DCMedical Предвремено дете; провоцирам; неговите земји
Предвремено родените бебиња се следат сè додека не се обнови јазот. Фотографија: DC MEDICAL
Д-р Корнелија Преда, раководител на одделот за неонатологија во клиничката болница Санадор. Фотографија: DC MEDICAL
Д-р Корнелија Преда, примарен неонатолог и раководител на одделот за неонатологија во клиничката болница Санадор, објасни, ИСКЛУЧИВО на интервјуа за ДД МЕДИЦИНСКИ, што значи да се роди предвремено бебе и какви проблеми можат да се појават кај овие малечки.
Примарен неонатолог и раководител на одделот за неонатологија во клиничката болница Санадор, д-р Корнелија Преда е првенствено мајка на четири деца. Поканет на Медицински интервјуа во ДЦ, со нежен тон - и подоцна ќе дознаеме - зошто - лекарот зборуваше за тоа што значи предвремено породување.
Во половина од случаите, тоа е непредвидливо раѓање. „Се чини дека бременоста едноставно се одвива нормално и амнионските мембрани пукаат, течноста се губи и раѓањето се активира. Или има контракции што не можеме да ги контролираме или има услови што предизвикуваат предвремено породување, како што е инфекција, на пример “.
Дете родено предвреме, во зависност од тоа колку долго поминало во матката на мајката, може да биде повеќе или помалку предизвикувачко.
„Сметаме дека терминот на нормално раѓање е 40 недели, тогаш детето се смета за предвремено ако гестациската возраст е помала од 36 недели. Се разбира, предвремено родените бебиња се исто така во неколку категории: некои се големи предвремено родени бебиња, оние над 32-34 недели и други мали предвремено родени бебиња, под 28 недели или екстремно мали, под 26 недели “, рече д-р Корнелија предава.
Последните бебиња, најмладите, се најголемиот предизвик. Најмладото предвремено родено бебе во клиничката болница Санадор беше девојче кое беше бремено 600 грама и 24 недела. Тоа е, исто толку колку што може да се одржи во вашите дланки. Иако неговиот почеток во животот беше проблематичен, детето сега е здрав топ. „Среќни сме што можеме да кажеме дека еволуираше многу добро. Секако, и требаше доста долго време да го напушти породилното одделение, но среќни сме што подоцна се разви нормално “, гордо вели неонатологот.
Компликации кај недоносено бебе
Во зависност од тоа колку долго биле во утробата на нивната мајка, бебињата родени прерано може да развијат секакви компликации.
„Колку е помлада гестациската возраст, толку почести и поважни се компликациите. И ние сакаме да им кажеме на родителите дека овие деца мораат да преминат некои планини. Бидејќи тие се многу мали и, бидејќи се родени, минуваат низ многу испитувања. Првиот тест е поврзан со адаптација на дишењето. Знаете, претпоставувам, дека на незрело белодробна состојба му недостасува супстанција наречена сурфактант и, за да се прилагоди, му треба толку многу администрација на оваа супстанца од неонатологот. Веројатно, исто така, ќе ви треба респираторна поддршка, што може да биде полесно или дури да биде интубирано и механичко проветрено. Колку е помлада гестациската возраст, толку е поизвесно дека таа ќе биде механичка вентилација и затоа е потребен вентилатор со високи перформанси за да се обезбеди вентилација за толку мало дете “, детали за д-р Корнелија Преда.
Покрај тоа, овие предвремено родени новороденчиња имаат и други проблеми. На пример, тие не можат да ја одржат телесната температура и може да имаат проблеми со видот. „Потребни ни се и инкубатори со високи перформанси кои обезбедуваат постојана температура според тежината и гестациската старост. Имаме многу нови и многу добри обожаватели кои покрај тоа што обезбедуваат хомеостаза, телесна температура, постојано го следат нивото на бучава и нивото на светлина затоа што овие деца можат да бидат засегнати од нив “, вели докторот, држејќи го истиот тон на кој беше навикнат, веројатно, и поради трговијата.
Затоа, предвремено родените бебиња можат да бидат засегнати ако многу се зборува околу нив, ако има големи гласови или ако има повеќе светлина отколку што можат да издржат на оваа возраст. „Требаше да останат во стомакот каде што звуците се ослабуваат од амнионската течност и нема светло“, објаснува лекарот.
