ДЦМедицинска хирургија, најдобра; технички; за жолчни камења; и канал
Примитивниот билијарен холангитис е автоимуно заболување
Проф. Д-р Алберт Б. Ловенфелс од Одделот за хирургија при Медицинскиот колеџ во Newујорк ги коментираше резултатите од анализата на над 20 студии, објавени во Американскиот журнал за медицинска хирургија, за ефективноста на интервенциите за камења во мочниот меур и во заедничките канали билијарна.
Кој е најдобриот начин за управување со пациенти кои покрај камења во жолчката имаат камења и жолчен канал? „Во трудот објавен во Хирургија ЈАМА, авторите извршија систематска анализа на 20 рандомизирани испитувања (2.489 пациенти) споредувајќи ја лапароскопската холецистектомија (ЛК) со четири одделни техники за отстранување на жолчни камења “, објаснува проф. д-р Алберт Б. Лоуенфелс.
Тоа е за:
- предоперативна ретроградна ендоскопска холангиопанкреатографија (ERCP) проследена со лапароскопска холецистектомија, како две одделни процедури;
- лапароскопска холецистектомија плус лапароскопско истражување на заедничкиот жолчен канал;
- лапароскопска холецистектомија плус интерперативна ретроградна ендоскопска холангиопанкреатографија - техниката на рандеву;
- лапароскопска холецистектомија плус постоперативна ретроградна ендоскопска холангиопанкреатографија.
Ретроградна ендоскопска холангиопанкреатографија
„Вкупната смртност беше мала (n = 7), а фреквенцијата на разни компликации варираше во зависност од видот на постапката што се користи за отстранување на камењата од жолчниот канал. Во однос на избегнување на постоперативен панкреатит, предоперативниот ERCP/LC беше најлошата комбинација, додека LC истражувањето плус лапароскопско истражување на заедничкиот жолчен канал имаше најголема веројатност за истекување на жолчката. Постапката „рандеву“ обезбеди најдобри вкупни резултати и беше избор на авторите за најдобри вкупни резултати “, рече професорот во својот коментар за Medscape.com.
Гледна точка
Иако постои скоро „униформен“ договор за ЛК „како најдобра процедура за пристап до камења во жолчката, во случај на комбинација на камења во жолчни камења и жолчни камења, ова е контроверзно. Стапките на смртност кај операциите на билијарниот тракт се ниско, така што изборот на постапка за отстранување на камења поврзани со жолчниот канал зависи од фреквенцијата на компликации “, вели проф.д-р Алберт Б. Лоуенфелс.
Сепак, како што покажува цитираниот извештај, „различните процедури на жолчниот канал имаат различни компликации, што го отежнува изборот на најповолна постапка. Смирувачки е дека популарната постапка за „рандеву“, користена во околу една четвртина од вкупниот број на пациенти вклучени во оваа студија, даде најдобри вкупни резултати “, вели специјалистот.
Конечно, неговиот заклучок е дека „конечниот оперативен избор може да зависи од искуството достапно на локално ниво“.