Дали компанијата за здравствено осигурување ги плаќа трошоците за операција за намалување на маснотиите? Јозеф Лашингер даночен советник,

Преземањето на трошоците од страна на компанија за здравствено осигурување за операција на здрав орган, како што е стомакот тука, со создавање гастричен бајпас, се смета само како последно средство. Значи, СГ Дизелдорф (Az. S 27 KR 351/14).

здравствено

59-годишниот тужител сакаше цената на операцијата за дебелина да биде признаена како придобивка во натура од страна на компанијата за здравствено осигурување. Тужителот има законско здравствено осигурување кај тужениот. На висина од 1,69 м, таа тежи 124 кг, што одговара на индексот на телесна маса (БМИ) од 43,4 (БМИ за нормална тежина: 18,5 до 24,99). И покрај повторените диети, совети за исхрана и спортски активности, таа не беше во можност да донесе трајно слабеење. Лекарот потврди дека конзервативната терапија е исцрпена и дека веќе не се очекува релевантно намалување на телесната тежина. Затоа, тужителката се обрати до нејзината компанија за здравствено осигурување за да ги покрие трошоците за таканаречената „баријатриска операција“, т.е. Х. создавање на гастричен бајпас. Компанијата за здравствено осигурување одби, повикувајќи се на негативниот глас на медицинската служба на компаниите за здравствено осигурување (МДК).

СГ Дизелдорф донесе одлука во корист на тужителот. Интервенцијата врз здрав орган, како што е стомакот тука, се смета само како последно средство. Сепак, конзервативните методи на лекување на тужителот се исцрпени. Ова исто така може да се утврди со лекарско стручно мислење. Медицински водена и следена од шест до дванаесет месеци концепт на мултимодална терапија не е апсолутно неопходна за ова, како што се бараше од здравствено осигурување на тужителот, бидејќи нејзината прекумерна тежина исто така има вредност на болеста и нејзината мотивација да се придржува до медицинските упатства за однесување во исхраната по следниве Операцијата немаше сериозни сомнежи.