Д-р Медицински лекар Кристијан Михалеа Аневризма, причина за смртта; ii ненадејно кај младите; n; до; и
Д-р Кристијан Михалеа, високо специјализиран интервентен неврорадиолог во Франција. Фотографија: DC MEDICAL
Дали некогаш сте чуле за еден млад човек, жена или маж, со добро здравје, кој починал ненадејно, необјасниво? Причината може да биде аневризма, колагенска болест на церебралните садови, што може успешно да се третира со интервентна неврорадиологија. Објаснува д-р Кристијан Михалеа, доктор по примарна здравствена заштита специјализиран во Франција, кој исто така работи во Букурешт, во клиничката болница Санадор.
Д-р Кристијан Михалеа е примарен доктор по интервентна и невроендоваскуларна радиологија. Својата преспецијализација ја започна во 2011 година во болницата Божон во северен Париз и сега работи во болницата CHU Кремlin Бицентре на југот на француската престолнина.
„Тоа беше сон кој случајно се материјализираше со фактот дека првично бев прифатен како жител, по што станав лекар специјалист, а подоцна и матичен лекар пред 4 години“, објаснува докторот. Доаѓа д-р Кристијан Михалеа периодично и оперира пациенти во клиничката болница Санадор. Која е разликата помеѓу романската приватна болница и Франција?
„Тоа е разлика пред се во однос на обемот на пациентот, бидејќи во Франција, со потребните наводници, тоа е фабрика, тоа е посветен дел од дијагностичката и интервентната неврорадиологија. Во Санадор, случаите ги правиме онолку колку што пациентите изразуваат желба да дојдат кај нас, додека во Париз тоа е рутина, тоа е гест што се прави секој ден. Постојат 4 лекари од примарната здравствена заштита, заедно со двајца професори, кои оперираат околу 700 пациенти годишно, па тоа е огромен обем на пациенти “.
Сепак, ако зборуваме за потребната техника, специјалистот вели дека установите во приватната болница во главниот град се слични на оние во Париз. „Нема материјална разлика, бидејќи истиот ангиограф што го имаме во Париз, го имаме и во Санадор, тој е најсовремен ангиограф“, рече д-р Кристијан Михалеа, ИСКЛУЧИВО на ДИД Медицински интервјуа.
Кои патологии може да се третираат вака
Но, враќајќи се на неговата преспецијализација, го замоливме д-р Кристијан Михалеа прво да објасни што е интервентна неврорадиологија и какви патологии решава.?
„Тоа значи наша способност како интервентни неврорадиолози да третираме две или три церебрални васкуларни патологии на мозочните садови, минимално инвазивни, влегувајќи во феморалната артерија и преку цела група на катетри, да го достигнеме интрацеребралното ниво, катетеризирајќи ја аортата, аортниот стап, каротидна артерија и искачување нагоре. И ова преку едноставна пункција на феморалната артерија со дијаметар од 2 милиметри “, резимира, едноставно, лекарот од примарна здравствена заштита.
Постојат три патологии кои можат да се третираат со интервентна неврорадиологија: аневризми, церебрална артериовенски малформации и дурални фистули. Од нив, најчестиот и, за жал, премногу често фатален, е делот на аневризмите.
Колку се опасни аневризмите
„Можеме да ги третираме аневризмите на мозокот на прво место, има некои сакуларни лезии, има некои хернии на артерискиот wallид, кои откако ќе пукнат, умираат 50% од пациентите. Тоа е една од најфаталните васкуларни патологии, бидејќи во добро здравје, пациентот може да умре од срцев удар со пукната аневризма. Имате многу примери, млади пациенти кои одеднаш починаа поради ова “.
Но, како се откриени овие анверизми? „Со модернизацијата на Романија и медицинскиот систем, сè повеќе пациенти имаат пристап до снимање. МНР, КТ. За обична главоболка правите КТ скен и откриваме дека имаме аневризма. И така, се повеќе и повеќе пациенти се дијагностицираат со оваа болест што значи аневризма од 4-5 милиметри, 7 милиметри. Над 4 милиметри го третираме, затоа што спречуваме ненадејна смрт. Тоа е убавината на оваа професија. Но, од друга страна, исто така е многу тешко да се објасни на пациент кој нема никакви симптоми, кој воопшто не чувствува болка, кој е со добро здравје, дека оваа повреда мора да се лекува затоа што е на работ на смртта. . Значи, тоа е работа по психологија, ако сакате, да ги убедите во потребата од третман и многу пациенти во првата фаза одбиваат третман, да ја отфрлат идејата дека станува збор за толку сериозно заболување. И читајќи и проучувајќи, открива дека тоа е болест со извонредно висок сериозен потенцијал “, детали за д-р Кристијан Михалеа.
