ДЦМедицинска дијализа, проблеми Стапки непроменети со години, ризик од; блиски центри
Над 145.000 Романци имале акутни респираторни инфекции за една недела
Национална програма за дијализа која чини, годишно, една милијарда леи. Над 15.000 пациенти кои примаат третман три пати неделно. Сите, сепак, по стапки што не се ажурирани четири години, иако цените на комуналните услуги, материјалите и горивата се зголемија повеќе од другите. Приватни лица истакнаа денес на ДДВ Медицински дебати дека постои опасност да се вратиме на состојбата пред 15 години, кога центрите за дијализа беа само во големите локалитети. Министерот за кауција, Евген Теодоровиќи, веднаш реагираше.
Во Романија, во бубрежниот регистар има нешто повеќе од 15.000 лица со хронична бубрежна инсуфициенција.
Д-р Флорин Буику, претседател на Комисијата за здравство на Комората на пратеници, присутен на првата дебата на ДЦ МЕДИКАЛ, аналитички гледа на ситуацијата. „Пациентот вклучен во програмата за дијализа е активен. Пациентот излегува од програмата за дијализа или со смрт или со трансплантација. (.) Трансплантацијата би нè чинела помалку од тоа да задржиме пациент на дијализа “, објасни заменик.
Но, трансплантацијата во Романија се прави премалку, така што овие пациенти со години чекаат на ред правејќи дијализа, секој три пати неделно.
Една милијарда годишно за сите услуги што им се потребни на пациентите
Вкупните трошоци на оваа Национална програма, кои се испорачуваат преку јавно-приватно партнерство од 2003 до 2004 година, изнесуваат огромна сума од една милијарда леи. И овие пари треба да покриваат широк спектар на услуги.
„Почнуваме од моментот кога пациентот ќе влезе во клиниката, до кола што се воспоставуваат, до начинот на лекување на пациентите. (.) Кога ги нудиме овие услуги, осигуруваме дека почнувајќи од вообичаените материјали, станува збор за комплети за поврзување, зборуваме за потрошен материјал, задник, средства за дезинфекција, па сè што е поврзано со обезбедување на работа, третман. Ова е дел од сè што значи безбедност на пациентот “, детали за Камелија Куку, управник на Романија во компанијата„ Диаверум “, компанија што поседува многу центри за дијализа.
Програмата за бубрези е всушност модел кој, за жал, не е применет подоцна на други патологии и, дури и да се одвива добро 15 години, тоа не значи дека работите се розови.
Всушност, постои голем проблем со тарифата за „пакетот за дијализа“, која е непроменета веќе четири години, иако цените растат и, паралелно, понудените услуги се диверзифицирани и проширени.
Истата такса се решаваше четири години, и покрај зголемувањето на цените
„За време на започнувањето на овој проект беше утврдена фиксна тарифа за услугата за дијализа, која беше индексирана (последен пат, бр.) Во 2014 година. Во моментот работиме со таа тарифа од 2014 година и очигледно сите промени што се случуваат (). ) во земјата влијае и на услугите што ги нудиме. Само да споменам неколку од нив: зголемувањето на тарифата за енергија, вода - ние сме многу големи потрошувачи на вода - и исто така друг показател е зголемувањето на цените на горивата, пациентите со дијализа се носат и носат дома, пред и после третман, според протоколот во сила “, покажува Георге Булат, управен директор на Б. Браун, една од најголемите компании кои поседуваат центри за дијализа во Романија.
Во основа, од воспоставувањето на првата тарифа и до сега, пакетот услуги за дијализа е диверзифициран и проширен, но романската држава не го задржа чекорот во однос на цената.
„Само амортизацијата на девизниот курс е 26% од 2004 година до денес. (.) Тоа „ажурирање“ на тарифата во 2014 година беше практично зголемување од само 5% на тарифата, во споредба со девизниот курс на буџетот на тој датум. Значи, денес, всушност, постои голема несогласување помеѓу стапката што постоеше на ниво од 2014 година и реалната стапка на дијализа (.) Денес, практично, дијализата е еквивалентна на само 107 евра, во споредба со 118 евра колку што беше на ниво од 2008 година, на ниво од 2009 година, соодветно на 2014 година “, покажува др. Александру Циолан, генерален директор на Fresenius Medical Care Романија, кој поседува 11 големи клиники за дијализа во нашата земја.
Од 70 до 130 центри за дијализа
Кога започна оваа програма, во Романија имаше само 70 центри за дијализа, претежно во општините во округот, па пациентите одеа над 100 километри, напред и назад, за да го направат својот третман за спасување, три пати неделно. . Денес има над 130 центри.
Покрај овие тарифни проблеми, сепак, има зголемување на платите во буџетскиот сектор, што исто така изврши притисок врз приватниот сектор.
„Секој од специјалистите и наставниците може да потврди дека е во оваа дебата, денес да донесат лекар и да работат, не знам, ќе ти дадам пример, во Меџидија, или во Раџучи, или во Заăу, или во Сигетул Мармасиеи, тоа е цела епопеја. Не ви кажувам за трошоците што најчесто се поврзани со транспорт на овој лекар на оваа работа. Тој мора да биде присутен таму 6 дена во неделата. Не можеме да функционираме на овој начин и јас сум многу убеден дека ако не ја решиме оваа ситуација, ако не ги земеме предвид сите параметри што треба да се земат предвид, ќе се разбудиме со проблеми, во смисла на обезбедување континуитет на третманот, во смисла на обезбедување на неопходните лекари, во смисла на набудување на обврските што ги имаме во врска со договорот со Осигурителната куќа и договорот со Осигурителната куќа “, продолжи д-р Александру Циолан.
