Цврстина на прстенест гранулом; буци испакнатини на кожата; tchen; списание за аптеки
Прстен на нодули се формира на кожата што ниту боли ниту чеша? Овие симптоми сугерираат гранулома ануларна болест на кожата. Повеќе за причините, дијагнозата и терапијата
Нодулите на задниот дел од раката можат да имаат многу причини - понекогаш станува збор за прстенест гранулом
Granuloma annulare е релативно честа хронична инфламаторна болест на кожата. Се формираат тешки нодули (папули), особено на задниот дел на раката и задниот дел на стапалото. Децата и адолесцентите се почесто погодени од возрасните. Тврдоглавите нодули им пркосат на многу обиди за третман, но не предизвикуваат ниту болка ниту чешање и се сосема безопасни.
Причини: Што предизвикува прстенест гранулом?
Нејасно е зошто некои луѓе развиваат ануларен гранулом. Во секој случај, патогените не играат никаква улога; болеста не е заразна. Во средината на 20 век постоеше можна врска со дијабетес мелитус. Сепак, сегашните студии не успеаја да го потврдат ова.
Симптоми: Како се забележува ануларен гранулом?
Прво, групирани, со големина од неколку милиметри, груби нодули (папули) се развиваат на едната област на кожата. Тие се остро дефинирани, имаат боја на кожа или црвеникава боја и имаат мазна површина.
Во текот на неколку недели, нодулите ќе се шират странично. Типично, тие тогаш формираат прстен со дијаметар од еден до неколку сантиметри. Ова е означено со зборот "annulare" (латински "во форма на прстен") во името на болеста.
Додека нодуларниот прстен сè уште се зголемува, воспалението во внатрешноста на прстенот веќе повторно заздравува. Без третман, нодулите во форма на прстен остануваат со месеци до години. Чешање или болка не се симптоми на ануларен гранулом.
Областите на кожата кои се особено погодени се грбот на рацете и нозете, екстензорните површини на прстите и прстите и зглобовите и глуждовите. Во многу случаи, се развива само една структура на прстен; кај некои пациенти, се развиваат неколку соседни прстени. Повремено може да видите промени на кожата на подлактиците и потколениците.
Кај возрасните се случува истовремено да се појават расфрлани ("дисеминирани") нодули на екстремитетите и на горниот дел од телото. Овие можат да се шират странично, но ретко формираат прстенести структури. Оваа посебна форма на болеста се нарекува гранулом ануларен дисеминатум.
Воспалението кај гранулом ануларе влијае само на кожата; внатрешните органи не се засегнати.
Дијагноза: Како дерматологот утврдува ануларен гранулом?
Ако прстенест гранулом се појави како група прстенести нодули на екстремитетите, дерматологот може да ја постави дијагнозата со испитување на кожата со голо око. Ако промените на кожата се помалку типични, може да помогне хистолошки преглед на примерок од кожа (биопсија) под микроскоп. Што се однесува до ткивото, промените на кожата се базираат на фокуси на воспаление од таканаречениот тип на гранулом (од латинскиот "granulum" = "зрно").
За да биде на безбедна страна, дијабетес мелитус треба да се исклучи кај луѓе со гранулома ануларна со помош на крвен тест.
Третман: што помага против ануларен гранулом?
Бидејќи гранулома ануларе е целосно безопасна болест на кожата, не мора да се лекува од медицинска гледна точка. Особено децата обично се чувствуваат малку нарушено; Кај поголемиот дел од мали пациенти, нодулите, исто така, лекуваат спонтано и без лузни во текот на неколку месеци до неколку години.
Возрасните, од друга страна, имаат поголема веројатност да се чувствуваат вознемирени од нодулите - особено ако се појават на делови од кожата кои не се покриени со облека. Покрај тоа, грануломот ануларе се повлекува самостојно, исклучително ретко кај возрасни пациенти.
Лекарот тогаш обично препорачува терапија со глукокортикоиди (препарати на кортизон) или други антиинфламаторни агенси во форма на креми или масти. Активните состојки може да се користат и под специјални филмски завои за да се зајакне ефектот (оклузивна терапија). За жал, овој третман обично не е доволен за целосно и трајно заздравување на нодулите.
Инјектирање на препарати на кортизон во нодулите или замрзнување со течен азот (криотерапија), исто така, честопати не е доволно ефикасно и исто така болно.
Од друга страна, терапијата со крем PUVA може да се препорача за возрасни пациенти. Со овој вид третман со светлина (фототерапија), дерматологот спроведува контролирано зрачење со УВА светлина неколку минути во специјална кабина за фототерапија. Пред ова, кремот со одредена супстанција (метоксиспорален) се нанесува на погодените области на кожата. Ја зголемува антиинфламаторната ефикасност на УВА-светлината. Ако оваа крема PUVA терапија постојано се спроведува три до четири пати неделно за неколку месеци, нодулите обично трајно исчезнуваат.
Ако терапијата со крем ПУВА не е можна кај возрасен пациент со „гранулом ануларен дисеминатум“, внатрешен третман со таблети може да се користи како алтернатива. Сепак, овие сè уште не се официјално одобрени за третман на ануларен гранулом. Лекарот и пациентот мора заеднички детално да разговараат дали терапијата е сè уште опција во одделни случаи, кои ризици постојат и кои несакани ефекти се јавуваат.
Важна белешка за терапијата со ПУВА
Постојат различни форми на PUVA терапија, вклучувајќи бања/крем PUVA терапија или земање таблети и УВ-А зрачење (орална PUVA терапија, системска PUVA терапија).
Дали компаниите со законско здравствено осигурување ги покриваат трошоците, исто така може да зависи од формата на терапија со ПУВА. Ако се сомневате, најдобро е претходно да го прашате вашиот лекар или вашата здравствена компанија.
Вашиот лекар исто така детално ќе ви објасни за можните ризици и несакани ефекти од третманот со ПУВА пред да започнете со терапија.
Опасност: Нодулите на кожата можат да имаат бројни причини. Тоа не е секогаш прстенест гранулом. Затоа, секогаш проверувајте ги промените на кожата од страна на лекар!
извор:
Алтмајер, П.: Речник за дерматологија и алергологија. Спрингер, Берлин 2005 година
Важна белешка:
Овој напис содржи само општи информации и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-лекување. Тој не може да ја замени посетата на лекар. Нашите експерти не можат да одговорат на одделни прашања.