Д-р Адина Текоаниţ „Кај повеќето пациенти со бронхитис, администрација на антибиотици не е неопходна“

Бронхитис е воспаление на дишните патишта што носат воздух до белите дробови, наречено крајни бронхии. Пушењето, прашината, атмосферските загадувачи, како и вирусите и бактериите се одговорни за појавата на оваа состојба. Зголемувањето на волуменот на бронхиите, заедно со појавата на слуз, промовира кашлање и со тоа дишењето на пациентот со бронхитис станува тешко. Колку видови е бронхитис, преку кои истражувања може да се дијагностицираат, но исто така и кои методи на лекување се ефикасни, вели докторката Адина Текоани, резидентен пулмолог.

ДРУГИ ВЕСТИ

Менаџерот на ТБ болницата, потврди со новиот коронавирус: „Преминувам од другата страна на барикадата, себе си во позиција на пациентот Ковид“

Почина танчерка од Јуни Сибилуи, заразена со КОВИД-19

Кој најчесто се жали на бронхитис, пушачи или непушачи?

Пушачите многу помалку се жалат на ова бидејќи сметаат дека кашлањето е „нормален факт за пушачите“.

Колку видови може да бидат бронхитис?

Бронхитисот е од 2 вида: акутен и хроничен. Акутниот бронхитис започнува брзо и заздравува за 1-2 недели, но кашлицата може да трае уште неколку недели. Се јавува кај луѓе без други болести, а на повеќето луѓе со акутен бронхитис, и возрасни и деца, не им е потребен третман.

Хроничен бронхитис се карактеризира со чести повторувања, со долгорочни манифестации и обично се јавува кај пушачи. Хроничен бронхитис, дел од дефиницијата за ХОББ, се дефинира како дневна кашлица или оној што го погодува пациентот во повеќето денови од неделата, најмалку три месеци годишно, две години по ред. Постојат пациенти со хроничен бронхитис, кои немаат опструктивен синдром, старите пушачи (над 20 години пушење) обично се и хронични пушки. Опструктивниот бронхитис е комплициран од белодробен емфизем, респираторна болест што доведува до зголемување на волуменот на белите дробови и го прави дишењето болно и тешко.

Здружението се јавува подмолно и создава слика на ХОББ (Хронична опструктивна бронхопневмонија). Исто така, диспнеа (отежнато дишење) обично се јавува по 40-та година од животот и достигнува III и IV степен по 60 години. Хроничен астматичен бронхитис се јавува кај луѓе со хиперреактивност на бронхиите, иритирачки стимули од различна природа, но особено акутни респираторни инфекции.

Кои се причините за бронхитис ?

Бронхитисот може да биде предизвикан од вируси, бактерии и други честички кои ги иритираат бронхијалните цевки. Акутниот бронхитис обично е предизвикан од вируси и се јавува често во текот на зимата, обично по епизода на студ или грип.Респираторниот синцицијален вирус е оној што доведува до акутен бронхитис, особено кај постари лица (над 65 години). Во 10% од случаите, акутниот бронхитис е предизвикан од бактерии. Најчеста причина за хроничен бронхитис е пушењето. Загадувањето, прашината или токсичните токсини во животната средина или на работа може да бидат друга причина за болеста.

Затоа, акутниот бронхитис е заразен. Како се пренесува?

Акутниот бронхитис се шири со капки заразена плунка или слуз со вирусно оптоварување, елиминирани со кивање или кашлање, кои стигнуваат до воздухот и ќе се вдишат или ќе стигнат до предмети. Едно лице може да се зарази со вдишување на вирусни, бактериски честички или со допирање на заразен предмет, а потоа допирање на нивниот нос, очи или уста.

Кои се симптомите за кои пациентот се јавува кај пулмолог или матичен лекар?

За акутен или хроничен бронхитис, знаците и симптомите може да бидат кашлица, како главен симптом, спутум, кој може да биде про transparentирен, бел, жолтеникав, зелен, а во некои случаи дури и крвав (со мали нишки крв), затегнатост во градите (непријатност болка во градите), отежнато дишење (отежнато дишење), отежнато дишење (отежнато дишење) и слаба треска или дури и треска, што може да укаже на пневмонија, општа астенија (замор).

Кај повеќето луѓе, симптомите се повлекуваат по 2-3 недели. Сепак, кај 20% од пациентите кашлицата трае до 4 недели.

Како да се дијагностицира бронхитис?

Дијагнозата се базира на историја, симптоми и физички преглед. Ако бронхитисот е предизвикан од вируси, не се наведени лабораториски тестови. Наместо тоа, ако постои сомневање за бактериска инфекција, потребни се култури и антибиограм (тестови за да се утврди ефективниот антибиотик). Потребни се дополнителни тестови кај деца или лица над 65 години.