Фактори на ризик
Аневризмите се патологија се почеста кај младите луѓе, се почесто кај пушачите, вели лекарот. „Тоа е колагенска болест, во случај на овие лица инциденцата е доста висока, некаде кај 2-3% од популацијата, што значи дека ако земеме 100 луѓе од улица 2 или 3, тие може да имаат аневризма. Од нив, крварење може да се појави, па дури и да биде фатално. Значи, дури и ако зборуваме за мали проценти, ризикот е огромен во моментот кога ќе се скрши таквата аневризма “.
Овие аневризми се формираат со текот на времето. „На 20-годишна возраст, ако направиме МНР и немаме никакво оштетување на крвните садови, а за 10 години, на второ МНР, ќе откриеме 5 милиметарска аневризма. Всушност, тоа е слабеење на theидот (на крвен сад, н.р.) што прогресивно доведува до формирање на сфера, аневризма. Што може да се скрши при првиот наплив на напнатост, при првата причина за посилен стрес и затоа превентивно се однесуваме кон нив “.
Третман на аневризми и период на опоравување
Како всушност се прави операцијата? „Влегувате во феморалната артерија, го достигнувате нивото на каротидната артерија. На ниво на аневризма, во моментот постојат неколку можности за лекување. Или со поставување на платински спирали или со поставување на стент, кој го покрива пакетот аневризма и со поставување на него, тромбозата е индуцирана во аневризмалната кеса, на крајот аневризмата исчезнува од ангиографијата. Постојат најмалку 5 типа на уреди на пазарот кои ни помагаат да ги третираме ваквите аневризми, на минимално инвазивен начин и со предност што пациентот, по завршувањето на постапката, доколку сè се одвива сосема правилно, 2 дена по процедурата може да биде дома. Тоа е голема предност од гледна точка на социјална реинтеграција на таков пациент во споредба со класичната неврохируршка операција, со отворање на кранијална кутија и фаќање “, објасни д-р Кристијан Михалеа.
За пациентот, според тоа, не е комплицирано, но за лекарите тоа е долг процес на учење.
„За нас, тоа е крива на учење од 3-4 години, па можете да правите такви операции. Во Франција има 160 лица кои ја вршат оваа работа, со сертификација и имаат право на чување. Сите имаат завршено период од најмалку 3 години обука, со постдипломски курсеви, со најмалку 100-150 случаи управувани како прв оператор. Тоа е еден вид неврохирургија или кардиохирургија, затоа што имаме витален ризик од пациентот, за време на 2, 3, 4 часа работа, го имаме во рака. Било кој милиметар, кој било водич притиснат повеќе од милиметар може да пробие ваква аневризма и може да произведе прекин на операцијата, што, исто така, имаме многу начини да ги контролираме. Со вметнување балон, со надувување на балонот во тој момент, можеме да го запреме крварењето, но очигледно е дека не сакаме да имаме такви компликации “, продолжи специјалистот.
Компликации на постапката
Всушност, вели д-р Кристијан Михалеа, ваквите компликации се случуваат исклучително ретко. „Процентно, компликациите на процедурите што ги правам и ги правам во Франција се некаде од 1 - 1,5%, стапката на прекин на таквата аневризма што е над 5 милиметри е 3%. Значи, да се има аневризма е двоен ризик за лекување. Но, сепак 1,5% е многу. Ова значи дека од сто пациенти во случај на еден или најмногу двајца, може да доживеете од мали компликации до големи компликации, па дури и смрт. Тоа се случува исклучително ретко, бидејќи, всушност, квалитетот на уредите, квалитетот на операторите и нашето искуство енормно се зголемија во последните 15-20 години, плус квалитетот на сликите што ги добиваме со такви најсовремени уреди, ајде да провериме како ставив стент ".
Во последните 3 месеци двајца пациенти биле лекувани во болницата Санадор, едниот со три аневризми на истиот крвен сад, другиот со 4. Како тече постапката за повеќекратни анеуризми? Кој е периодот на "валидност" на употребените стентови и дали постои ризик други аневризми да се појават подоцна? Кои се факторите на ризик што можеме да ги контролираме за да избегнеме аневризми? Како да се третираат церебрална артериовенски малформации и фистули дурален?
Одговорите на специјалистот можете да ги најдете на видеото: