоскопија и транзитот на бариум есо-гастро-дуоденален. Во некои случаи, се користи сцинтиграфија за празнење на желудник ", вели специјалистот.
Важно е да се смени начинот на живот, третманот на причината (дијабетична невропатија), но и симптоматската.
„Исхраната е важна и во оваа ситуација и се препорачува, покрај добро џвакање, и поделба на оброците. Тие треба да бидат густи, со малку маснотии (што може да го забави празнењето на желудникот), меки, полуцврсти.
Третманот насочен кон борба против прогресивниот процес на лезии на вегетативните нервни влакна се состои во администрација на витамин Б1 и алфа липоична киселина.
Симптоматскиот третман ќе го вршат прокинетика, односно лекови кои ја зголемуваат подвижноста и празнењето на желудникот (на пр. Метоклопрамид, мотилиум), но еритромицинот може да се користи и во мали дози, бидејќи има ефект на агонист на мотилин “, вели тој. Д-р Корнелија Гиба.
Исто така, со цел подобро да се балансира дијабетисот, дијабетологот повторно ќе го процени режимот на орален третман или инсулин.
Дијабетес и дигестивен тракт
Други можни дигестивни проблеми кај дијабетични пациенти
Езогагична дискинезија. Се манифестира со дисфагија, металоиди, ретростернална болка кај долгорочен дијабетичар и слаба метаболна рамнотежа.
„Ова сомневање е потврдено засновано врз езо-гастричен транзит на бариум и горната дигестивна ендоскопија, истражувања кои исто така помагаат во диференцирање на дијагнозата со органски стенози на хранопроводот (исто така се манифестира со дисфагија како доминантен симптом). За третман на оваа компликација се користат прокинетики и антациди “, рече д-р Гиба.
Ентеропатија кај пациенти со дијабетес може да се манифестира со дијареја, запек или фекална инконтиненција.
„Дијабетична дијареја е релативно ретка манифестација. Обично со мала тежина, но досадно за пациентот. Таа е предизвикана од забрзување на интестиналната подвижност преку автономна денервација, намалена апсорпција на течности, цревна дисбактериоза и е фаворизирана од постоењето на гастропареза.
Класично, дијарејата е претежно ноќна и водена и е придружена со лесна абдоминална непријатност. Пациентот нема да претстави патолошки производи во столицата (крв и сл.) И нема да изгуби тежина “, вели специјалистот.
Еволуцијата е обележана со ремисии и повторувања, меките столици (траат неколку дена) наизменично со периоди на нормален транзит. Патолошки состојби кои често се поврзани со дијабетес, кои се манифестираат со хронична дијареја, како што се целијачна болест (кај дијабетичари тип 1), егзокрина панкреасна инсуфициенција или неоплазми треба систематски да се бараат. За ова, се користат колоноскопија, ултрасонографија, специфични биолошки маркери.
„Како специфични терапевтски мерки во дијабетична ентеропатија, се препорачуваат антибиотски третмани, бидејќи во скоро сите овие случаи цревната бактериска флора се размножува, а антидијарејските агенси се користат со претпазливост“, заклучува Корнелија Гиба.