Дали мерите многу помалку потоа ...

Што е пролактин?

Пролактинот е хормон, односно гласник или сигнална супстанца што се шири преку крвта и контролира други клетки или органи.
Хемиски гледано, пролактинот е полипептиден хормон кој се состои од ланец од 198 аминокиселини.

Каде се произведува пролактин?

Пролактинот пронајден во крвта доаѓа скоро исклучиво од предниот дел (преден лобус) на хипофизата (= хипофиза).

ниво пролактин
 Пролактинот се произведува во предната хипофиза
Хипофизата "виси" над дршката на хипофизата на дел од мозокот, т.н. хипоталамус. Ослободувањето на пролактин е регулирано од хипоталамусот.
Пролактинот ослободен од хипофизата преку крвта стигнува до млечната жлезда, каде што ги извршува своите ефекти.

Кои се ефектите на пролактинот?

Пролактинот има најважни ефекти врз производството на млеко. Од една страна, тоа го промовира тоа

  • Раст на млечната жлезда како и
  • Формирање на мајчино млеко и
  • Тајна млекото.
  • Сузбивање на циклусот за време на фазата на доење
    Затоа е малку веројатно дека бременоста ќе се појави пред одвикнување.

Покрај својата важност за производството на млеко, пролактинот веројатно има и многу други функции, од кои некои се уште не се познати. Така треба и пролактинот стимулирачки ефект врз нашиот имунолошки систем (Со намалени нивоа на пролактин, имунитетот е намален и подобро се толерира трансплантација на органи. Повисоки нивоа го активираат имунитетот и можат да ги влошат автоимуните болести. Исто така, треба да се влијае врз сексуалното однесување, бидејќи е забележано намалено либидо (сексуална желба) со зголемено ниво на пролактин.

Зошто е утврден крвен пролактин?

  • Laалби и проблеми кои можат да бидат предизвикани од зголемен пролактин
    • Нарушувања на циклусот
    • Desелба за деца/неплодност
    • Лактација од дојка надвор од периодот на доење (галактореја)
    • Дрскост (андрогенизација)
    • Мастопатија
      (Промени во ткивото на млечната жлезда, често нодуларен, но не и тумор)
    • Мастодинија
      (Чувство на напнатост/болка во градите)
    • Пред-менструален синдром
      (физички и ментални промени пред менструацијата)
    • Намалена сексуална желба (нарушувања на либидото)
    • Нарушувања во развојот на пубертетот
  • Пролактинот се зголемува како индикација за одредени болести
    • Сомневање за тумори на хипофизата (на пример, ако видното поле е ограничено)
    • Ако несвесноста е неизвесна (пролактинот може да се зголеми по нападите)
  • Контрола на третманот за намалување на пролактин

Кои се причините за зголемените вредности?

Предизвикува зголемено ниво на пролактин

  • Физиолошки (= "нормално") се зголемува
    • во бременост и Период на доење
    • после Местење на брадавицата
    • после акутен стрес
    • после Оброци
    • во спиење
  • Земање лекови (често)
    Подолу список на лекови.
  • хроничен стрес (тешко да се докаже конкретно),
  • Хипотироидизам (Хипотироидизам; честа)
  • Тумори (претежно бенигна) во хипофизата
  • Зголемени вредности на пролактин, исто така, често се наоѓаат со зголемувањето на машките полови хормони (Хиперандрогенемија)
  • Поретки причини се тумори кои произведуваат пролактин надвор од хипофизата (на пр. Рак на белите дробови или карцином на бубрег), иритација на нервите во градите (воспаленија како што е херпес зостер; лузни), психијатриски заболувања, повреди или воспаленија во областа на хипофизата или хипоталамусот (епилептични напади), Цироза на црниот дроб, откажување на бубрезите и автоимуни болести, надбубрежна инсуфициенција и други ендокрини пореметувања.

Не секогаш може да се најде причина за зголемувањето. Тогаш болеста се нарекува "идиопатска хиперпролактинемија".

За повеќе информации за причините, видете во делот Висина.

Кои знаци, поплаки и последици можат да се појават со зголемено ниво на пролактин?

