Д-р Комаровски: Тежок избор: се лекуваме дома или одиме во болница
Според добро познат дух, дури и theидовите ни помагаат дома. Во исто време, присуството на "домашни wallsидови" не е секогаш доволен услов за заздравување.
- Морам да одам во болница!
- Не! Еве го испраќањето, повикувам на спасение.
Но, зошто и кога „треба“? Како е решен овој проблем, како да добиеме јасен и конкретен одговор на прашањето каде да се лекуваме - дома или во болница? Еден одговор постои, и прецизно - тоа е список на фактори и состојби кои ја одредуваат соодветноста на лекувањето во болничко лекување.
Индикации за хоспитализација
1. Дијагностичките процедури и процедурите за лекување потребни за пациентот не можат да се вршат дома:
Needed потребни се инјекции и капки, пропишани се сериозни лекови (серуми, хормони);
Losses патолошките загуби на течности треба да се компензираат, но пациентот одбива да пие вода;
✓ пациентот мора да дише кислород, гастрична лаважа, потребни се други комплицирани процедури;
✓ потребна е хируршка интервенција (мора да се исече, отвори, прободе и сл.);
✓ дијагнозата не е јасна, а истрагите во поликлиниката во секторот се невозможни - нема специјалисти, па дури ни медицинска установа во близина;
✓ материјалните можности на пациентот не дозволуваат лекување дома.
2. Нема луѓе способни да ги извршуваат сите рецепти на лекарот.
Детето, како по правило, не е во состојба да се лекува, и ако е во можност, тоа значи дека веќе не е дете. Мора да има лице кое ќе го организира целиот процес: да му даде пијалок, да јаде, да ја смени облеката, да му ја покаже температурата, да ги администрира потребните лекови на време. Но, не постојат секогаш такви луѓе: возрасниот до вас може да биде болен, нервозен, зафатен, расеан, далеку, несоодветен ecv
3. Природата на болеста е таква што може да се побара итна медицинска помош (можно е влошување) или корекција на лекарските рецепти во секое време.
✓ голема кашлица кај деца во првата година од животот: за време на кашлица е можно да се запре дишењето;
✓ вирусна крупа (ларинготрахеобронхитис): можно е влошување, особено ноќе;
✓ опструктивен бронхитис (развој на бронхијален спазам и респираторна инсуфициенција);
Has пропишан е третман, но состојбата не се подобрува или влошува;
✓ За време на претходната епизода на болеста, детето покажа сериозна реакција на лекови.
4. Детето треба да биде изолирано според епидемиолошки индикации.
Со други зборови, болеста е многу заразна: голема кашлица, дифтерија, ангина, грип. Во секоја точка можноста за хоспитализација може да се процени (дискутира, оспори) ако семејството живее во свој дом, но сè е очигледно ако зборуваме за летен камп за деца, дом, семејство со многу деца, центар за згрижување деца.
Но, да се биде во која било болница вклучува организациски и финансиски тешкотии, комплекс на родителска вина (што погрешив, и ако сè е толку лошо, кој е виновен?), Вистински непријатности, ризици, проблеми. Да, да, проблеми, бидејќи во која било болница, покрај плус, има и минуси, патем, доста. Третманот е многу поактивен отколку дома, што значи дека ризикот од несакани ефекти е поголем. Покрај тоа, децата сакаат да стапат во контакт со други (болни) деца, а болниците, како што знаеме, се вистински жаришта на инфекции
На пример, наутро Марија, седум месеци, имаше треска - 37,9 ° С. Носот почна да му тече. Таа одбила да јаде, а кога почнала да плаче, нејзината мајка забележала дека има рапав глас. Родителите се јавиле на лекар, кој дијагностицирал акутна респираторна вирусна инфекција, ларингитис.
Сега најинтересно. Секој педијатар знае дека обичен ларингитис во текот на денот може да се претвори во стенотичен ларингитис навечер, односно рапав глас може да доведе до отежнато дишење (круп). Така, во текот на ноќта, малото девојче може да почне да се задушува, има потреба од брза помош, инјекции и болница
Но, лекарот можеби не ја чека ноќта. Тогаш, тој може да упати упатување на стационарност. Да, не е пријатно да се пристигне во болницата на седум месеци, во непозната придружба, опкружена со други деца кои кашлаат и киваат. Покрај тоа, ризикот од бактериски компликации е поголем и можностите за нега се неспоредливи со оние дома.
Да се остане дома е лошо. Одењето во болница е повторно лошо. Кој треба да ги процени овие ризици, да ги спореди и да избере најмала штета?
Сериозно има пневмонија. Наташа - голема кашлица. Петрица - ангина. Можеме да ги третираме сите овие болести дома? Ние можеме. Но, за правилно и одговорно лекување, матичниот лекар ќе мора многу пати да се враќа дома во Сериоја, Наташа, Петричи. За иста плата! Покрај тоа, ако работите се влошат и хоспитализацијата стане неопходна, тој ќе биде обвинет за неодговорност, каран и „едуциран“ од многу одговорни директори.
Индикациите за хоспитализација се очигледни и објективни кога детето навистина се чувствува лошо. Но, поголемиот дел од времето одлуката е недвосмислена. Детето може да биде испратено во болница, но може да се лекува и дома. И доминантен фактор што ја одредува одлуката е мерката на одговорност што возрасните кои се грижат за болното дете се подготвени да ја преземат.
- За жал, многу често родителите сметаат дека педијатарот или матичниот лекар се одговорни за здравјето на детето.
- Лекарите со право истакнуваат дека одговорните одлуки мора да бидат соодветно наградени.
- Менаџерите на медицински институции никогаш не ја фалат одговорноста, наместо тоа остро санкционираат какво било нетретирање и упатување.
- Медицинската наука испраќа десетици препораки до поликлиниките со зборовите „сите деца до една година треба да бидат хоспитализирани“, „сите пациенти со дијагностицирана пневмонија треба да бидат хоспитализирани“ итн.
(Оваа публикација е извадок адаптиран од форматот на статијата на книгата на Е. Комаровски „Акутни респираторни заболувања: Водич за рационални родители“)