Дебелеење Лимфедем Лимфологија и едем - Пациенти со диференцијална дијагноза и терапија
Дем Дебелеење лимфедема се базира на нарушување на лимфната дренажа што е исклучиво резултат на дебелина.
Дебелината се однесува на зголемување на телесната маса што отстапува од нормалната тежина за повеќе од 20% како резултат на зголемување на зачуваните маснотии. Ова одговара на БМИ од ≥ 30 kg/m². Врз основа на БМИ, СЗО ја воведе класификацијата во под, нормална и прекумерна тежина и дебелина од 1-3 степен во 1998 година:
• Нормална тежина
• Дебелина
• Дебелина од 1 степен
• Дебелина од 2 степен
• Дебелина од 3 степен
= Пермања за дебелина
Во 2003 година, 22,5% од мажите и 23,3% од жените во Германија имале БМИ над 30, а трендот расте - околу 15 милиони граѓани. Дебелината се јавува се почесто во детството и се зголемува со возраста. Детската дебелина ретко е поврзана со болеста (на пр. Хипотироидизам, синдром на Клинефелтер).
Досега дијагностицирав лимфедема на дебелина само кај пациенти со БМИ над 40 кг/м2, а подеднакво често кај жени и мажи. Главно е локализиран на нозете. Диференцијална дијагностика Треба да се исклучи примарен и секундарен лимфедем, како и комбиниран флеб-лимфедем и усна-лимфедема, можеби, исто така, кардиоген конгестивен едем, што е контраиндикација за рачна лимфна дренажа.
Дебелината го отежнува разликувањето помеѓу примарниот и секундарниот лимфедем, лимфедема на усните, дебелината-лимфедема и дебелината. Типичните фибрози не се опипуваат во масното ткиво толку лесно како кај слабите пациенти. Како по правило, лимфедемот е асиметричен или едностран, што ја олеснува дијагнозата со мерење на обемот и волуменот. Кај жените, за да се разликува од лимфедема на усните, треба да се обрне внимание на диспропорционалната дистрибуција на маснотии и болното масно ткиво.
По исклучувањето на овие диференцијални дијагнози, типична историја на едем и карактеристично откривање на едем укажуваат на дебелина-лимфедема.
Ова вклучува:
- развој на лимфедема паралелно со зголемување на телесната тежина
- лимфедема се развива во втората половина на животот
- лимфедема е поразвиена на бутовите и потколениците отколку на стапалата
- Знакот на Стемер е отсутен или е само малку присутен и покрај силниот лимфедем
- тешки промени на кожата како што се примарни лимфедеми се ретки
- Ако има изразена престилка за маснотии, може да се развие лимфедема на абдоминална кожа
мора да бидат исклучени:
- примарен лимфедем
- секундарен лимфедем
- лимфедема на усна
- флеб лимфедема
- кардиоген едем
Имав само дебелина лимфедема во долната половина од телото видено што зборува за огромниот ефект на масните маси врз венското и лимфното враќање. Се чини дека „Почетна искра“ за развој на лимфедема и значи дека дебелина лимфедема може да се елиминира во почетната фаза со намалување на телесната тежина.
Откако ќе се постави точната дијагноза, мора да се започне со лимфолошки третман. Поради сериозноста на болеста и различните проблеми предизвикани од коморбидитети, како и ограничената подвижност на погодените, првиот третман треба да биде во специјализирана компанија лимфолошка клиника соодветно. Ова е особено точно ако се присутни и дијабетес мелитус или кардиоваскуларни болести. Поради ризик од метаболички дисбаланс како резултат на намалување на телесната тежина или декомпензација на срцето и циркулаторниот систем под хемодинамички ефективна терапија со едем, особено за време на преврски на нозете, тие бараат близок третман внатрешен мониторинг.
За прогноза подобрувањето во способноста за одење е клучно. Затоа можете да го користите и концептот на третман пластична операција припаѓаат, како ресекција на престилка за маснотии во лимфедема на абдоминална кожа и делумни ресекции на лимфедема на
Нозе. Поради високиот ризик за здравјето на пациентот, предоперативната интензивна деконгестија и намалувањето на телесната тежина се исто толку важни како и лимфолошкиот третман за да се постигне подобро заздравување на раните и да се спречат постоперативни компликации.
Лимфедема на ногата и дебелина брзо доведуваат до попреченост при одење или дури и до неможност за одење. Првично, ова резултира со неспособност за работа, подоцна доведува до неспособност за работа и, конечно, има потреба од грижа. Тоа е големиот социо-медицинска важност болеста.