Заблудално високо ниво на пролактин како резултат на макропролактините

Британските научници се пионери во областа на макропролактинот. Тие бараат: Со секое зголемено ниво на пролактин, што би довело до понатамошни прегледи или до третман, мора претходно да се разјасни дали не станува збор само за зголемување на макропролактинот (Сулиман А.М., Клиничка хемија, 2003 година; Фахиер-Вилсон М, Клиничка хемија, 2003 година и Клиничка ендокринологија, 2003 година).
Само за оние кои се заинтересирани во лабораторијата: Со цел да се открие макропролактин, се повторува мерење на пролактин откако ќе се отстрани макропролактинот со полнење со PEG. Ако некој тогаш измери многу помалку пролактин, тоа зборува за макропролактин во примерокот. Но, не е доволно само да се каже „да, макропролактин е присутен“. Исто така, треба да утврдите колку е присутен нормалниот пролактин и дали тоа сè уште е во референтниот опсег. Бидејќи и макропролактинот и нормалниот пролактин може да се зголемат. Сулиман А.М. го покажа проблемот во една студија и го реши доста елегантно (Клиничка хемија, 49: 1504, 2003).

Тест за стимулација за разјаснување на граничните нивоа на пролактин (тест на метоклопрамид)

Пролактин во бременост

Нормално е нивото на пролактин значително да се зголеми за време на бременоста. Сепак, многу високи вредности на пролактин за време на бременоста (поголеми од 300 µg/l во 2 триместар од бременоста или поголеми од 1000 µg/l кон крајот на бременоста) мора да се разјаснат.

Бременост кај пациенти со познат тумор што произведува пролактин:

  • мали тумори кои произведуваат пролактин (микропролактиноми) обично не предизвикуваат проблеми за време на бременоста.
  • Поголеми пролактиноми (макропролактиноми) можат да растат за време на бременоста и да предизвикаат симптоми (главоболка, нарушувања на видот). Мора да бидете внимателно следени (подобро е да се лекуваат макропролактиномите пред бременоста).

(Росманит В.Г во „Klinische Endokrinologie für Frauenärzte“, 2005; Yuen B.H, Семинари по репродуктивна ендокринологија, 1992)

Ризик од пролактин и рак на дојка

Постојат изолирани студии кои откриле малку зголемен ризик од рак на дојка кај жени со високи нивоа на пролактин во постменопаузата (т.е. по транзицијата) (Tworoger S.S., Cancer Research, 2004). Другите не го најдоа ова или не го сметаат за применливо (Manjer J, Cancer Causes Control, 2003; Speroff, Clinical Gynecologc Endocrinology and Infertility, 2005). Па дури и првото истражување открило дека ризикот од рак на дојка е зголемен само за фактор 1,3, што е многу малку. Препораките за превентивни третмани за намалување на пролактинот не можат да се изведат од ова. Во третманот на рак на дојка, сепак, лековите за намалување на пролактинот се веќе успешно тестирани.

Кои се причините за намалено ниво на пролактин?

Ниските на пролактин се ретки. Тие се јавуваат главно по отстранување или оштетување на хипофизата, при предозирање со лекови за намалување на пролактин, а понекогаш и без очигледна причина.
За повеќе информации за причините, видете во делот Намалување.

Кои поплаки можат да предизвикаат намалени нивоа на пролактин?

μg/L = ng/ml; mIU/l = μIU/ml
* Вредности според информациите на Bayer Healthcare за системот за пролактин ACS-180®.
** Вредности од К.в. Вердер и Г.Видеман објавени во Л. Томас „Труд у. Дијагностицирај“, 5-ти истек. Издание, 2000 година.

Факторот на конверзија помеѓу μg/l (или ng/ml) и mIU/l (или μIU/ml) е различен за различните комплети за тестирање и е наведен од производителот во текстот на пакетот (факторот е обично нешто повеќе од 20).

Вредностите од различни производители можат да дадат различни резултати на пролактин. Резултатите во IU во принцип треба полесно да се споредуваат отколку податоците во грамови (g).

Забелешка: изолирано, мало зголемување или намалување на лабораториските вредности, во огромното мнозинство на случаи, не може да се користи за да се извлечат заклучоци за која било болест. Ако има само мали промени, нема потреба да има присутни никакви болести или промени наведени подолу!

