DCMedical Комплетен водич за бремени жени
Поканет во Интервјуа за ДВ МЕДИЦАН и ДЕК ВЕСТИ, д-р Емел Нуралтеј, акушер-гинеколог, раководител на одделот за акушерство во клиничката болница Санадор, направи ИСКЛУЧИВО водич за бремени жени. Еве ги тестовите и истрагите што треба да ги направи, секој триместар од бременоста, за да бидете сигурни дека работите одат добро и дека фетусот е добро:
Како прво, жената мора да сфати дека забременила. Во повеќето случаи, работите одат вака: „Кога жената го знае своето тело“ - вели д-р Емел Нуралтеј, гинеколог-акушер - „ќе забележи кога ќе има аменореја од, знам, една недела, десет дена, две недели, и таа може да биде загрижена дека бременоста се случила во контекст на незаштитен секс. Во денешно време, тестот за бременост е многу едноставен, може да се направи дома, достапен е во секоја аптека “. Сите знаеме дека ако се појават две цртички, тогаш жената е бремена.
Првиот преглед во бременоста
„Кога имаме позитивен тест за бременост, одиме на првиот ултразвучен преглед на бременост, кој го потенцира присуството на бременост, интраутерина или вонземјана, исклучително важен, бидејќи, се разбира, ектопичната бременост има различно управување и јасно тоа е физиолошка задача. Потоа следи истакнување на ембрионот, со срцева активност, така што имаме позитивна дијагноза за бременост “, вели лекарот специјалист, кој е раководител на одделот за акушерство во клиничката болница Санадор.
Во овој момент, ако жената претходно имала консултации и била советувана од гинеколог - очигледна идеална ситуација - тогаш таа ги има направено сите тестови и лекарот и пациентот знаат точно како да започнат да управуваат со бременоста. „Ако не, ова е време кога можеме да го направиме првиот сет на тестови за бременост“, забележува д-р Нуралтеј.
Фреквенција на консултации во бременоста
Општо земено, за нормална бременост - која трае меѓу 38 и 40 недела и кои не предизвикуваат проблеми, во првиот триместар „препораките се да следат протокол за пренатална консултација еднаш месечно, до третиот триместар. Од третиот триместар, консултацијата се одвива на секои два месеци, така што во последниот дел од бременоста, почнувајќи од 37-та недела, бремената жена треба да го посетува својот гинеколог неделно “, покажува акушерот.
Исто така, „доколку има некаква патологија, сигурно е дека во зависност од еволуцијата на бременоста, еволуцијата на веќе постоечката патологија, бремената жена ќе се консултира и со лекари од други специјалитети. Како што објаснивме, во случај на тромбофилија, корисно е да се посети хематолог, кој ќе го води нашиот третман од хематолошка гледна точка “.
Истражувања и анализи во првиот триместар од бременоста:
„За првиот триместар, најважната истрага што им ја предлагаме на бремените жени е ултразвукот во првиот триместар, морфолошкиот, што се случува во 12-та недела и може да открие екстремно брзо, рани, фетални абнормалности, па бременоста може да се прекине ако е нешто такво. Следува генетски тест, двоен тест или сув тест, тест што ја става бремената жена во ризични групи - повисоки или пониски - така што фетусот што го носи може да развие генетска абнормалност или не. И тука ние се осврнуваме првенствено на трите најчести трисомии што можат да се појават, имено: Даунов синдром, синдром Патау и синдром Едвардс, односно присуство на три хромозоми, 13, 18 и 21 “.
Постојат, во поново време, многу покомплексни тестови кои прават повеќе отколку да ја стават бремената жена во група на ризик. „Дури и со одредена сигурност можам да кажам дали ова е вид на генетска патологија“, вели лекарот.
