CSID Што се случува со симптомите, причините, третманите и грешките на докторот Раш (Пруриго)

Чешањето е пруритичен дерматитис, кој е придружен со чешање и клинички се манифестира со појава на папули или плускавци на кожата. Пруриго може да биде акутен, субакутен или хроничен.

Дерматологот Прока Анкужа објасни за ЦСИД кои се симптомите, каков третман може да има и каде грешат пациентите во процесот на лекување.

Видови чешање

Акутно пруриго на детето, исто така познат како prurigo strophulus, се појавува кај деца до 7-годишна возраст, претежно во лето и есен, со повторувања, а по 8-та година од животот спонтано исчезнува во повеќето случаи.

Главните предизвикувачки фактори се грините. Оваа состојба се манифестира клинички со појавата, во првата фаза, на мали папули, уртикарија, потоа на некои везикули групирани во букети. Ретко, може да бидат присутни меурчиња. Осипот се наоѓа во препоните, пазувите, телињата, подрачјата под притисок и изложените области .

Акутно чешање на возрасен е чешање на папуло-везикуларен осип, без уртикаријални папули, што може да има различни причини (алергиски, храна, лекови, инфективни), а етиологијата често останува нејасна .

Субакутно чешање е исполнетт честа кај бремени жени или како реакција после лекот, но понекогаш може да има и внатрешна причина, може да се појави во контекст на состојба како што се дијабетес, хронична бубрежна слабост, леукемија.
Лезиите се полиморфни, претвораат во централно хипопигментирани и периферно хиперпигментирани атрофични лузни, екскорзии и гребнатини (гребнатини поради гребење) .

Хронично чешање, исто така повикани хронична папуларна уртикарија, претежно влијае на жени на возраст од 40-60 години. Клинички се манифестира со појава на уртикаријални папули, папуло-везикули и пигментирани воспалителни нодули, со дијаметар помал од 1 см, кои се наоѓаат претежно на трупот и екстремитетите. Кога лезиите се пигментирани, состојбата се нарекува пруриго пигментоза .

Фактори кои промовираат појава на осип (Prurigo)

Можни предизвикувачки фактори се стрес, вознемиреност, хормонални нарушувања, дигестивни нарушувања, фокуси на инфекција, постоење на карцином или може да се појават во контекст на други болести или состојби., како:

атопичен дерматитис (Prurigo Besnier),
дискоидна егзема (бројно),
реактивна перфоративна колагеноза,
фоликулитис,
папуларна уртикарија (алергиска реакција на каснување од инсекти, комарци, пајаци),
краста или наезда со болви или вошки,
недостаток на железо,
болест на тироидната жлезда,
инфекција со вирус на хумана имунодефициенција (ХИВ) (пруритичен осип на ХИВ),
бременост (кај бремени жени),
хронична бубрежна инсуфициенција,
дијабетес,
Хочкинова болест или не-Хочкинов лимфом,
злоупотреба на дрога, особено амфетамин и кокаин,
повреди на 'рбетниот нерв,
опсесивно-компулсивно нарушување и психоза, при што пациентите доживуваат сензации на залак и инсекти кои патуваат низ кожата или илузии на паразитоза (пациентите веруваат дека имаат паразити во кожата) .

Хајд нодуларен чешање се карактеризира со појава на кафеави нодули, со дијаметар од 1-3 см, брадавици, интензивно чешање, постојана, со хронична еволуција, лоцирани на продолжените површини на екстремитетите .

Нодулите честопати покажуваат ерозија и екскоријација како резултат на гребење. Тоа влијае подеднакво на двата пола, а почетокот може да се појави помеѓу 30-60 години .

Причини за осип (Пруриго)

Причините не се целосно разјаснети, но постои сомневање дека нодулите се појавуваат како патолошки одговор како резултат на продолжено чешање и чешање (чешање и гребење). Повеќето пациенти имаат историја на атопија. Во атопиците, болеста најчесто започнува на возраст од 19 години и овие пациенти обично реагираат на алергени во животната средина.