Оштетување на окото
Количината на кислород што се доставува на овие мали бебиња, исто така, има големо значење. „Ние сме многу внимателни во врска со ова, бидејќи администрацијата на поголема количина отколку што ќе му биде потребна на детето, може да се поврзе подоцна со офталмолошкото оштетување. Тоа е, малиот може да има долгорочна компликација која е веќе позната, се нарекува ретинопатија на предвременост. Ова е во корелација со степенот на предвременост, но исто така и со концентрациите на кислород што му се администрираат на детето “.
Сите деца родени во Санадор ги контролира офталмолог за појава на предвремена ретинопатија и, доколку е потребно, се прави ласерска фотокоагулација.
Ретинопатија вклучува „незрела мрежница, под дејство на слободни радикали на кислород може да развие абнормална васкуларизација, што на крајот доведува до одвојување на мрежницата. Ова е многу напредна фаза на ретинопатија. Но, со оглед на тоа што овие деца внимателно се следат, за една недела или две, можно е да се интервенира во раните фази, така што нивната еволуција е подобра подоцна “, вели неонатологот.
Кои други компликации можат да ги имаат
Друга планина низ која треба да поминат предвремено родените деца е поврзана со интракранијални крварења. „Колку е помало предвремено бебе, толку се повеќе кревки крвни садови. И, едно нешто што може да остави свој белег врз неговиот развој, и веднаш и подоцна, од невролошка гледна точка, е крварење на церебрално ниво, на интравентрикуларно ниво. Од првиот ден на нивното раѓање се прави прекуграничен ултразвук и имаме строг протокол, колку дена се следи бебето, да видиме дали имаат такво нешто. Тие можат да се родат со крварења или да се појават подоцна, обично во првата недела од животот, особено во првите три дена “, посочува д-р Корнелија Преда.
Ова крварење може да биде комплицирано со акумулација на цереброспинална течност и детето развива хидроцефалус. „Тогаш мора да се изврши неврохирургија, но обично таа се следи и се гледа до кој степен се ресорбира крварењето. И секое недоносено бебе последователно се следи невролошки, од страна на лекар специјалист, за да се види дали се развива нормално. Бидејќи е роден на одредена гестациска возраст, сите органи му беа незрели, па затоа треба да видиме дали тие се развиваат правилно “.
Повеќето фаќаат чекор
Кулминација е - и на добар начин - дека овие деца се во можност да ги надополнат празнините што ги имаат поради раѓањето порано отколку што требаше.
„Неверојатно е. Тие се мали херои, и ако се третираат правилно и немаат многу, многу големи проблеми, огромното мнозинство од нив се опоравуваат “, потврдува докторот.
За разлика од полнолетните бебиња, овие малечки остануваат во болница неколку месеци, под строг надзор. „Секоја болница има протокол, возраст на која се отпуштаат овие деца и има некои барања: детето мора да има најмалку 35 недели концептуален пост, да се здебели, да нема жолтица, да нема анемија, да прави тестови на крвта. нормална инфекција, да се негира, да се визуелизира во смисла на ретинопатија на предвременост. Ако ги исполниме овие работи, детето конечно оди дома со својата мајка, која е специјално упатена како да го воспитува “.
Деца со посебни услови
Дури и ако го однесе своето бебе дома, мајката нема да се однесува кон него како кон нормално бебе, без разлика колку тој ќе го врати јазот. „Бидејќи не е иста работа да се нахрани бебе со полно работно време или да се нахрани недоносено бебе кое долго време се храни со сонда со гаважа, која може да се справи повеќе или помалку, или потешко, со шишето, па дури и а во градите некои успеваат да се закачат. Родителите треба да бидат обучени затоа што овие деца не се испраќаат дома само за да се здебелат за да пораснат. Овие деца треба да се следат од сите гледишта, за да се види дали сите овие системи и органи се развиваат правилно потоа “.
Детето е сè попосебно бидејќи преживеа брилијантно некои медицински маневри кои, дури и ако му помогнаа да расте и да го надмине скокот на зрелоста, беа, сепак, агресивни.
„Фактот што ги интубираме, фактот дека механички ги интубираме, фактот дека ставаме трици или централен венски катетер, сето тоа е спасоносна, задолжителна и професионална работа, но сфаќате дека бебе од 600-700 г. грама е агресирана од овие наши интервенции врз него. А болката или звуците или која било друга патологија може да влијае на неговиот развој подоцна “, објаснува лекарот.
Како се снаоѓаат мајките и татковците кога нивното бебе се роди порано отколку што треба, каква улога игра неонатологот при породување, но и колкав е резултатот Апгар, откријте во видеото: