Дали ни требаат медицински сестри во сите училишта
Вторник наутро, 9.40 часот Долга пауза во Школата II Ернст Ројтер во Франкфурт. Пред просторијата Д133 се формираше линија. Учениците нетрпеливо тропаат на вратата. Карен Кројц-Домброфски ја извади главата и рече со тон на глас што веднаш става до знаење дека ништо не може толку брзо да ја вознемири оваа жена: „Само за момент, ве молам, драги“.
Школата Ернст Ројтер II е интегрирано сеопфатно училиште во Франкфурт, Нордвестштат, социјално мешана област. Во салата за паузи пред просторијата Кројц-Домброфски, ученици од различни националности се разгоруваат. Многумина носат панталони со брендирани патики. Суичери со качулка за најновиот iPhone. Ранците лежат на подот. Има викање, буткање, шепотење и гледање во прозорецот за да видите дали пунџата за коса е исто толку убава како што беше утрово пред огледалото на бањата. Вие сте кул. Насилникот се среќава со девојче.
Ако ја фотографирате оваа сцена и прашате што толку би сакале студентите во собата на Карен Кројц-Домброфски, одговорот би бил изненадувачки. Карен Кројц-Домброфски е училишен здравствен работник. Тоа е официјалното име. Поживописно, а Кројц-Домброфски нема ништо против овој термин, е медицинска сестра во училиштето.
Утрово, во 10:10 часот, со неа беа околу 15 студенти. До ручекот ќе има околу 30 деца. Попладне околу 45 - и овој вторник не е исклучителен ден. Во училиштето со околу 1200 деца нема спортски фестивал на кој децата цело време ги истегнуваат глуждовите. Не е посебна лекција за ракотворби на која се закануваат кратења. Децата доаѓаат со болки во стомакот и главоболки, со модринки на лактите и колената, со страдање кое само на прв поглед влијае на телото и всушност доаѓа од душата.
Брзањето е одлично по долгите паузи
Кројц-Домброфски едвај ја затвори тешката врата зад него кога има уште еден тропање. Како и кај гулабицата, студентите бараат малтер, ледено пакување, момент на одмор или совет. Бидејќи брзањето е особено големо по долгите паузи, Кројц-Домброфски понекогаш третира двајца студенти истовремено, еден пред екранот и еден зад него. Тинтински слики висат на wallидот од ofубовно украсената училница. Срдечниот глас на Кројц-Домброфски продира во тесната просторија. На масата има вода, чаши и топчиња еж. Се чувствува пријатно во просторијата Д133.
Во моментот, Ела (имињата на сите студенти сменети) седи таму на масата. Таа има болка во стомакот и е бледа околу носот. Кројц-Домброфски ја прегледа накратко, го почувствува нејзиниот стомак, измери треска и се осигури дека нема ништо сериозно зад тоа. Потоа стави неколку ѓевречиња пред неа и чаша чај. Таа прашува дали јадела нешто утрово. Девојчето одмавнува со главата.
Лејла лежи на лежалка зад екранот. Ледено пакување на моето чело, затворени очи. Главата ви зуе. Болката доаѓа одново и одново. Кројц-Домброфски веќе ја познава Лејла. Седмоодделенецот редовно доаѓа да ја гледа. Отпрвин секогаш сакаше да оди дома, нејзината глава премногу боли. Сега Кројц-Домброфски разговараше со нејзината мајка дека Лејла секогаш може да паузира со неа. Потоа се врати на часот.
Кројц-Домброфски е искусна педијатриска медицинска сестра триесет години, а последните неколку години работи во детска пракса. Кројц-Домброфски е дел од модел проект на школата во Франкфурт за добри шест месеци. Хесиската работна група за унапредување на здравјето е спонзор на проектот, вклучени се Министерството за образование и социјални работи во Хесија, здравственото осигурување АОК презема голем дел од трошоците. Сличен проект се спроведува и во Бранденбург.
Покрај Кројц-Домброфски, има уште девет училишни здравствени работници кои работат во Франкфурт и Офенбах. Моделот проект е закажан до крајот на 2018 година. Треба да има прв завршен извештај летото следната година. Ова треба да го процени Charité во Берлин. На крајот се поставува прашањето: Дали е значајна и важна и употребата на училишни здравствени работници - како што веќе беше случај во многу англосаксонски и скандинавски земји -?
"Тука сум за тебе"
Ако едно утро погледнете преку рамото на Кројц-Домброфски на работа, одговорот на ова прашање мора да биде: апсолутно. Многу повеќе, некој би требало да поставува разни контра-прашања: Како училиштето го регулирало ова пред да се најде училишна медицинска сестра? Дали околу 40 до 50 деца седеа со секретарката секој ден и им дозволуваа на нивните родители да ги земат? И, како се реагираше на деца кои постојано се чувствуваа болни, за чии поплаки не можеше да се најде физичка причина или за кои не беше јасно дали лигаментот на глуждот е искинат или искинат?
