Дали политиката треба повеќе да се фокусира на Pr; постави венција; списание за аптеки
Германскиот здравствен систем е еден од најскапите. Сепак, луѓето не се поздрави отколку во другите земји. Од друга страна, тешко дека се трошат пари за превенција. Зошто тоа треба да се промени
Срце за превенција? Ова во моментов не важи за германскиот здравствен систем - дури и ако може да заштеди многу пари
Три пати почесто од Швеѓаните, скоро двојно почесто од сите граѓани на ЕУ во просек: Германски пациенти одат на лекар околу десет пати годишно, според споредбата на Организацијата за економска соработка и развој (ОЕЦД). Како и да е, германските граѓани умираат во просек порано од, на пример, Скандинавците и имаат помалку здрави години во целина. Скоро 80 проценти од шведските возрасни ја оценуваат нивната состојба како многу добра или добра, во Германија тоа го прават само нешто помалку од две третини.
Во исто време, нашиот здравствен систем е еден од најскапите во светот. Во 2017 година, трошоците беа повисоки од кога било: Федералниот завод за статистика ги проценува сите здравствени трошоци од страна на државата, приватните домаќинства и компаниите на скоро 375 милијарди евра. За прв пат тоа беше повеќе од милијарда евра на ден и 11,3 проценти од бруто домашниот производ. Сите земји, освен САД и Швајцарија, трошат пропорционално помалку.
Тешко дека се трошат трошоци за превенција во нашиот здравствен систем
„Набавката и достапноста се многу добри во Германија со меѓународна споредба“, вели здравствениот аналитичар на ОЕЦД, Мајкл Милер. Но, тоа не значи дека Германците се поздрави. Како може тоа да се смени? Како може трошоците да се намалат и резултатите да се подобрат? За многу експерти е јасно дека треба да се стори повеќе за да се спречи болеста. Во моментов, само 3,3 проценти од сите здравствени трошоци во Германија се трошат на превенција.
"Пушењето, дебелината и алкохолот предизвикуваат неколку десетици милијарди трошоци за следење секоја година. Пристапите за превенција се огромна лост за да се намалат овие трошоци", вели др. Тобијас Еферц од Институтот за економско право во Хамбург. И професорот Улрих Johnон, директор на Институтот за социјална медицина и превенција на Универзитетот во Грајфсвалд, објаснува: "Нашиот просечен животен век се зголемува за една година на секои четири или пет години. Со успешни мерки против пушење, пиење, нездрава исхрана и премалку вежби, ова ќе се подобри Двојно поголем број “.
Алкохол, пушење, брза храна: Германците живеат премногу нездраво
Но, многу германски граѓани живеат постојано неразумно. Просечен Германец пие единаесет литри чист алкохол годишно - два литра повеќе од просекот во сите земји на ОЕЦД. Над 20 проценти од возрасните пушат, пет проценти повеќе отколку во Шведска. Според последниот извештај „Здравјето во Германија“ од институтот Роберт Кох, Германците сè повеќе јадат хамбургери, готови пици и друга брза храна. Покрај тоа: дури половина од возрасните не спортуваат колку што е препорачано од Светската здравствена организација.
Над 50 проценти од Германците имаат прекумерна тежина, скоро четвртина дебели. Овие се исто така меѓу највисоките вредности во споредба со другите земји. Тренд на пораст. Последиците од овој животен стил: Скоро седум милиони Германци се дијабетичари, до 30 милиони се борат со висок крвен притисок. „Германија е еден од најголемите меѓународни корисници на антидијабетични лекови и антихипертензивни лекови“, вели експертот на ОЕЦД, Милер. Повеќето германски граѓани умираат од хронично заболување - честопати болести кои можат да се спречат или барем да се одложат преку превентивни мерки.
Во 2015 година, 450.000 луѓе во оваа земја биле третирани во болница за ефектите од пушењето. Болестите на кардиоваскуларниот систем се број еден причина за смртност и според Федералниот завод за статистика предизвикале здравствени трошоци од околу 46 милијарди евра само во 2015 година. Научниците од Универзитетот во Хамбург сметаат дека следните трошоци за пушење, пиење, нездрава исхрана и недостаток на вежбање достигнуваат 180 милијарди евра годишно. „Многу груба екстраполација“, вели професорот Хајо Зеб од Институтот за истражување и епидемиологија во Лајбниц во Бремен. „Но, корисно е да се стимулира дискусијата.
Политичари или граѓани: кој е одговорен?
Специјалистот за социјална медицина Улрих Johnон и другите експерти за превенција сметаат дека е грешка што над 90 проценти од сите трошоци во нашиот здравствен систем се насочени кон грижа за оние кои се веќе болни. Експертите со години проповедаат огромен потенцијал на превенција, потенцирајќи, меѓу другото, колку е важна здравствената писменост на населението. Особено необразованите групи се најтешко погодени од хронични заболувања. „Вака му давате пари на пациентот“, критикува здравствениот истражувач Харди Милер од научниот институт за техничар Кранкенкасе.
Економскиот експерт Еферц, пак, смета дека законодавецот е одговорен: „Бројни студии покажуваат дека само преку повисоки даноци, помалку преку информации, потрошувачката на тутун, алкохол и нездрава храна може ефикасно да се намали“. Еферц не ги прифаќа критиките дека ова ќе ги заштити луѓето и ќе им ја ограничи слободата. Само на овој начин трошоците за следење од подоцнежните болести би биле прилично ценети. Погледот кон другите земји покажува дека оваа пресметка може да работи.