За жал, во Романија, ваквите ситуации се драматични. „Ако живеевме во земја како Шведска, бремената жена ќе се советуваше и ќе и беше објаснето дека ќе ја има целата поддршка, дека ќе ги има сите лостови и сите начини да може да воспита дете со Даунов синдром., на пр. Во нашата земја, за жал, да се впуштиме во ваква авантура не е нужно најдобрата одлука. Секако, има пациенти кои решаваат да продолжат со бременоста, има бремени жени кои одлучуваат да не прават генетски тестови, во идејата што и да треба да се роди ова дете. Наша должност е да ја советуваме бремената жена и да и дозволиме, без сомнение, со нејзиниот животен партнер, без разлика дали тој постои или не, да одлучи за текот на таа бременост “.
Анализи и испитувања во вториот триместар од бременоста
„Морфологијата на вториот триместар е најважна. Зборуваме тука за ултразвучни прегледи, тие се исклучително важни. Бременоста денес без ултразвучен мониторинг не е можна, не е добра. Тука станува очигледно дека во одделенско породилно одделение мора да има класни ултразвуци “, вели д-р Емел Нуралтеј.
На кој специјалист за ултразвук ќе одите?
Ова се специјалисти за ултразвук специјализирани за бременост и морфо-фетален ултразвук, посочува лекарот. „Секако, најјасните ултразвуци на бременоста ги прават ултразвучни акушери. Постојат и радиолози и генералистички специјалисти за ултразвук кои, така да се каже, се впуштаат во ултразвук на бременоста. Не знам дали е најдобрата идеја. Сепак, тој никогаш нема да може да ги формулира во контекст информациите што ги гледа на тој екран како што прави акушер “, посочува специјалистот.
Феталниот морфолошки ултразвук, кој се изведува во 22 недела, е најважен. Бидејќи морфолошките елементи на фетусот се целосно развиени. „22-недела стар фетус ќе ги има сите внатрешни органи присутни, можеме да ги испитаме морфолошки, можеме да откриеме де ново морфолошки абнормалности или оние кои можат да бидат поврзани во одредени генетски контексти или не. Можеме да направиме мерења и да ја видиме големината на фетусот “.
Кога фетусот се развива премногу
Д-р Нуралтеј вели дека вториот триместар од бременоста е кога започнуваат најспецијалните тестови. Особено ако лекарот забележал на ултразвук дека фетусот е поголем отколку што треба.
„На пример, тестот за нетолеранција на глукоза се користи за откривање на гестациски дијабетес. Тоа е патологија специфична за бременоста што се изразува со отстапување на метаболизмот на јаглени хидрати, контекст што се појавува првично во бременоста, што може да се продолжи по бременоста, станувајќи де-ново дијабетес. Но, строго поврзано со бременоста, тестот за толеранција на глукоза и дијагнозата на гестациски дијабетес, ќе објасни, ако сакате, присуство на фетус што е поголем отколку што треба да се спореди со гестациската возраст (.) И не мора да биде задоволство ако дознаеме на ултразвук. дека во 26 недела од бременоста, фетусот е со големина на 28 „бременост“, вели гинекологот.Ако е така, тогаш бремената жена ќе биде испратена до дијабетолог, кој очигледно ќе препорача ограничувања на слатките, следење на гликозата во крвта, можна и инјекција на инсулин.
Кога фетусот не се развива колку што треба
Ултразвукот со морфо-фетус, исто така, ќе види дали фетусот не се развил како што треба. „Ограничувањето на растот често се припишува на инсуфициенција на плацентата, од различни причини. Но, овие работи се гледаат, веднаш се преземаат активности, следењето на бременоста - ако сакате - некако станува повнимателно. Почнуваме да правиме ултразвук почесто, почнуваме да гледаме серолошки низ разни патологии што можеме да ги поврземе со овие аспекти и, зошто да не, ако откриеме на пример срцева малформација, ја водиме бремената жена да се породи во центар каде што има оддел - Говорејќи за мултидисциплинарност - каде фетусот може да има корист веднаш по раѓањето од операцијата за да се поправи тој дефицит или абнормалност и да му се овозможи апсолутно нормален живот ".
