DCMedical пациент; ii со РАК, пу; и по патиштата
Од минатата недела, Владата регулира точно како пациентите со рак можат да ги продолжат своите третмани без да одат во болници, но луѓето се уште се на пат. Постојат лекари и медицински сестри кои не разбираат или не сакаат да разберат дека во вонредна состојба здравствената книшка повеќе не е потребна, дека се даваат далечински консултации и дека рецептите можат да се испраќаат преку Интернет, а некои аптеки ги одбиваат и ги прават плаќајте од џеб трошоците за лекови на кои им следува бесплатно или вратени! Точни објаснувања CNAS, почнувајќи од пораката на читател на DC Medical:
Среде пандемија на коронавирус, иако работите беа законски регулирани минатата недела, пациентите со хронични заболувања, вклучително и онколошки, за чиј третман не е потребен медицински надзор, шетаат по патиштата и треба да обезбедат документи што не се потребни! Има онколози кои заминале на одмор, има медицински сестри кои бараат пациентите да дојдат во болница и кои им кажуваат да ја донесат здравствената картичка, иако таа е ВРЕМЕНО СУСПЕНДИРАНА за време на вонредната состојба, а тие одбиваат да им ја испраќаат на пациентите по е-пошта или друго онлајн средство за лекови на рецепт. Покрај тоа, постојат аптеки кои велат дека не добиваат рецепти по електронски пат и тврдат дека пациентите доаѓаат со нив во рака или ги тераат да ги плаќаат трошоците за некои лекови на кои им следува бесплатно или надоместени! Тотална врева, која ги загрозува животите на пациентите!
Поаѓајќи од пораката на еден од читателите на ДЦ Медикал, прашав и добив од ЦНАС, точно и точка по точка, како да постапувам во вакви случаи.
Порака за читач на DC MEDICAL: „Мајката е неопластична пациентка, полихемотреирана, оперирана (мастектомија), спроведена радиотерапија следи 2 години третман со инхибитор на ароматаза - Анастрозол (исто така продаден како Егистрозол). Третманот се компензира, а рецептот се издава на секои 3 месеци од „територијалниот онколог“. Во нашиот случај во Болницата. Одделение за онкологија. Јавив во болницата денес, разговарав со медицинската сестра на рецепцијата) и ми рекоа дека рецептот е во болничката канцеларија, врз основа на здравствената книшка, го спомнав уредбата од 31.03 и ми беше кажано дека само матичните лекари можат да издаваат рецепти преку Интернет.
Мајката има и дегенеративно нервно заболување (еден вид паркинсонова болест што влијае на другата хемисфера). Тој ги прима Опримеја, Сермион, Тиосен, оди кај невролог кој има договор со Осигурителната куќа, во приватна клиника. Рецептот се издава месечно, а на секои 3 месеци земаме упат од матичен лекар. Се јавив денес и ми беше кажано истото, не се испраќаат рецепти преку Интернет, морам да одам со картичката.
ПС: И во двата случаи најдов договор и ми рекоа дека само јас можам да дојдам со картичката, и можам да ја оставам мајка ми дома (но мислам дека сите ја немаат таа можност) “.
Следејќи ја оваа порака, DC MEDICAL побара официјален одговор од Националната куќа за здравствено осигурување. Еве го Официјалниот одговор, во целост:
ОДГОВОР НА ЦНАСС: КАКО ДА ПРОЦЕСИТЕ ВО ВАКВИ СЛУЧАИ
"За сите болести и третмани за кои сопственикот вели по пошта, тој може да побара далечинска консултација, во специјализирана амбуланта или кај матичен лекар, а исто така може да добие и рецепт (рецепт, н.р.) далечински медицински преглед. Националната здравствена книшка не е потребна за време на вонредна состојба. Сите овие регулативи беа соопштени од ЦНАС, не само преку печатот, туку и преку компаниите за здравствено осигурување во земјата со која договорителите на медицински услуги се во договор. Ние ги ставивме подолу сите нормативни акти што ги поддржуваат горенаведените изјави и кои лекарите МОРА да ги земат предвид ВО ВРЕМЕ НА ИТНИОТ ПЕРИОД:
I. Во врска со валидацијата и потпишувањето со националната картичка за социјално здравствено осигурување на медицински услуги и лекови, доделени во рамките на системот на социјално здравствено осигурување (вклучително и во рамките на националните куративни здравствени програми), следниве нормативни акти предвидуваат дека можно е да се дадат и потврдат без потпишување со националната картичка за социјално здравствено осигурување:
ü член 17 осветлен. б), Поглавје III "Здравствено поле" од АНЕКС 1 - "Мерки за прва помош со директна применливост" на Уредбата бр. 195/2020 во врска со воспоставување на вонредна состојба на романска територија:
" б) медицински услуги и лекови може да се додели и потврден и без потпишување со националната картичка за здравствено осигурување и без период на известување во рок од 3 работни дена од датумот на доделување на услугите; "ü член 5 став (1), буква а) и став (2) од владината одлука бр. 252/2020 за воспоставување мерки во во областа на здравството за време на воспоставување на вонредна состојба на романска територија:
(1) За време на вонредната состојба:а) медицинските услуги, домашната нега, лековите, санитарните материјали и медицинските помагала, асистивните технологии и уреди се доделуваат и потврдуваат без потреба да се користи националната картичка за здравствено осигурување или нејзините документи за замена предвидени во уметноста. 223 од Законот бр. 95/2006 за реформа на здравствената заштита, објавена, со последователни измени и дополнувања;. (2) За предвидените ситуации во ст. (1), никој од случајните прописи од нормативните акти предвидени во чл. 1 и 2, за валидација и порамнување на услугите, како и оние на применливите санкции не се применуваат."
