Дебели гастрични операции за луѓе со прекумерна тежина, исто така, носат ризици - WELT

Стомакот на дебелите луѓе всушност не е болен. Операцијата за дебелина е затоа интервенција врз здрав орган. Затоа, Федералниот социјален суд донесе одлука дека компаниите за здравствено осигурување треба да плаќаат само за операција како последно средство за слабеење

Операцијата во стомакот може да им помогне на дебелите луѓе брзо да ослабат или да станат под контрола дијабетес тип 2. Сепак, многу пациенти имаат претерани надежи за операцијата.

Операција и неколку дена во болница - ослободени сте од многу грижи. Барем на тоа се надеваат многу дебели луѓе. Поради огромна дебелина и болести како што е дијабетес тип 2, тие одлучуваат да направат операција на стомакот.

Навистина, операцијата може да го подобри квалитетот на животот. Според норвешката студија, многу симптоми на дебелина, како што се болки во грбот и зглобовите или обилно потење, исчезнуваат само една година по операцијата. Многу од погодените се чувствуваат подобро не само физички, туку и ментално и емоционално.

„Сепак, има некои пациенти за кои е различно“, предупредува ендокринологот Јенс Аберле од Центарот за дебелина при Универзитетскиот медицински центар Хамбург-Епендорф. Ова го покажува и неодамна објавената студија на истражувачи предводена од психологот Алексис Конасон од Центарот за истражување на исхраната за дебелина во Newујорк.

Некои луѓе кои биле оперирани почесто користат дроги

Некои од 155 учесници се повеќе прибегнуваа кон алкохол, цигари и други лекови по намалувањето на желудникот, пишуваат авторите во „Journalурнал на американското медицинско здружение“ („ЈАМА“). Други студии дури сугерираат малку зголемен ризик од самоубиство по операција на желудник.

Аберл не е изненадена што некои пациенти стануваат подложни на зависни супстанции. „Храната е исто така еден вид зависност“, објаснува тој. Невронските процеси во мозокот се слични на зависноста од алкохол. Сепак, по операцијата, пациентите можеа да јадат само малку. Намалете го стресот со јадење, тогаш веќе не работи.

Дебелината не е маргинален проблем во Германија. Според истражувањето на институтот Роберт Кох (РКИ), две третини од мажите и половина од жените имаат прекумерна тежина, а скоро четвртина од возрасните се дебели.

Операција препорачана од БМИ од 40

Луѓето со индекс на телесна маса (БМИ) од 25 или повеќе се сметаат за прекумерна тежина, а оние со БМИ од 30 или повеќе се сметаат за дебели.Обично се препорачува операција од БМИ од 40. Оваа граница би се достигнала за маж висок 1,80 метар со 130 килограми, за жена од 1,70 метри со околу 116 килограми.

Веќе неколку години, се повеќе дебели луѓе во Германија одат под нож. Најголемата компанија за здравствено осигурување, АОК, сè уште наплати околу 1000 операции на дебелина во 2007 година. Минатата година имаше повеќе од 2.700. Само овој фонд плати околу 30 милиони евра за ова во 2012 година.

„Тоа е огромен пазар“, вели Аберл. „Се разбира, постојат клиники кои првенствено се фокусираат на економска корист.“ Особено кај ваквите даватели на услуги, психолошката нега честопати се занемарува. Пациентите треба да обрнат внимание на сертификатот на Хируршката работна група за терапија со дебелина и метаболна хирургија (CAADIP) пред да изберат болница, советува лекарот.

Последна шанса да изгубите тежина

Бидејќи стомакот на дебели луѓе всушност не е болен, операцијата за дебелина е интервенција врз здрав орган.Затоа, Федералниот социјален суд донесе одлука во 2003 година дека компаниите за здравствено осигурување треба да плаќаат само за операција како последно средство за слабеење. Само кога вежбањето, нутриционистичките и бихејвиоралните терапии не успеваат, хирурзите треба да посегнат по скалпелот, предупредува германското друштво за дебелина (ДАГ) во своите упатства. Таканаречените баријатриски операции се централна тема на годишната конференција на ДАГ, на почетокот на октомври во Хановер.

Гастричен бајпас, гастричен појас и гастричен ракав

Операцијата за дебелина не е безопасна процедура. Како по правило, волуменот на желудникот е намален или храната го заобиколи стомакот. Најчесто, хирурзите во Германија поставуваат таканаречен бајпас на желудник. Тие го шијат тенкото црево под хранопроводникот, така што храната ги заобиколува стомакот и дуоденумот. Варењето започнува само подоцна и не можат да се апсорбираат сите компоненти на храната. Операцијата е погодна за пациенти кај кои не може да се вметне странски материјал (како гастричен појас). Сепак, операцијата не доаѓа предвид за пациентите со висок ризик. По третманот, пациентот мора редовно да зема додатоци на витамин Б12 како следење и трајно.