На почетокот на нејзината активност, Кројц-Домброфски ги помина сите часови во училиштето, се претстави и рече: „Јас сум тука за тебе“. Но, нејзините задачи надминуваат лекување на акутни заболувања. Намената е да се промовира здравствената свест и однесување кај учениците и наставниците, да се едуцираат за здрава храна, соодветно вежбање, вакцинирање, правилно проветрување на училниците и разумни хигиенски мерки. Таа би требало да одржи курсеви за прва помош. Исто како што постојано бараат политичарите и како што напишаа во законот за превенција. Треба да се одржи повеќе здравствена едукација за децата и младите, без оглед на домот на нивните родители. Секој треба да добие шанса да започне живот осветлен и осветлен. Досега ова го спроведоа многу малку училишта.
Но, барем во првите неколку месеци Кројц-Домброфски главно беше зафатен со грижата за зголемениот број студенти кои доаѓаа кај неа од ден на ден и од недела во недела. Момчињата и девојчињата од петто до десетто брзо добија доверба во неа, а Кројц-Домброфски сфати: „Јас честопати не третирам само физички страдања, туку имам потреба“. Овие вклучуваат празен стомак, кавга дома и малаксаност сè што расте со себе носи. Во просторијата Д133 постои наклонетост дека некои студенти инаку не ја доживуваат во секојдневниот живот, во класна група или дома - и сето тоа со ветување за доверливост. Тоа го олеснува отвореното зборување отколку со наставниците и секретарите. И, многу малку од овие студенти кои не доаѓаат поради изгребан каснување од комарец, најверојатно, ќе одат на лекар попладне самостојно. Застанете покрај училишната медицинска сестра, но тоа е.
Андреас Кокс е научник за медицински сестри на Универзитетот во Бон и со години истражува училиште за медицинска сестра. Тој знае од студиите во Шведска: училишната медицинска сестра е лицето во училиште во кое децата имаат најголема доверба. Повеќе од социјални работници или психолози. И тоа се должи и на доверливоста. За училишната медицинска сестра, од друга страна, ова понекогаш е баланс. Ако открие, на пример, дека детето е депресивно, изгребано или има анксиозни состојби, таа всушност треба да посредува помеѓу ученици, родители и наставници.
100 учесници по курс не се невообичаени
Бидејќи секојдневниот училишен живот се промени во текот на изминатите дваесет години. Постојат повеќе ментално проблематични и хронично болни деца, часови за вклучување, целодневни училишта, што им овозможува на некои деца да поминуваат повеќе време во училишната зграда отколку во домот на нивните родители. Резултат: Не само што многу деца имаат потреби што претходната училишна заедница не беше во можност да ги задоволи. И наставниците се чувствуваат се повеќе пренатрупани. Маркус Фреф, постар лекар во детската болница „Принцес Маргарет“ во Дармштад, ја откри оваа потреба пред неколку години. Од 2012 година тој нуди медицинска обука за наставници на неговата клиника со поддршка на Министерството за образование на Хеси и осигурувањето на несреќи во Хесија. Курсевите обично се целосно резервирани. 100 учесници по курс не се невообичаени. „Најчестите прашања на наставниците се: Може ли да дадам лекови? Може ли да отстранам крлежи? “, Вели Фреф. Покрај тоа, наставниците главно се занимаваа со правни аспекти на прва помош и прашања во врска со хронични болести како што се астма, дијабетес и епилепсија.
Хајнц-Питер Мејдингер, претседател на Германското здружение на наставници, исто така потврдува дека училиштата денес многу попрецизно ги бележат здравствените ризици кај учениците и дека родителите се позаинтересирани од порано да осигураат дека училиштата се информирани за здравјето на нивните деца.
„За училиштата, се јавува проблем во проценка на здравствените ризици и соодветно информирање на сите погодени наставници“, вели Мејдингер. Покрај тоа, тој забележува дека сè повеќе родители ги испраќаат своите деца на училиште и покрај тоа што биле болни поради двојната професија и недостатокот на грижа за децата.
Овие потоа седат, барем во школата Ернст Ројтер II во Франкфурт, со мала треска и бледило во лицето со Кројц-Домброфски. Во такви случаи, училишната медицинска сестра, всушност, ги повикува родителите и го зема детето. Но, не постои друг начин едноставно да се испрати дома. „Исцрпувачки е за родителите кога треба да остават сè на работа за да го добијат своето дете. Се обидувам да добијам јасна слика за тоа колку е лошо детето. Измерете ја треската и заедно со детето одлучете дали навистина треба да им се јавиме на родителите или дали ќе ви помогне кратка пауза, чај или пакување мраз на челото “.
И тоа е симптом на нашето време. Училиштата се наоѓаат среде акт за балансирање помеѓу поголемите очекувања на родителите и нивната постојано опаѓачка грижа. Наставниците се соочуваат со попрецизни дијагнози и повеќе индивидуални одлуки за терапија. Секој студент треба да ја добие вредноста на своите пари, никој не смее да трча заедно, особено ако е хронично болен.
Училишна медицинска сестра всушност може да пополни празнина во секојдневниот германски училишен живот. Можеби ова не е потребно во сите училишта подеднакво, но сигурно во некои.