Во скандинавските земји работат политичките мерки
„Шведска, Норвешка и Финска се особено активни во борбата против тутунот и алкохолот со децении“, известува специјалистот за јавно здравје Улрих Johnон. Schnapps е скап, нема пиво и вино во супермаркетот, а исто така не и околу часовникот на бензинските пумпи, алкохолот и цигарите се дозволени да се рекламираат само во многу ограничена мера. Потрошувачката паѓа масовно од тогаш. Според студиите, опаѓачки процент на пушачи има многу позитивно влијание врз кардиоваскуларното здравје на населението. „Сите успешни приказни се познати“, вели Еферц.
Но, досега германските политичари одбија зголемување на даноците или дополнителни ограничувања на достапноста на никотин и алкохол. Германија сега е единствената земја на ЕУ што сè уште дозволува надворешно рекламирање на производи од тутун. Многу граѓани исто така ја сметаат владата за одговорна. Во репрезентативно истражување на GfK, нарачано од аптеката Умшау, скоро 90 проценти ги обвинија политичарите за зголемувањето на трошоците за здравствена заштита. Повеќе од 44 проценти од Германците сега сметаат дека нивото на придонесите за здравствено осигурување е несоодветно.
Здравствена заштита: Германците уживаат многу предности
Во исто време, побарувањата на осигурениците се често високи. Во истражувањето, над половина изјавиле дека не сакаат да плаќаат за алтернативни методи на лекување како што се хомеопатијата или акупунктурата во целост со цел да заштедат трошоци. Скоро 77 проценти не би сакале да сторат без иновативни и скапи терапии, скоро 90 проценти не би сакале да изберат свој лекар. Вториот е услуга што пациентите во другите европски земји обично не ја добиваат или ја добиваат само во ограничен обем.
Општо земено, Германците уживаат многу придобивки кога станува збор за здравствената заштита. На пример, можете да добиете второ стручно мислење за некои планирани интервенции. Според ОЕЦД, само неколку пациенти мораат да се откажат од потребниот третман од финансиски причини. И со осум болнички кревети на 1000 жители, Германија е 70 проценти над просекот на ОЕЦД. Но, експертите проценуваат дека некои од овие претпоставени предности се критични.
Случаите со паушал стапка доведуваат до непотребни операции и терапии
„Болниците претставуваат инфраструктура што значи дека се користи многу“, вели аналитичарот на ОЕЦД Милер. Помали интервенции, како што е операцијата на крајниците, успешно се спроведуваат на амбулантско ниво во други земји. „Во Германија ова обично се случува во болничко опкружување“, вели Милер. Покрај тоа, бројот на приеми во болница за некои хронични болести е поголем отколку во многу други земји, како што е дијабетесот. Општо, операциите и терапиите може да се спроведат поради економски стимулации - и не затоа што се медицински неопходни. Ако клиниката сака да работи профитабилно, се бројат високи броеви на пациенти.
„Бидејќи третманите се фактурирани со паушални стапки, квалитетот на медицинската нега претрпе значително“, објаснува Улрих Johnон. Економизацијата на медицинските услуги беше погрешно пресметана. Систематските средства за стимулација ги наградуваат оние лекари кои вршат многу третмани - не мора оние кои навистина ги задоволуваат потребите на пациентот, вели професорот ianан Доменико Борасио. Тој помогна да се формира Интердисциплинарен центар за палијативна медицина на Универзитетот во Минхен и денес е на чело на Катедрата за палијативна медицина на Универзитетот во Лозана.
Третина од трошоците се направени на крајот на животот
Оваа проценка е поддржана од резултат на истражувањето на истражувањето на аптеките. Скоро 40 проценти од испитаниците изјавиле: „Имав чувство дека медицинската услуга што ми беше понудена е сосема излишна“. Тенденција кон прекумерна понуда, која, според Борасио, станува особено јасна на крајот од животот: "Околу една третина од сите трошоци се трошат во последните две или три години од животот. Тоа е помеѓу 40 и 60 милијарди евра годишно". Според него, голем дел од тоа е претретман.
Според Борасио, пациентите со рак се добар пример за тоа. Многу третмани со хемотерапија би го продолжиле животот само за неколку недели - во најлош случај проследен со сериозни несакани ефекти. Дали третманот треба да се спроведе ако е многу веројатно само да го продолжи страдањето? „Палијативната медицина поставува непријатно прашање дали треба да стори сé само затоа што можеш“, вели Борасио.
Зголемување на трошоците за терапија со лекови со тумор
Цената на терапиите со тумор неодамна драматично се зголеми, главно затоа што иновативните третмани честопати се исклучително скапи. Додека третманот со лекови чинеше просечно 4686 евра по пациент во 2011 година, тоа беше 6458 евра во 2015 година. Зголемување на трошоците за над 40 проценти, како што пресметува извештајот за лекови на компанијата за здравствено осигурување Бармер. Цените на лековите - и многу успешни - терапии за карцином на кожа се зголемија дури осум пати. Во интерес на пациентот, фармацевтските производители ги објаснуваат ваквите експлозии на трошоците со нивните големи трошоци за истражување и развој. Критичарите сметаат дека се зголемуваат цените на штета на целиот здравствен систем и на болните.
„Лекот што го слуша пациентот автоматски ќе заштеди ресурси“, вели специјалистот за палијативна нега Борасио. Исто така, тоа би била политика што ја слуша науката. И во двата случаи, осигурениците имаа корист - исто така финансиски. Еферц: „Повеќе превенција ќе донесе тројна дивиденда: поздрава популација, поголема продуктивност, поголеми приходи од данок. И на крајот, придонесите за здравствено осигурување потенцијално би можеле да се намалат“.