Во операцијата на гастричен ракав, хирургот отстранува голем дел од стомакот. Дигестивната функција е зачувана. Сепак, волуменот на органот е значително намален, така што сатурацијата се случува брзо. Овој вид на операција е погоден и за пациенти кои не можат да се третираат со странски материјал. Гастричните ленти не се толку драстични. Лекарот го врзува горниот дел од желудникот со силиконска јамка сè додека не има само тесен отвор до остатокот од стомакот. Ова создава релативно мала шумска машина која брзо се полни. Нормалната активност на варењето се задржува со овој метод. Гастричната лента може да се прилагоди однадвор и да се прилагоди на состојбата на телесната тежина на пациентот. Операцијата се изведува со употреба на техниката на клучалката и потребни се само неколку мали засеци. Пациентот обично може да ја напушти клиниката по кратко време.

Друг нежен метод е гастричниот балон. Неисполнетиот гастричен балон се воведува орално кај пациентот при амбулантно лекување. Откако балонот ќе се стави во стомакот, тој се полни со солен раствор. Ова го намалува обемот што стомакот може да го зафати и пациентот троши помалку храна. По околу шест месеци, лекарот го отстранува или разменува балонот. Овој третман најмногу се користи кај пациенти со БМИ помеѓу 25 и 40 години. Но, исто така, луѓето со прекумерна тежина, чиј БМИ е превисок за операција, можат да го користат гастричниот балон за да ја намалат својата тежина при подготовка.

Јадете малку, џвакајте добро

Без оглед дали е гастричен бајпас, гастричен ракав или гастричен појас - по операција на дебелина, пациентите можат да јадат само мали количини и мораат да џвакаат многу добро. Ако јадете премногу брзо или премногу, постои ризик од болка, гадење и повраќање. И скоро сите пациенти треба да ја надополнуваат својата исхрана со адитиви како витамини до крајот на животот.

Самата операција не е без ризик: Дури и анестезијата е поризична за дебелите луѓе отколку за луѓето со нормална тежина. И бидејќи дебелите луѓе често носат истовремени заболувања како што се срцеви или циркулаторни проблеми, ризикот од инфекции, крварења и други проблеми се зголемува.

Спротивно на тоа, постојат предности. Од клиничка перспектива, гастричниот бајпас, на пример, е многу ефикасен, признаваат Конасон и нејзините колеги. Сепак, по постапката, животот драстично се менува. „Некои пациенти не се соодветно подготвени за ова“, пишуваат тие.

Проект за нега

Мартин Теуфел од психосоматската амбуланта во Универзитетската болница во Тибинген го споделува ова искуство. Во соработка со универзитетската болница во Хајделберг, тој неодамна заврши тригодишен проект за дополнителна нега за погодените. Лекарите формирале две групи на оперирани пациенти со дебелина. Некои беа подложени на стандардни хируршки посети една година по постапката. Втората група исто така помина низ она што е познато како психоедукација. Овие пациенти редовно се состануваа и разговараа за нивниот нов живот. Секогаш со вас: лекар, психолог или нутриционист.

Многу искуства беа многу позитивни, вели психологот Катарина Хунемајер, која беше вклучена во проектот. Пациентите многу уживаат во фактот што секојдневните работи се можни повторно по операцијата. „На пример, шетање низ град после работа“, вели Хјунемаер. Некои учесници не правеа вакво нешто со години - од страв да не можат физички да одат на прошетка.

Другите пациенти биле разочарани бидејќи работите не им оделе толку добро, пренесува Теуфел. „Треба да бидете сигурни дека фрустрацијата не е толку голема што повторно ќе ја изгубите целата мотивација.“ Особено по операцијата на дебелина, на пациентите им треба охрабрување, вели тој. Lifeивотот масовно се менува, погодените можеби повеќе не ја толерираат целата храна, повеќе не можат да пијат и да јадат истовремено и треба да шират неколку мали оброци во текот на денот. Покрај тоа, тие треба да јадат доволно само додека не се наполни. Инаку, стомакот со ракав може да се прошири повторно со текот на времето.

Работете на внатрешниот став

Пациентите исто така мораат да работат на своите внатрешни ставови, вели Теуфел. Некои се фрустрираат по половина година бидејќи повеќе не губат телесната тежина толку брзо. Другите уште од самиот почеток би имале премногу големи надежи во ОП. Па дури ни визуелниот резултат не секогаш ги исполнува очекувањата: Честопати кожата не може да биде во чекор со брзото слабеење и лабаво виси на телото како размавта.

Таквите проблеми претставуваат предизвик за многу пациенти, знае Теуфел. Покрај тоа, роднините и познаниците понекогаш имаат повеќе барања и немаат повеќе разбирање ако сега помалку дебелата личност лежи наопаку на софата. Не секој засегнат може веднаш да се справи со новите побарувања.

Луѓето мора да бидат добро подготвени за сите овие проблеми. „Мора да му пренесете на пациентот дека нема пресек и светот ќе биде добар“, објаснува Теуфел. Затоа во Тибинген - како на Универзитетската клиника Хамбург-Епендорф - секој пациент зборува со психолог или психосоматски специјалист пред операцијата.

И по постапката, психоедукацијата може да помогне, вели Теуфел, кој во моментов ги проценува податоците за проектот. Постојат многу индикации дека последователната нега има позитивно влијание врз расположението и квалитетот на животот.