Но, научникот за медицинска сестра Кокс предупредува: Во семејства во кои работат и двајцата родители, можеби дури и итно затоа што инаку не би можеле да врзат крај со крај, родителите би можеле да и предадат здравствено образование и нега на училишната медицинска сестра. Кокс од своето истражување знае дека ова е сериозен ризик. Така не треба да се разберат задачите на училишните медицински сестри. „Со основањето на училишните медицински сестри во Германија, не треба да им се дава на родителите чувство дека се ослободени од должноста да извршат аутсорсинг на здравствена заштита за своето дете. Вие останувате главен застапник за здравјето “, вели Кокс.
Педијатрите веќе подолго време бараат воведување на училишни здравствени работници во Германија - „за сите училишта, вклучително и основните училишта“, вели Барбара Михлфелд од професионалното здружение на педијатри во Хесен. Лекарите се надеваат на подобра медицинска и психосоцијална грижа за децата во соработка со училишниот здравствен работник. На крајот на краиштата, децата не го доживуваат ова во практична ситуација, туку во нивната животна средина. „Доколку се спроведе правилно, училишниот здравствен работник може да стане важна алка до нас педијатрите. Ова е особено важно за постарите деца, бидејќи превентивните прегледи се доброволни од шестгодишна возраст “, вели Михлфелд. Тоа се забележува повторно и повторно - особено децата кои имаат зголемена потреба за совет во врска со нивното однесување во здравството тешко се гледаат како превентивна мерка во пракса.
Без оглед кого ќе прашате, има толку многу поборници за ова нешто што е тешко да се поверува дека лекарите, наставниците, родителите, па дури и учениците можат да се согласат. Па, зошто училишните медицински сестри досега биле малцинство во земјата? Одговорот не е изненадувачки: во однос на финансирањето. Кој треба да го плати својот удел?
Има смисла да се смета државата одговорна: таа треба да плати! Училишните социјални работници или психолозите исто така ги добиваат своите плати од јавната каса. Но, одговорот не е толку едноставен. Компаниите за здравствено осигурување или осигурување од несреќи исто така може да придонесат за трошоците, бидејќи можеби неколку посети на лекар може да се избегнат со правилно оценување од страна на училишната медицинска сестра. Хроничните болести може да се препознаат порано, а психолошкото страдање може да се открие уште од самиот почеток. Трошоците за долготрајна нега на овие деца може да паднат. Тоа е теоријата.
Што е со родителите?
Но, може да им се остави и на училиштата колку од буџетот имаат на располагање да потрошат за ваков специјалист. Барем секретарите и наставниците можеа да се ослободат. А што е со родителите? Ако му предадете повеќе и поголема одговорност на училиштето, добра медицинска грижа за вашите деца исто така мора да вреди неколку евра. Досега, сите одговори на паричните прашања се само игри со умот.
На крајот, покрај финансиските неизвесности, трезвените клучни бројки - паѓање отсуствувања на ученици, задоволство на родителите, помал обем на работа и со тоа исто така пониско ниво на болест кај наставниците - ќе одлучат дали медицинските сестри наскоро ќе бидат предмет на секако во многу училишта. Министерството за култура во Хесија и Министерството за социјални работи и интеграција спроведуваат политичка воздржаност. На барање, се вели: За попрецизни проценки и прашањето за финансиска изводливост, потребно е да се почека проценката на Берлинскиот харит.
Но, дури и без научна проценка, едно е сигурно: мешавина од социјални промени, променети семејни структури, нови училишни форми и недостаток на здравствено знаење ги тера учениците да тропнат на вратата на Кројц-Домброфски. Другите училишни медицински сестри од проектот Хесијан модел исто така ја потврдуваат оваа проценка. Патем, вие и другите училишни здравствени работници ја основавте вашата прва мрежа во Германија во ноември. Тие сакаат да ја зајакнат соработката и понатамошниот развој.
Има најмалку еден ученик во школата Ернст Ројтер II, кој во своето младешко расположение, не би го поддржал овој проект. Рафаел дојде во Кројц-Домброфски со болка во коленото. Зглобот на коленото постојано никнува и невозможно е да седи на час со свиткано колено, болката е премногу силна, се жали тој. Тој мораше итно да си оди дома. Кројц-Домброфски го испитува коленото, го чувствува, го лади, го движи. Не изгледа драматично. Таа го замолува Рафаел да почека надвор со кул пакет на колено, додека таа лекува други деца. Притоа, таа набудува како очигледно отсега исчезнала болката на Рафаел во салата за пауза. Тој беснее, трча по неговите пријатели, клоца торба.
Кога подоцна ќе го повика, повторно хоб, таа го соочува со набудувањата. Рафаел тврди со железна волја како само младите можат да го сторат тоа за своето претпоставено право, но потоа се откажува и се враќа на часови со ледено пакување и предлог само да го кренете коленото. Кога ја напушти просторијата Д133, му шепнува на неговиот другар, кој го носи тешкиот ранец за него: „Порано беше подобро, едноставно можев да излезам од канцеларијата, никој не го испиташе многу внимателно“.