Голем број лекови можат да го зголемат нивото на пролактин. Ова вклучува

  • Психотропни лекови
    Невролептици, антидепресиви, лекови за смирување. Употребата на невролептици или антидепресиви може да предизвика нивоа на пролактин> 100 µg/l.
  • Естрогени
  • Антагонисти на рецептори H2 (Третман на чир на желудник и дуоденум)
  • Антихипертензивни лекови (Антихипертензивен)
  • Антагонисти на допамин
    Освен споменатите невролептици, се користи на пример метоклопрамид, кој се користи за стимулирање на движењата на желудникот и цревниот wallид или како Антиеметици се користи.
  • Опијати (лекови против болки и анестетици)
  • кокаин
    Зголемено ниво е опишано и при злоупотреба на кокаин.

Ако тироидната жлезда произведува недоволни количини на тироидни хормони, контролните центри се обидуваат да ги возат: хипоталамусот ослободува повеќе TRH. ТРХ предизвикува хипофизата да ослободува повеќе ТСХ стимулирачки на тироидната жлезда. Ова е посакуваната реакција на контролниот механизам. Како несакан ефект, TRH, исто така, доведува до зголемено ослободување на пролактин од хипофизата. На овој начин, хипотироидизам може да доведе до зголемено ниво на пролактин. Обично има мало до умерено зголемување (околу до 40 µg/l).
Затоа, секогаш кога има зголемување на пролактинот, мора да се изврши испитување за хипотироидизам.
Прегледи за докажување на хипотироидизам: Мерење на TSH и fT4 во крвта, скенирање и ултразвук на тироидната жлезда, евентуално специјални прегледи (сцинтиграфија).

Туморите што го стеснуваат дршката на хипофизата ја попречуваат контролата на ослободувањето на пролактин. И бидејќи контролата, како што е опишано погоре, се одвива во суштина со инхибиција на ослободувањето, доколку се отстрани оваа инхибиција, постои зголемено ослободување на пролактин од хипофизата. Истото може да се случи ако хипоталамусот е оштетен од тумор, отколку од дршката на хипофизата.
Во споредба со тумори кои произведуваат пролактин (пролактиноми), туморите што ја нарушуваат контролата на ослободување на пролактин, предизвикуваат пониски нивоа на пролактин (обично 50-100 μg/l).
Освен тумори, други промени во областа на хипофизата или хипоталамусот (на пр. Повреди, лузни, инфекции, воспаленија) може да го зголемат ослободувањето на пролактин.

Долготрајните стресни животни ситуации можат да го зголемат нивото на пролактин. Во повеќето случаи, се забележуваат малку зголемени вредности, помеѓу 25 и 40 µg/l (Freundl, "Gynдkologische Endokrinologie f.d. Praxis", 1995). Бидејќи тешко е јасно да се докаже постоењето на хронична стресна ситуација, мора да се исклучат други можни причини за хиперпролактинемија пред да се постави дијагнозата.

Не е невообичаено да не се најде причина за зголемено ниво на пролактин. Оваа состојба, позната како „идиопатска хиперпролактинемија“, често исчезнува сама по себе и ретко се развива во мал тумор (микропролактином) (Sluijmer A.V., Fertility & Sterility, 1992).

Зголемените нивоа на пролактин се почести кај жени со маскулинизација или покачени нивоа на машки хормони (андрогени).
Познато е дека пролактинот може да го зголеми ослободувањето на андрогени (esp. DHEA и DHEA-S) од надбубрежниот кортекс. Како и да е, во одделни случаи тешко е можно да се разјасни дали зголемените андрогени се последица, причина или само несакан ефект на зголемениот пролактин. Во секој случај, ако нивото на пролактин е покачено, андрогените во крвта исто така ќе бидат утврдени и обратно.

Некои автори се сомневаат дека до 25% од сите случаи со зголемено ниво на пролактин не се предизвикани од вистинско зголемување на пролактинот, туку од макропролактините дискутирани погоре (Сулиман А.М., Клиничка хемија, 2003). Затоа, пред да се дијагностицира хиперпролактинемија, треба да се исклучи присуството на макропролактини.

Набргу по епилептичните напади, зголемените нивоа на пролактин се наоѓаат во крвта. Овие остануваат покачени околу 1 до 2 часа.
Затоа се направени обиди да се измери нивото на пролактин во крвта во случаи на нејасни напади или несвест со цел да се открие епилептичен напад. Некои научници воопшто не гледаат во оваа смисла, други гледаат одредена вредност во одредувањето на пролактинот: ако најдете зголемена вредност, тоа зборува за епилептичен напад (ако најдете нормална вредност, тоа не зборува против тоа).