Пациентите кои се појавуваат на патот не се надоместуваат веднаш по дијагнозата
Ризикот дека некои од клиниките кои веќе работат со полн капацитет ќе се затворат е реален. Дотолку повеќе што покрај зголемувањето на цените, компаниите за дијализа доброволно прават и некои трошоци.
„Секој од големите оператори на центри за дијализа се обврзува да третира одреден број пациенти практично секоја година од профитот што го остваруваме (.). Само на ниво на Б.Браун, можеме да зборуваме за кумулативен напор, од 2014 година до сега, за скоро 4 милиони евра за третман на овие дополнителни пациенти, од кои некои сè уште не се вклучени во стапката и надоместокот “, Gеорге Булат исто така покажува.
Станува збор за пациенти кои се појавуваат во текот на годината, кои добиваат индикација за дијализа, но за кои вклучувањето во системот за порамнување трае со месеци, за кое време тие не можат да не го направат својот третман.
„За жал, романските власти не продолжија со оваа програма. За жал, сè уште заостануваме со оглед на тоа што населението во Романија е стареечко, кое има пристап до иновативни лекови кои го зголемуваат нејзиниот животен век, но, во исто време, мора да имаат корист од медицински услуги, следење и лекари., и центри за третман, и овие работи не се гледаат во последниве години како инвестиција, затоа што ако не инвестираме во вистинско време за лекување во иднина може да биде доцна и многу скапо. (.) Имаме реалност далеку од реалноста на ЕУ и во однос на финансирањето и здравствените услуги и во однос на пристапот до здравствените услуги. (.) Ние мора да ги донесеме услугите, финансирањето на ниво од 2018 година “, подвлекува Раду Генеску, претседател на Коалицијата на организации на пациенти со хронични болести во Романија и потпретседател на Европскиот форум за пациенти.
Националните програми треба да бидат преиспитани
„Мислам дека прилагодувањата или анализите за тоа каде започнавме, каде пристигнавме и во која фаза сме, мора да се направат на секоја национална програма и има ресурси. Ни претстои многу работа кога зборуваме за потребата од преглед на програмите, за да ја разгледаме ефикасноста на користењето пари во оваа област “, додава д-р Лазо Атила, претседател на Комисијата за здравство во Сенатот.
Од другата страна на барикадата, претставниците на централните власти ги признаваат проблемите, но исто така покажуваат дека тоа се огромни суми што ги троши државата.
„Од гледна точка на Министерството за здравство и ЦНАС, работите еволуираа со текот на времето, минатата година (се во бубрежната програма, н.р.) 15.012 пациенти, со просечна цена од над 64.000 леи. Точни се вкупните трошоци на Програмата за надополнување на речиси една милијарда леи, со оглед на тоа што последното прилагодување беше пред четири години, но сè уште зборуваме за една милијарда леи. (.) Практично, пациентот еднаш вклучен во оваа програма има сè што е потребно за да го направи својот третман. МЗ и ЦНАС имаат намера да ја продолжат оваа успешна програма со проценка и преземање активности кога е потребно и кога треба да се поправи ситуацијата. (.) Едно нешто што не можеме да го продолжиме е вкупниот број на пациенти со дијализа. Не сакам повторно да ги живеам 80-тите години во кои чекав смрт на пациент за да можеме да ставиме уште една во програмата “, вели д-р Кристијан Грасу, државен секретар во Министерството за здравство.
Да видиме како се трошат парите на здравствениот систем
Министерот за финансии, Евген Теодоровиќи, исто така, не негира дека ќе биде потребно ажурирање на тарифата, но вели дека треба да се види како целина дали буџетот за здравство, и не само, се троши правилно.
„Слушаме за многу големи суми, милијарда леи годишно за дијабетес, милијарда леи - тука - за дијализа, не знаев за тоа, признавам, и веројатно има многу други милијарди леи, бидејќи буџетот на ЦНАС е некаде на 7 милијарди евра годишно, ако не се лажам. Па, би рекол дека е голема сума, дека е мала сума, зависи и од тоа како ја трошиме, како ја користиме оваа сума во корист на оние на кои им е потребна. (.) Во финансии (.) Треба да ја надминете влезната врата до Министерството и да одите во други јавни институции, особено во здравството, зборував во изминатите три дена во Транспорт и други министерства, за да видам од кои пари се бараат овие институции, ако навистина се најдобрите места за трошење на овие пари, ако е навистина најдобар начин да се потрошат овие пари, ако не, не можете да правите други работи многу поефикасни и многу покорисни, во во овој случај, за пациентите “, рече Теодоровиќи.
Програмите се под контрола
Покрај тоа, тој е решен во наредниот период да ги исчисти парите потрошени на сите здравствени програми.
„Убеден сум дека работите не се како што треба и сакам да ги ставам на хартија за да не одиме сите така - знаете - по дрвото. И Здравствениот дом на прво место, Куќата треба да биде главната структура што проверува како се трошат овие пари, затоа што зборуваме, повторувам, за милијарди “.
Теодоровичи е незадоволен и од сите програми во здравството. „Начинот на кој тие, денес, се составени или, конечно, формирани, составени, развиени, од моја гледна точка. не! Тие мора радикално да се променат! Тоа е, истиот модел ги стави сите дваесет здравствени програми и всушност беше ревидиран (.) Бидејќи на многу здравствени програми видовме дека се земаат предвид само директно распределените износи. Но, индиректните ефекти се стотици милиони евра што државата ги губи затоа што не прави инвестиции во едно или друго поле на време “.