ü Член IV став. (1) и став. (2) од Редот на Претседателот на Националната куќа за здравствено осигурување бр. 438/2020 за изменување и дополнување на Редот на претседателот на Националната куќа за здравствено осигурување бр. 245/2017 за одобрување на техничките норми за спроведување на националните програми за куративно здравје за годините 2017 и 2018 година, продолжување на примената на нејзините одредби и продолжување на мандатот:
„АРТ. IV (1) За време на вонредната состојба: а) Медицински услуги, лекови, санитарни материјали и медицински помагала и слично се доделуваат и валидираат без потреба да се користи националната картичка за здравствено осигурување или нејзините документи за замена предвидени во уметноста. 223 од Законот бр. 95/2006 за реформа на здравствената заштита, објавена, со последователни измени и дополнувања;б) Медицински услуги, лекови, медицински материјали/медицински помагала и слично регистрирани/издадени вон-линија не се пренесуваат во рок од 3 работни дена од датумот на доделување/издавање во компјутерската платформа на здравствените осигурувања.
(2) За ситуациите предвидени во ст. (1) сите случајни регулативи, вклучително и оние во врска со валидацијата и порамнувањето на услугите, како и оние во врска со применливите санкции не стапуваат на сила."
Заклучок на CNAS: За време на вонредна состојба, медицинските услуги и лековите се доделуваат и потврдуваат без потреба од користење на национална картичка за здравствено осигурување, без оглед на нивото на здравствена заштита (матичен лекар, амбулантско или болничко лекување).
I. Во врска со третманот со лекови Anastrozole, Oprymea Sermion, Thiossen, наведуваме:ü член 5 став. (3) и уметност. 12 од Одлуката на Владата бр. 252/2020 за воспоставување мерки од областа на здравството при воспоставување вонредна состојба на територијата на Романија: „АРТ. 5. (3) За време на вонредната состојба:
1. Матичните лекари продолжуваат да издаваат медицински рецепти за пациенти со хронични заболувања со стабилен распоред за лекување, без потреба од нова преоценка на докторот специјалист, соодветно без потреба од обновување на првичното лекарско писмо. Матичниот лекар започнува специфичен третман и во отсуство на лекарско писмо издадено од доктор од специјализирана амбуланта/болница за лековите означени со * во Списокот што ги содржи заедничките меѓународни имиња што одговараат на лековите од кои бенефицираат осигуреникот, со или без личен придонес., во системот на социјално здравствено осигурување, како и заедничките меѓународни имиња што одговараат на лековите доделени во рамките на националните здравствени програми, одобрени со Одлуката на Владата бр. 720/2008, со последователни измени и дополнувања.
(1) За време на вонредна состојба, максималниот број на консултации обезбедени на ниво на даватели на медицински услуги во примарната здравствена заштита и во амбулантата за клинички специјалитети е максимум 8 консултации на час/лекар, со можност за доделување од страна на матичен лекар на две консултации/месец/пациент со хронични заболувања.
(2) За време на вонредната состојба, медицинските консултации предвидени во основниот пакет услуги, соодветно во минималниот пакет на медицински услуги, може да се додели и од далечина, овие можат да бидат доделени од двајцата матични лекари, како и од специјалисти од амбуланта и може да се изведат со какви било средства за комуникација, со максимален број 8 консултации/час.
(3) За време на вонредна состојба, симптоматските пациенти, за клинички манифестации што укажуваат на КОВИД-19, имаат корист од консултации, вклучително и далечински консултации што можат да се вршат со какви било средства за комуникација, кои можат да бидат обезбедени од матични лекари и лекари. специјалист во клиничката амбуланта, со максимален број 8 консултации/час. Сите консултации на територијата на Романија имаат корист од овие консултации.
(4) Матичниот лекар исто така докторот специјалист од клиничката амбуланта ќе ги запише оддалечените медицински консултации во регистарот за консултации и досието на пациентот, според случајот, вu укажување на користените средства за комуникација и временскиот интервал во кој тие се извршени и ќе му ги издадат сите потребни документи на пациентот како резултат на медицинскиот акт. Документите ќе бидат испратени до пациентот преку електронски средства.
(5) Консултациите за далечина предвидени во ст. (2) се доделуваат и се решаваат во согласност со законските прописи што важат за консултациите во канцеларијата предвидени во пакетите за услуги.
