Да доиме до старост; Нутриционист во кабинетот Нутриционист д-р

На пролет, одржав работилница за детска исхрана во која, за 2 часа, кратко презентирав што треба да знае мајката за исхраната на џуџето до околу 2-3 години.

Неодамна се сретнав со еден мој пријател присутен на таа работилница. И, практично, сè што научи од презентираниот број информации беше дека доењето над 12 месеци го зголемува ризикот од рак на дојка. Остатокот беше избришан со сунѓер. Ова најмногу ме шокираше и ме стави директно на „немата“ откако се спротивставив на познатата препорака на Светската здравствена организација (СЗО), која препорачува доење до/над 2 години - препорака за охрабрување на жените во цивилизираните земји да дојат, и оние во земјите во развој да продолжат да дојат, и покрај постепеното усвојување на репродуктивните навики поврзани со цивилизацијата.

Но, не станува збор за црева, туку за фактот дека последните години работев секој ден со многу пациенти со рак на дојка кои доеле, многу од нив биле продолжени. И, сакав да го претставам ова директно клиничко набудување во таа работилница во живо со скоро 200 мајки, од кои повеќето доеа или сакаа да дојат до 2 години од две причини:

умереност - бидејќи во последниве години, многу мајки умираат да дојат подолго време, игнорирајќи како се чувствуваат физички и емоционално додека го прават тоа - тие се повеќе се под стрес, имаат нарушувања на спиењето, јадат во бегство, добиваат тежина и тие стануваат сè повеќе исцрпени додека се грижат за секого и за сè, освен за сопственото здравје - и затоа што јас лично работев на исхраната за рак со многу млади жени кои доеле долго време, клиничка реалност што ја гледаме за неколкумина пред неколку години и јас и колегите од други земји, и покрај фактот дека знаеме дека доењето е заштитен фактор за рак на дојка.
почит - затоа што разни мајки кои дојат долго време го користат своето право на омраза директно напаѓајќи мајки кои избираат да дојат умерено.

Почитување на мајките кои избираат со сопствен мозок во контекст на својот живот да дојат помалку од општите препораки или од другите мајки кои одлучиле мајките кои не разбрале дека продолженото доење е лек треба да бидат лично нападнати и присилно конвертирани.

Денес, сите изгледаат само со еден клик од експерт за што било. Повеќето се добри во сè. Преовладува општото, популарно мислење, познато од мнозинството. И сите делови на поединецот што не се вклопуваат во креветот на Прокуст се посочени во свет каде што правото на омраза е маскирано како право на давање свое мислење.

Препораката на СЗО важи за сите земји во светот: ако во многу од сиромашните земји некои деца немаат пристап до друг извор на храна, во богатите некои деца немаат пристап до друга мајка - нивната сопствена и лична мајка понекогаш треба да се вратат на работа. и 3-6 месеци по раѓањето, дури и во најцивилизираните земји.

Екстремите се штетни и - како и обично кога станува збор за фактори на ризик поврзани на кој било начин со кој било од многуте видови на рак - приказната е многу посложена отколку што изгледа на прв поглед кога станува збор за врската помеѓу продолженото доење и ракот на дојката (Микелс et al., 1996; ван ден Брандт и сор., 2002; Јанг и Јакобсен, 2008).

Епидемиолошките студии кои укажуваат на заштитното влијание на доењето во превенцијата од карцином на дојка, го објаснуваат ова или со хистолошки промени во дојката за време на доењето, или со намалување на бројот на овулации или со адаптивни хормонални промени кои го поддржуваат доењето. Но, многу мајки циклусираат за време на доењето, хистолошките промени во градите за време на доењето не се нужно позитивни, а лачењето на пролактин - еден од главните хормони вклучени и во лактација и во етиологија на карцином на дојка - може да се наруши со доење (Гастбе колаб. 2013 година).

Најсилниот доказ за научна валидност - систематски прегледи, кои го анализирале влијанието на доењето врз ризикот од рак на дојка, тврдат дека самото доење може да биде поврзано со мало намалување на ризикот од карцином на дојка пред менопаузата (Берние и сор., 2000; Липворт, Бејли и Трихопулос, 2000, Нелсон и сор., 2012).

И мета-анализите - следната во однос на научната валидност по систематските прегледи - покажуваат дека намален ризик се јавува особено кај тројно негативни карциноми и BRCA1 - агресивни карциноми на дојки кои обично се дијагностицираат пред менопаузата (Islami et al., 2015, Friebel et al.), 2014 година).

Сепак, повеќето пациенти со дијагностициран карцином пред менопаузата доени. И многу од нив доеле многу.

Неколкуте набудувачки студии - студии кои само покренуваат прашања во врска со факторите на ризик - кои го разгледуваа влијанието на долготрајното доење врз почетниот ризик од заболување, релапс и преживување кај пациенти со дијагностициран карцином на дојка, укажуваат на тоа врската помеѓу продолжено доење и рак на дојка не е толку јасна:

доење со вкупно времетраење подолго од 25 месеци (за сите деца на жена, не по дете) може да биде поврзано со зголемен ризик од рак на дојка за време на менопаузата (Тесаро и сор., 2003)
доењето под 12 месеци е заштитно, а доењето над 12 месеци може да го зголеми ризикот од рак на дојка (Giudici et al., 2017)
ризикот од рак на дојка е зголемен ако првото доење започне на постара возраст или ако доењето е продолжено (Илиќ, Влајанац и Маринковиќ, 2015)
долгорочно доење го зголемува ризикот од рак на дојка, жени кои дојат подолго време со дијагностицирани поагресивни тумори (Макама и сор., 2017)
пациенти со дијагностициран карцином на дојка кои го доеле своето прво дете над 12 месеци и кои имале прекумерна секреција на млеко имале двојно поголем ризик од метастази (Gustbée et al. 2013)
долгорочното доење е поврзано со намалување на смртноста само кај пациенти со помалку од 2 деца и нормална тежина (БМИ)