За жал, во Романија, постои само еден таков центар, на Институтот за кардиоваскуларни болести во Таргу Муреш. „Тоа е премалку за цела земја, но е почеток (.) Постои посебна детска специјализација, детска неонатална хирургија“. Само во Таргу Муреш може да се третираат, во овој момент, аномалии некомпатибилни со животот “, кои ги загрозуваат реалниот живот на фетусот, ако не е роден во оддел каде постои непосредна можност за операција “.
Тестови на крв
Исто така, во вториот триместар од бременоста, бремената жена мора да ги има вообичаените крвни тестови, „нужно тест на вагинален секрет за спречување или откривање на одредени вагинални инфекции кои можат да ја нарушат вагиналната хомеостаза, може да доведе до рано, предвремено раскинување на мембраните, може да предизвика предвремено породување “.
Вообичаените тестови се корисни за да се откријат одредени недостатоци на бремената жена и да се поправат навремено. Една од нив е „бремена анемија, состојба која често започнува во вториот триместар, што е многу лесно да се коригира, и која, непрепознаена, ја прави таа количина кислород што стигнува до фетусот преку неговите носители до биди мал и, како такво, да родиш на мало дете, кое и самиот има одреден степен на анемија “, објаснува лекарот од клиничката болница Санадор.
Ризик од предвремено породување
Вториот триместар е фаза во која може да се открие цервикална инконтиненција, „што се манифестира строго во бременоста, поради помалку цврсто цервикално ткиво. Се скратува, омекнува и отвора порано отколку што треба. Можеме да направиме круг, имено да ткаеме конец или лента околу вратот што ако го затегнеме, практично спречуваме еволуција на овие промени на грлото на матката, на вратот и секако спречуваме предвремено породување “.
Најчесто, предвременото раѓање предизвикува инфекција на вратот или гениталиите на мајката. Затоа е исклучително важно барем еднаш во триместар, бремената жена да полага испит за лачење.
Анализи и испитувања во третиот триместар од бременоста
Тука сме пред фетус кој веќе тежи 2 килограми и „се движиме брзо кон крајниот рок“. „Во третиот триместар, откако фетусот е морфолошки истражен, точно го знаеме неговото здравје, а не правиме само клинички и ултразвучен мониторинг за да ја видиме стапката на раст на фетусот. Важно е појавата на плацентата, амнионската течност, крвта тече од плацентата кон фетусот и сигурна е функционалноста на садовите на матката (.), исто така клинички, без разлика дали се безболни контракции, т.н. контракции на Бракстон Хикс, кои се апсолутно нормални, тие всушност се реакција на мускулното влакно на матката, кое кога ќе го натерате да ги истегне влакната, тоа ќе реагира со стегање. тие се тотално неправилни, не се болни, некои бремени жени не ги ни перципираат. (.) Важно е да знаеме за нив, бидејќи сè уште можеме да зборуваме за предвремено породување до 37 недела “, вели д-р Емел Нуралтеј.
Предвремено бебе
Предвремено родено бебе се раѓа пред 37-та недела од бременоста. „Колку порано се роди, толку е екстремна предвременоста. И тука станува збор за родени бебиња, вклучително и во нашето породилно одделение, имавме 3 бебиња родени на екстремно млада возраст, 25-26 недели, кои тежеле 600-800 грама при раѓање и кои со внимателен надзор, во -сектор за интензивна нега, можеби најдобриот во приватниот сектор, во Романија, тие успеаја да преживеат и се здрави. Мислам дека првата девојка веќе има 3 години. Таа го врати овој активирач, со многу напор, со многу помош, но се опорави, таа е здрава девојка. Апсолутно нема дефицит. И не можам а да не кажам дека сме горди на тоа “, вели докторот.
Детето треба да има при раѓање, ако бременоста тече совршено, некаде помеѓу 3,2 - 3,4 килограми.
Главната компликација што може да се појави во третиот триместар од бременоста е прееклампсија. Што значи тоа, како и зошто се појавува, но исто така и што избирате - природно раѓање или царски рез - и кои се ризиците и придобивките од двата начина да се роди дете - вклучително и амнионска емболија, состојба која требаше да го одземе животот на пејачката Андреја Балан -, видете на видеото: