Дали е подобро да се започне со јадење комплементарна храна уште на 5-ти
Доенчињата треба да се дојат во првите шест месеци од нивниот живот, барем до почетокот на петтиот месец исклучиво. Дури и по воведувањето на дополнителна храна - најдоцна до почетокот на 7-ми месец - доењето треба да продолжи. [9] Во упатството за превенција од алергии се вели: „Воведувањето на комплементарни јадења не треба да се одложува поради причини за спречување на алергии“. Раниот почеток на комплементарно хранење е подобар од подоцнежниот?
Не! Препораката на мрежата Гезунд инс Лебен да се воведе комплементарна храна најрано на почетокот на 5-тиот месец и најдоцна на почетокот на 7-от месец е научно основана. Тоа е во согласност со препораките на меѓународните и националните специјализирани здруженија и институции [3, 5, 7, 8, 12] и вклучува препораки од упатството за превенција од алергии. За точното време на почеток на комплементарната храна во наведениот временски прозорец индивидуалниот развој на детето е клучен. Ова се однесува на сите доенчиња, вклучувајќи ги и децата со зголемен ризик од алергии. Тоа значи: Ако детето е подготвено за дополнителна храна на почетокот на 5-тиот месец, воведувањето не треба да се одложува од причини за спречување на алергија. Меѓутоа, ако сè уште не е подготвена, не треба да се турка да започне комплементарна храна на почетокот на 5-тиот месец. Во однос на комплементарните состојки на храната, се препорачува разновидност, а потенцијални алергени за храна се исто така добредојдени [14].
Препорачаниот временски прозорец за воведување на дополнителна храна е безбеден.
Мајчиното млеко генерално ги покрива нутритивните потреби на новороденчето за првите шест месеци од животот. Сепак, некои доенчиња се подготвени за дополнително хранење порано (видете подолу за повеќе знаци на зрелост). Започнувањето комплементарна храна помеѓу почетокот на 5-тиот месец и почетокот на 7-ми месец е безбедно и нема здравствени недостатоци. Ова е заклучок на Европскиот орган за безбедност на храната (ЕФСА) во своето детално научно мислење за соодветната возраст за воведување на комплементарни прехранбени производи [3]. Одредена физиолошка зрелост е неопходна за бебињата да можат да толерираат комплементарна храна. Само на возраст од 4 месеци, бубрезите и гастроинтестиналниот тракт се доволно развиени кај новороденчиња за да можат да варат комплементарна храна [7].
Предноста на раното воведување на дополнителна храна за превенција од алергии не е доволно докажана.
За прашано
Во делот Анкета стигнуваме до дното на грешките и го објаснуваме старото знаење на нов начин.
Во набудувачките студии, може да се видат асоцијации помеѓу времето кога се воведува комплементарна храна и фреквенцијата на алергии. Сепак, набудувачките студии не докажуваат кауза-последична врска. Во рандомизирана студија ПРОБИТ (Промоција на испитување за интервенција на доење), времетраењето на доењето и времето на воведување на комплементарна храна не влијаеа на алергиска сензибилизација, егзема и астма во училишна возраст [10]. Во тековна рандомизирана студија, претходното воведување на шест различни алергени јадења (помеѓу 3 и 6 месеци возраст) беше споредувано со подоцнежното воведување (од приближно 6 месеци) во однос на влијанието врз појавата на алергии на храна до возраст од 3 години. Разликата во групата не беше значајна [13]. Генерално, податоците покажуваат дека предностите на воведување комплементарна храна рано (почеток на 5-ти месец) во споредба со подоцна (почеток на 7-ми месец) во однос на ризикот од алергија не се докажани [6]. Дури и за бебиња со зголемен ризик од алергии, индивидуалниот развој е клучен за започнување на комплементарна храна.
Бебето покажува кога е подготвено за каша.
Децата се разликуваат во нивниот развој. Затоа нема единствен датум за почеток на комплементарна храна што е оптимален за сите доенчиња. Родителите треба да го засноваат времето на воведување на дополнителна храна врз сигналите на детето - нивната способност за јадење, нивниот просперитет, нивниот интерес за комплементарна храна. Постојат различни знаци на зрелост [1, 2] кои укажуваат на добро време за започнување на цврсти материи:
- Со помош, бебето може да седи исправено и да ја држи главата независно.
- Се грижи за тоа што јадат родителите, браќата и сестрите и другите луѓе.
- Vesелби што јадат другите.
- Ја отвора устата кога ќе дојде лажицата.
- Повеќе не ја турка кашата од устата со јазик.
Родителите не треба да тестираат на почетокот на 5-ти месец дали нивното дете веќе ја прифатило кашата. Препорачаниот временски прозорец од околу 60 дена ви дава можност да чекате смирено додека не бидете подготвени да јадете цврста храна по сопствена иницијатива. Дури и новороденчињата со зголемен ризик од алергии не треба да се притискаат да започнат рано со цврста храна.
Доете само до воведување на дополнителна храна, а потоа продолжете со доењето.
Оваа препорака од мрежата Gesund ins Leben не само што го зема предвид аспектот на превенција од алергија, туку и други здравствени придобивки и односот помеѓу доењето и растот или развојот. Ако доенчето не е доено, на новороденчиња со зголемен ризик од алергии треба да им се даде ХА храна до почетокот на комплементарното хранење [15]. Родителите потоа можат да се префрлат на нормална формула за новороденчиња.
Препораките за мрежата вклучуваат препораки од СЗО и Упатството за спречување алергии.
Препораките на СЗО и УНИЦЕФ се да дојат исклучиво 6 месеци и да продолжат со доење најмалку до возраст од 2 години по воведувањето на дополнителна храна. Овие препораки се однесуваат на населението ширум светот и особено во земјите во развој. На крај, но не и најважно, тие исто така важат за особено важната заштита од заразни болести преку доење [16]. Временскиот прозорец препорачан од мрежата Гезунд им Лебен за воведување на дополнителна храна вклучува дека новороденчето може да се дои само 6 месеци во согласност со препораките на СЗО и може да продолжи да се дои со воведување на дополнителна храна. Сепак, мрежната препорака исто така вклучува и одложување на воведување на комплементарна храна од причини за спречување на алергија, ако детето покажува знаци на зрелост.
Експресно е посакувана варијација во комплементарната храна.
Во студиите, промената на состојките во комплементарната храна е поврзана со подобро прифаќање на друга храна [11]. Дури и новороденчињата со зголемен ризик од алергии не треба да избегнуваат потентни алергени за храна, како што се јајца или риба. Напротив: рибата е дури и експресно посакувана во првата година од животот. Ефект што спречува алергии не е докажан ако се изостави храна што често предизвикува алергии [14].
А што е со глутенот?
Претходните препораки беа да се додадат мали количини на жито во пулпата од зеленчук-компир-месо (првата пулпа) и да се воведе глутен под заштита на доењето. Сепак, моменталната состојба на знаење покажува дека раното воведување на глутен (од 17 недела) не го намалува подоцнежниот ризик од целијачна болест [4]. Дали е важна количината на глутен што се консумира рано, не може да се одговори со сигурност. Затоа, се чини препорачливо да се започне со мали количини житни култури или житни производи што содржат глутен.
Мрежа здрава во живот | Статус: 14 декември 2016 година