Кај оние без атопичен терен, почетокот се јавува околу 50-та година од животот. Тие не покажуваат преосетливост на алергени во животната средина.

Хајд нодуларен чешање може да се појави и во услови како што се откажување на бубрезите или црниот дроб, заболување на тироидната жлезда, карцином, дијабетес, анемија со дефицит на железо, психолошки фактори, целијачна болест, каснувања од инсекти, инфекции со хеликобактер пилори, микобактериски инфекции, вируси на ХИВ или хепатит Б и В. .

Најновото истражување открива одредени промени во кожата на пациентите со хроничен пруриго:

Во дермисот, клетките на Меркел и нервните влакна се зголемуваат нумерички.
Супстанциите вклучени во медијацијата на пруритус и воспаление на кожата имаат зголемени вредности.
бројни, со изобилство цитоплазма и малку гранулации, поради нивната дегранулација во околните ткива .
Клетките на Лангерханс се побројни
Бројни еозинофили околу нервните нишки
Интерлеукин 31 има покачени вредности

Хачинсон соларен или актински пруриго Доминантно влијае на домородните племиња во Северна Америка и населението во Латинска Америка, особено во Мексико, Колумбија, Перу, Боливија, Гватемала и Хондурас. Исто така, пријавени се случаи на кавкаски популации во Англија, Ирска, Шкотска, Франција, Германија, Австралија) и Азија (Тајланд, Сингапур, Јапонија).

Случаи со генетска предиспозиција се чести во затворените домородни заедници (75%); Извештаите во Мексико покажуваат дека 15% од случаите се семејни.

Клинички, доаѓа во форма на интензивно чешање на папули и плаки, кои се појавуваат неколку часа или денови по изложувањето на сонцето. Лезиите може да преминат во лихенизација.

Биопсија на кожа обично се изведува само доколку се сомневате во херпетиформен дерматитис Дуринг-Брок, булозна болест. Во овие случаи, врз основа на хистопатолошки преглед, се утврдува дијагноза.

Третман на овие осипи

Третманот се состои во отстранување на алергени и фаворизирачки фактори, третман на истовремени состојби кои предизвикуваат, доколку има, администрација на антихистаминици или лекови за смирување, антипруритни мешавини со каламин, дерматокортикоиди (крем, лосиони или масти со кортизон).

Кај нодуларниот пруриго, пациентите потешко реагираат на третманот. Третманот се состои од апликации на локални кортикостероиди под оклузивни преврски, интралезивно инјектирани кортикостероиди или општи кортикостероиди, лосиони, креми или масти со ментол, фенол, капсаицин, деривати на витамин Д, локални анестетици, антихистаминици, анксиолитици. Фототерапија со УВА или УВБ зрачење може да делува кај некои пациенти .

Други третмани до кои исто така може да се пристапи се криотерапија со течен азот, пулсна ласерска ласерска терапија со намалување на васкуларизацијата на лезиите, други имуносупресивни лекови (метотрексат, циклоспорин, азатиоприн), ретиноиди, дапсон, талидомид .

Во соларно пруриго, Покрај класичниот третман, фотопротекцијата е многу важна.

Грешки во третманот

Продолженото гребење (гребење) ја влошува болеста, ги одржува лезиите. „Преку малите екскоријации што се случуваат по гребење на ноктите, бактериите можат да влезат и лезиите да се заразат. Постојани, грозни лузни може да останат по гребење.

Некои пациенти се обидуваат да се лекуваат со разни старомодни лекови, како што се лапи со оцет (оцетна киселина), што може да предизвика иритација и да ја влоши ситуацијата, крем од невен што ја навлажнува и ја смирува кожата, но не ја третира причината за чешање или чешање., разни растителни екстракти кои можат дополнително да го алергираат пациентот и да ја влошат состојбата, итн .

Важно е дерматологот да биде консултиран со пациентот со цел да се води кон истрагите потребни за да се разјасни овој случај, но и да се добие соодветен третман пред болеста да стане хронична “., објаснува дерматологот Прока Анкужа.