Можните истражувања вклучуваат рендгенско испитување на градниот кош (без промени во радиографијата кај лица со акутен бронхитис), грам-обоени бактериски култури (боење за да се покажат одредени бактерии под микроскоп) и антибиограм; овие тестови го одредуваат типот на микробен агенс и видот на антибиотик на кој е чувствителен, заситеноста (нивоа на кислород во крвта) и спирометријата (проценка на респираторната функција).

Каков третман е ефикасен за бронхитис?

Третманот е индициран во случаи кога кашлицата е продуктивна, слузот е жолт или зелен и со зголемена конзистентност, дишењето е тешко, а болката и треската во градите се постојани.

Терапија на акутен бронхитис кај луѓе без други придружни болести вклучува средства за намалување на фреквенцијата на кашлица, намалување на треска и болка. Антибиотиците НЕ се обично индицирани. Кај пациенти со други придружни болести, како што се астма, хронична опструктивна белодробна болест или срцева слабост, третманот е подетален. Повеќето случаи на акутен бронхитис заздравуваат за 2-3 недели и само домашниот третман е индициран.

Амбулантско лекување (дома) вклучува:

олеснување на кашлицата со администрација на течности, избегнување на изложеност на надразнувачи; Може да се дадат и антитусици кои ја запираат кашлицата или експекторансите кои ги флуидираат секретите и ја олеснуваат нивната елиминација.
избегнувајте кафе и алкохол бидејќи промовира дехидратација
престанок на пушење или изложеност на чад од цигари
администрација на парацетамол, ибупрофен или аспирин за намалување на симптомите (нема аспирин под 20-годишна возраст)
навлажнување на воздухот во просторијата (топлината и влажноста ја флуидизираат слузта и го олеснуваат отстранувањето)
вдишување на бронходилататори, како што е Вентолин, кој ги шири дишните патишта и ќе го намали отежнато дишење и кашлање. Пазете се од Вентолин, бидејќи може да има несакани ефекти како тремор, возбуда, синусна тахикардија
антибиотска терапија кај луѓе со висок ризик од развој на компликации и кај оние кои користеле вентолин и немале никаков ефект

Кај повеќето пациенти третирани дома, администрацијата на антибиотици НЕ е неопходна, бидејќи повеќето случаи на акутен бронхитис се предизвикани од вируси, а антибиотиците немаат никакво влијание врз вирусите.

Запомнете, администрацијата на нецелни антибиотици може да предизвика несакани ефекти или отпорност на одредени бактерии на тој антибиотик. Отпорот еднаш формиран ќе го направи помалку ефикасен со друг антибиотик. Кога се препишува антибиотик, треба да се даваат сите пропишани апчиња, дури и ако симптомите се подобрат. Ако третманот престане, инфекцијата може да не се реши целосно.

Кортикостероидната терапија е друг вид на третман што може да биде индициран за да се намали тешкотијата при дишење, отежнато дишење или кашлање, кај пациенти со астма или ХОББ.

Каков совет ни давате за да спречиме бронхитис?

Акутниот бронхитис може да се спречи со:

Вакцинација против грип

Често миење на рацете

Избегнувајте загадување на воздухот или надразнувачи

Носете заштитна маска кога работите во атмосфера со надразнувачи

Избегнувајте палење огнови со струготини

Избегнувајте ситуации што можат да предизвикаат алергиска епизода кај луѓе со познати алергии

Избегнувајте контакт со луѓе со инфекции на горниот респираторен тракт, особено оние со ослабен имунолошки систем или други болести

Фактори на ризик за бронхитис:

- изложеност на надразнувачи

- хронични респираторни заболувања (ХОББ, цистична фиброза, астма)

- алергии, алергиски ринитис

- болести кои го намалуваат имунитетот: дијабетес, ХИВ/СИДА

Ситуации во кои се препорачуваат понатамошни истраги:

акутен бронхитис не поминува за 2-3 недели
постои сомневање за пневмонија, пулмонална туберкулоза или срцева слабост
луѓето со низок имунитет се повеќе склони кон развој на компликации
присуство на хронични респираторни заболувања: астма или хронично опструктивно заболување
симптомите не се повлекуваат по третманот со антибиотици
кога пулсот е поголем од 100 отчукувања во минута, стапката на дишење е поголема од 24 вдишувања во минута и температурата е поголема од 38 степени Целзиусови
кога постои сомневање за бактериска инфекција на горниот респираторен тракт