(6) Консултациите дадени во ст. (3), вклучувајќи ги и далечните, се асимилираат на консултациите од пакетот основни услуги што се обезбедуваат во канцеларијата за акутни, субакутни и егзацербации на хронични болести.
(7) Консултации за далечина што се даваат во амбулантски структури на јавни и приватни болници, за време на вонредна состојба, за издавање на медицински рецепт во ситуациите предвидени во уметноста. 5 ст. (3) точка 3, не се асимилираат на закажани/програмабилни консултации “.
ü член 3, чл. 4 и став. (2), став. (5) и став. (6) од уметноста. 7 од Редот на министерот за здравство и на претседателот на Националната куќа за здравствено осигурување бр. 539/437/2020 за продолжување на примената на одредбите од Редот на министерот за здравство и на Претседателот на Националната куќа за здравствено осигурување бр. 397/836/2018 во врска со одобрување на Методолошките норми за примена во 2018 година на Одлуката на Владата бр. 140/2018 година за одобрување на пакети на услуги и Рамковниот договор што ги регулира условите за обезбедување медицинска помош, лекови и медицински помагала во рамките на системот за социјално здравствено осигурување за годините 2018 - 2019 година, за продолжување на роковите и за утврдување на мерки во во областа на здравството за време на воспоставување на вонредна состојба на романска територија:
За време на вонредната состојба, специјализирани амбулантски медицински услуги за клинички специјалитети, вклучително и клиничка специјалност за физикална медицина и рехабилитација, како и оние за амбулантска палијативна нега се доделува без потреба од презентирање на упатната белешка.
(1) Консултации, вклучително и далечински консултации што можат да се вршат со какви било средства за комуникација, кои можат да бидат обезбедени од матични лекари и специјалисти во амбуланта, за време на вонредна состојба, за симптоматски пациенти, за сугестивни клинички манифестации за КОВИД-19, вклучени се во дежурното плаќање, а нивното решавање се врши по тарифа изразена во поени, по тарифа еднаква на онаа на консултациите во пакетот основни услуги доделени на канцеларијата за акутни, субакутни и егзацербации на одредени болести во примарната здравствена заштита, соодветно во специјализираната амбулантска нега за клинички специјалитети.
(2) Далечински консултации, освен оние предвидени во ст. (1), се доделува и се подмирува според законските прописи што важат за консултациите во канцеларијата предвидени во услужните пакети од примарната здравствена заштита, соодветно од специјализирана амбулантска медицинска нега за клинички специјалитети, и од специјализирана амбулантска медицинска нега за специјалност физичка медицина и рехабилитација.
(2) За пациенти со хронични заболувања кои се лекуваат со лекови обележани со (**), (** 1) и (** 1Ω) во списокот на лекови одобрени со Одлуката на Владата бр. 720/2008 за одобрување на Списокот што ги содржи заедничките меѓународни имиња кои одговараат на лековите што ги користи осигуреникот, со или без личен придонес, врз основа на лекарски рецепт, во системот на социјално здравствено осигурување, како и заедничките меѓународни имиња што одговараат на лековите доделени во рамките на програмите национално здравство, со последователни измени и дополнувања, за кои, за да се продолжи специфичниот третман, се потребни периодични медицински проценки, согласно терапевтските протоколи одобрени со Редот на министерот за јавно здравје и претседателот на Националната куќа за здравствено осигурување бр. 1,301/500/2008, како што е изменето и дополнето, и евалуациите се закажани за време на итни случаи, овие лекови се уште се препишуваат врз основа на последната медицинска евалуација која ја продолжува својата важност за уште 3 месеци.
(5) Со цел да се издаваат издадени електронски медицински рецепти преку Интернет по далечинска консултација двајцата матични лекари, вкако и од специјализирани лекари од специјализираната амбуланта за клинички специјалитети користејќи го продолжениот електронски потпис, осигуреникот или лицето кое ги зема лековите во име на осигуреникот може да го испечати документот испратен од лекар по електронски пат или може да го претстави/испрати во аптека за печатење.
(6) Со цел да се издадат off-line електронски медицински рецепти издадени како резултат на далечинска консултација од матични лекари и специјалисти во амбуланта за клинички специјалитети, осигуреникот или лицето кое ги зема лековите во име на осигуреникот испечатете го документот испратен од лекар по електронски пат или може да го претстави/испрати до аптека за печатење ".
Заклучок на CNAS: За време на вонредната состојба:
ü матичен лекар исто така докторот специјалист во амбулантата им обезбедува на пациентите далечински медицински консултации со какво било средство за комуникација и да ги издаде сите потребни документи на пациентот како резултат на медицинскиот акт. Документите ќе бидат испратени до пациентот преку електронски средства.
ü Матичниот лекар сè уште може да издаде рецепт за пациенти со хронични заболувања со стабилен распоред за лекување., врз основа на медицинските документи што му биле издадени на пациентот - лекарско писмо и/или потврда за регистрација на специфичниот образец за рецепт, и за лекови што претходно биле препишани од лекари специјалисти во согласност со ограничувањата за пропишување предвидени во Одлуката на Владата бр. 720/2008 “.